2017年醫(yī)改后退休鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

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國(guó)務(wù)院:
    接兩代會(huì)和衛(wèi)生部轉(zhuǎn)來(lái)議案,經(jīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組論證通過(guò)后,現(xiàn)將對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的解決辦法報(bào)送:
    一,凡三證齊全(鄉(xiāng)村醫(yī)生證,鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證書,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證)年齡:男60歲,女,55歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級(jí)連續(xù)不斷執(zhí)業(yè)35年以上者(含35年),每人每月按1080元左右退休解決。
    二,凡三證齊全,年齡,男,60歲,女55歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級(jí)連續(xù)不間斷執(zhí)業(yè)30年以上者(含30年)每人每月按800元左右退休解決。
    三,凡三證齊全,年齡:男,60歲,女,55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級(jí)連續(xù)不間斷執(zhí)業(yè)25年以上者(25年)每人每月按600元左右解決。
    四,凡三證齊全,并持有國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可參加考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。
    五,符合上述三項(xiàng)而死亡的鄉(xiāng)村醫(yī)生,國(guó)家給予2000元火化費(fèi)予以安葬,并繼發(fā)10個(gè)月工資用于安撫。
    六,凡三證齊全,而達(dá)不到退休年齡的男女鄉(xiāng)村醫(yī)生,國(guó)家給予考試轉(zhuǎn)公的制度,對(duì)于考核考試合格的轉(zhuǎn)為公辦醫(yī)生,工資待遇國(guó)家按排解決;對(duì)于考核考試不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,國(guó)家執(zhí)行淘汰制度,性淘汰名正言順,考核考試標(biāo)準(zhǔn)不能降低,必須從嚴(yán)執(zhí)行,不得降格以求,降格以求是對(duì)人民生命和身體健康不負(fù)責(zé)任。
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    七,考試轉(zhuǎn)公須持國(guó)家承認(rèn)的學(xué)歷參加,否則,鄉(xiāng)村醫(yī)生須再次學(xué)習(xí),獲得學(xué)歷后,再考試轉(zhuǎn)公。
    八,退休后和淘汰掉無(wú)鄉(xiāng)醫(yī)生的村鎮(zhèn),國(guó)家執(zhí)行大學(xué)生到農(nóng)村工作制度,工資待遇由國(guó)家從優(yōu)安排解決,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
    這是我在愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇里看到的,不知道可不可信,歡迎大家討論
    九,本辦法于2010起在全國(guó)執(zhí)行,2015年結(jié)束,鄉(xiāng)村醫(yī)生被取締,國(guó)家執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度
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    市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì),青島現(xiàn)有規(guī)劃內(nèi)一體化管理村衛(wèi)生室4024個(gè),執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生6879人,平均每名鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口約為600人。數(shù)據(jù)顯示,青島在崗鄉(xiāng)醫(yī)平均年齡為50歲,平均服務(wù)年限為28年,鄉(xiāng)醫(yī)老化現(xiàn)象日益凸顯。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要來(lái)源以前“赤腳醫(yī)生”、衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)人員組成,以高中學(xué)歷為主,約占60%。
    “青島的鄉(xiāng)醫(yī)年齡普遍偏大,前兩年還有八十歲仍然在崗的?!睆埲f(wàn)波表示,現(xiàn)在鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍中年輕人較少,有些衛(wèi)生室老鄉(xiāng)醫(yī)退了就沒(méi)人再干,只能繼續(xù)返聘,鄉(xiāng)醫(yī)里的年輕人,不少是子承父業(yè)。
