第六章 心血管系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 風濕病(rheumatism)
一、概述：
1、風濕病概念：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎性疾病。主要侵犯結締組織，以形成風濕小體為其病理特征。
2、好發(fā)部位、好發(fā)年齡、地區(qū)特點
二、病因及發(fā)病機制：與鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎。
三、基本病理變化：
(一)非特異性炎
(二)肉芽腫性炎：
1、變質滲出期：結締組織纖維粘液樣變性，膠原纖維腫脹。繼而腫脹的膠原纖維斷裂、崩解成無結構的顆粒狀物，發(fā)生纖維素樣壞死。少量漿液和炎癥細胞(淋巴細胞、個別中性粒細胞和單核細胞)浸潤。
2、增生期(肉芽腫期)：風濕性肉芽腫，即Aschoff小體(Aschoff body)，近似梭形，中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：風濕細胞(Aschoff細胞)：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼;縱切面上，染色質狀如毛蟲。少量淋巴細胞和個別中性粒細胞。
3、瘢痕期(愈合期)：出現(xiàn)纖維母細胞，產生膠原纖維，并變?yōu)槔w維細胞。整個小體變?yōu)樗笮涡●：邸?BR> 四、各個器官的病變：
(一)風濕性心臟?。?BR> 1、風濕性心內膜炎：
(1)好發(fā)部位：二尖瓣;
(2)贅生物特點：多個，粟粒大小，灰白色，單行排列與瓣膜閉鎖緣;鏡下為白色血栓。
(3)結局及影響
2、風濕性心肌炎：
(1)部位：心肌間質;
(2)病變特點：風濕小體形成;
(3)結局及影響
3、風濕性心包炎：
(1)病變：心包積液;絨毛心;
(2)結局及影響
(二)風濕性關節(jié)炎：臨床及病變特點;結局
(三)皮膚病變
1、滲出性病變：環(huán)形紅斑
2、增生性病變：皮下結節(jié)
(四)風濕性動脈炎：累及腦動脈可引起中樞神經系統(tǒng)病變，如“小舞蹈癥”
第一節(jié) 風濕病(rheumatism)
一、概述：
1、風濕病概念：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎性疾病。主要侵犯結締組織，以形成風濕小體為其病理特征。
2、好發(fā)部位、好發(fā)年齡、地區(qū)特點
二、病因及發(fā)病機制：與鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎。
三、基本病理變化：
(一)非特異性炎
(二)肉芽腫性炎：
1、變質滲出期：結締組織纖維粘液樣變性，膠原纖維腫脹。繼而腫脹的膠原纖維斷裂、崩解成無結構的顆粒狀物，發(fā)生纖維素樣壞死。少量漿液和炎癥細胞(淋巴細胞、個別中性粒細胞和單核細胞)浸潤。
2、增生期(肉芽腫期)：風濕性肉芽腫，即Aschoff小體(Aschoff body)，近似梭形，中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：風濕細胞(Aschoff細胞)：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼;縱切面上，染色質狀如毛蟲。少量淋巴細胞和個別中性粒細胞。
3、瘢痕期(愈合期)：出現(xiàn)纖維母細胞，產生膠原纖維，并變?yōu)槔w維細胞。整個小體變?yōu)樗笮涡●：邸?BR> 四、各個器官的病變：
(一)風濕性心臟?。?BR> 1、風濕性心內膜炎：
(1)好發(fā)部位：二尖瓣;
(2)贅生物特點：多個，粟粒大小，灰白色，單行排列與瓣膜閉鎖緣;鏡下為白色血栓。
(3)結局及影響
2、風濕性心肌炎：
(1)部位：心肌間質;
(2)病變特點：風濕小體形成;
(3)結局及影響
3、風濕性心包炎：
(1)病變：心包積液;絨毛心;
(2)結局及影響
(二)風濕性關節(jié)炎：臨床及病變特點;結局
(三)皮膚病變
1、滲出性病變：環(huán)形紅斑
2、增生性病變：皮下結節(jié)
(四)風濕性動脈炎：累及腦動脈可引起中樞神經系統(tǒng)病變，如“小舞蹈癥”