    “當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生,平均一個(gè)月一兩千塊錢,自己再交著保險(xiǎn)。在做鄉(xiāng)醫(yī)工作的同時(shí),還要兼顧著農(nóng)活。尤其實(shí)行基本藥物制度后,賣藥不能加價(jià),鄉(xiāng)醫(yī)既累也不太掙錢。”萊西市一家鄉(xiāng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人說(shuō)。同時(shí),由于存在一村多個(gè)衛(wèi)生室以及服務(wù)人口數(shù)量差異等實(shí)際因素,鄉(xiāng)醫(yī)的年實(shí)際收入不太高且差距較大,在1萬(wàn)元到5萬(wàn)元之間。
    “鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低、發(fā)展空間小和服務(wù)地點(diǎn)偏僻,對(duì)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)學(xué)生缺乏吸引力。”市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示。從2013年開始,青島面向社會(huì)公開招聘240名全日制臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī))本科畢業(yè)生,經(jīng)三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,服務(wù)期限低5年,以此解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少醫(yī)生的難題。而且,這批招聘人員并非長(zhǎng)期待在基層,服務(wù)期限結(jié)束后,在報(bào)考大醫(yī)院時(shí)享有特殊優(yōu)惠政策。但是,這一招聘進(jìn)行得并不順利。2013年招聘240人,筆試名單卻只有91人,還缺考24人。2014年,這一招聘計(jì)劃減到63人;2015年,招聘計(jì)劃為51人。2015年筆試成績(jī)公示表格中顯示,67人報(bào)名參加,缺考27人,實(shí)際考試人數(shù)不足招聘數(shù),筆試低合格分?jǐn)?shù)線只有45分。
    政策性補(bǔ)助為鄉(xiāng)醫(yī)漲薪
    “要讓鄉(xiāng)醫(yī)崗位真正變得有吸引力,就要提高他們的待遇,要讓有能力的鄉(xiāng)醫(yī)樂(lè)意留在鄉(xiāng)村。”張萬(wàn)波表示,今年以來(lái),青島增加投入資金約1.6億元,用于提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。
    一是將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至每人52元,按照不低于48%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由規(guī)劃內(nèi)一體化村衛(wèi)生室承擔(dān),并按照不低于其服務(wù)人口籌資總額48%的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)績(jī)效考核后撥付相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。二是將一般診療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)由6元/次提高為10元/次。三是鼓勵(lì)為村衛(wèi)生室購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),每個(gè)村衛(wèi)生室投保資金不低于3000元,用于村衛(wèi)生室意外診療事故的賠付。四是鼓勵(lì)為每個(gè)村衛(wèi)生室投入不低于3000元,用于村衛(wèi)生室正常運(yùn)行所需基本診療設(shè)備設(shè)施維護(hù)。五是鼓勵(lì)將基本藥物補(bǔ)助由6000元/人提高到不低于10000元/人。六是支持鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)農(nóng)村居民長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)涉及的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)以上措施,全市每名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入同比上年增加近30%。
    2015年1月21日,在鄉(xiāng)醫(yī)崗位上工作了42年的老鄉(xiāng)醫(yī)王竹英從沙子口衛(wèi)生院領(lǐng)取了“鄉(xiāng)醫(yī)生活補(bǔ)助存折”?;貞浧鹉翘斓膱?chǎng)景,王竹英仍然記憶深刻:“根據(jù)我在崗的時(shí)間,我一個(gè)月可以領(lǐng)到840元退休金?!碑?dāng)天,首批24名老鄉(xiāng)醫(yī)從沙子口衛(wèi)生院領(lǐng)到了鄉(xiāng)醫(yī)生活補(bǔ)助存折。
    “年滿60歲必須退休離崗,同時(shí)發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助,解決了老鄉(xiāng)醫(yī)們的‘出口’問(wèn)題?!睆埲f(wàn)波介紹說(shuō),今年,青島共對(duì)建國(guó)以來(lái)全市25746名從事鄉(xiāng)醫(yī)工作的人員進(jìn)行了調(diào)查認(rèn)證,對(duì)現(xiàn)屬于青島市戶籍、在省內(nèi)村衛(wèi)生室連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿1年(含1年)以上,已離開村衛(wèi)生室的1.6萬(wàn)余名老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照工作年限每滿1年每月20元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。老年鄉(xiāng)醫(yī)平均每人每年領(lǐng)取生活補(bǔ)助金約5000余元,高的達(dá)1.4萬(wàn)元。
    定向培養(yǎng)添新鮮血液
    2009年,學(xué)中醫(yī)的薛大同從山東中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校畢業(yè)。2014年4月,作為全科醫(yī)生并有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的他到黃島區(qū)靈珠山街道小南莊社區(qū)衛(wèi)生室當(dāng)上鄉(xiāng)醫(yī)。像薛大同這樣科班出身的鄉(xiāng)醫(yī),在全市畢竟是少數(shù)。張萬(wàn)波表示,要解決好鄉(xiāng)醫(yī)的“入口”問(wèn)題,需要尋找一條合適的道路,讓真正合適的、留得住的人為廣大基層農(nóng)村群眾健康站好崗。
    今年11月22日,嶗山區(qū)舉行公開招聘一體化衛(wèi)生室合同制社區(qū)醫(yī)生選崗工作,13名考生依次選崗。該區(qū)衛(wèi)計(jì)局信息站站長(zhǎng)韓陽(yáng)介紹說(shuō),經(jīng)過(guò)意向簽約、審核、面試、考察、體檢等流程,13名招錄的學(xué)生以聘任制形式實(shí)行合同管理,與街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)簽訂勞動(dòng)合同,核定工資標(biāo)準(zhǔn),為其按規(guī)定交納各類社會(huì)保險(xiǎn)(五險(xiǎn)一金),創(chuàng)新了鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用管理制度。此外,嶗山區(qū)還在全省率先開展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)試點(diǎn)。嶗山區(qū)招錄的畢業(yè)生、免費(fèi)培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生簽訂定向就業(yè)協(xié)議,可享受“兩免一補(bǔ)”,即免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi),并發(fā)放定額交通補(bǔ)貼。
    嶗山區(qū)試點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)“怎么進(jìn)”,即墨則試點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)“怎么組織,怎么管”。到今年年底,即墨將建成21處中心村衛(wèi)生室。據(jù)了解,中心村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行緊密一體化管理,設(shè)置診斷室、治療室、藥房、觀察室、健康教育室,有的還設(shè)置康復(fù)室、中醫(yī)室,部分中心村衛(wèi)生室還與計(jì)劃生育、日間照料中心、養(yǎng)老院融合發(fā)展?!爸行拇逍l(wèi)生室的建設(shè),優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和衛(wèi)生室布局,緩解了老年鄉(xiāng)醫(yī)退出后造成的人員空缺問(wèn)題。同時(shí),中心村衛(wèi)生室配備四至五名鄉(xiāng)醫(yī),可以有效整合人力資源,使鄉(xiāng)醫(yī)輪流進(jìn)修培訓(xùn),避免人走崗空的情況出現(xiàn)?!奔茨行l(wèi)生計(jì)生局業(yè)務(wù)科主任畢建斌介紹說(shuō)。
    “經(jīng)嶗山區(qū)試點(diǎn)走上崗位的鄉(xiāng)醫(yī),將享受職工保險(xiǎn)的待遇,這樣,既解決了鄉(xiāng)醫(yī)的進(jìn)口,同時(shí)也解決了鄉(xiāng)醫(yī)的出口。而即墨則為我們?nèi)绾胃玫卦O(shè)置村衛(wèi)生室、調(diào)配人員提供了好的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)我們將會(huì)在全市推廣?!睆埲f(wàn)波表示。
    除了解決“怎么進(jìn)”、“怎么管”,青島各區(qū)市都在創(chuàng)新鄉(xiāng)醫(yī)的調(diào)配、培訓(xùn)辦法:嶗山北宅衛(wèi)生院選拔確定了28家一體化管理衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人;同時(shí),還有42名鄉(xiāng)村醫(yī)生完成雙向選擇和競(jìng)聘上崗,10余名鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿到山區(qū)衛(wèi)生室工作,打破了以往鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生院調(diào)配的模式;膠州市建立并實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)考試考核管理系統(tǒng)……