第四章 炎癥(Inflammation)
第四節(jié) 炎癥的類型
一、炎癥的一般分類原則：概括的分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。
二、變質(zhì)性炎：以變質(zhì)變化為主的炎癥，滲出和增生改變較輕微，多見于急性炎癥。
1、部位：肝、腎、心和腦等實質(zhì)性器官。
2、疾病舉例：急性重型肝炎，流行性乙型腦炎。
三、滲出性炎：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細胞滲出為主的炎癥，多為急性炎癥。
(一)漿液性炎：以漿液滲出為其特征。
1、部位：發(fā)生于粘膜——漿液性卡他性炎
漿膜——體腔積液
疏松結(jié)締組織——局部炎性水腫
2、對機體的影響
(二)纖維素性炎：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。HE切片中纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀、條狀或顆粒狀。
1、部位：發(fā)生于粘膜——假膜性炎
漿膜——如“絨毛心”
肺組織——見于大葉性肺炎
2、對機體的影響
(三)化膿性炎：以嗜中性粒細胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點。
1、表面化膿和積膿(empyema)
2、蜂窩織炎(phlegmonous inflammation)：指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。主由溶血性鏈球菌引起。
3、膿腫(abscess)：指局限性化膿性炎，可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟。主由金黃色葡萄球菌引起。
4、出血性炎(hemorrhagic inflammation)
上述各型炎癥可單獨發(fā)生，亦可合并存在。
四、增生性炎
(一)非特異性增生性炎
(二)肉芽腫性炎(granulomatous inflammation)：以肉芽腫形成為其特點，多為特殊類型的慢性炎癥。
1、肉芽腫的定義：由巨噬細胞及其演化的細胞，呈限局性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。
2、常見病因
3、肉芽腫的形成條件和組成
(1)異物性肉芽腫
(2)感染性肉芽腫
4、肉芽腫性炎病理變化：
以結(jié)核結(jié)節(jié)為例：中央——干酪樣壞死
周圍——放射狀排列的上皮細胞
可見郎罕氏巨細胞
外圍——淋巴細胞、纖維結(jié)締組織
第四節(jié) 炎癥的類型
一、炎癥的一般分類原則：概括的分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。
二、變質(zhì)性炎：以變質(zhì)變化為主的炎癥，滲出和增生改變較輕微，多見于急性炎癥。
1、部位：肝、腎、心和腦等實質(zhì)性器官。
2、疾病舉例：急性重型肝炎，流行性乙型腦炎。
三、滲出性炎：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細胞滲出為主的炎癥，多為急性炎癥。
(一)漿液性炎：以漿液滲出為其特征。
1、部位：發(fā)生于粘膜——漿液性卡他性炎
漿膜——體腔積液
疏松結(jié)締組織——局部炎性水腫
2、對機體的影響
(二)纖維素性炎：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。HE切片中纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀、條狀或顆粒狀。
1、部位：發(fā)生于粘膜——假膜性炎
漿膜——如“絨毛心”
肺組織——見于大葉性肺炎
2、對機體的影響
(三)化膿性炎：以嗜中性粒細胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點。
1、表面化膿和積膿(empyema)
2、蜂窩織炎(phlegmonous inflammation)：指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。主由溶血性鏈球菌引起。
3、膿腫(abscess)：指局限性化膿性炎，可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟。主由金黃色葡萄球菌引起。
4、出血性炎(hemorrhagic inflammation)
上述各型炎癥可單獨發(fā)生，亦可合并存在。
四、增生性炎
(一)非特異性增生性炎
(二)肉芽腫性炎(granulomatous inflammation)：以肉芽腫形成為其特點，多為特殊類型的慢性炎癥。
1、肉芽腫的定義：由巨噬細胞及其演化的細胞，呈限局性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。
2、常見病因
3、肉芽腫的形成條件和組成
(1)異物性肉芽腫
(2)感染性肉芽腫
4、肉芽腫性炎病理變化：
以結(jié)核結(jié)節(jié)為例：中央——干酪樣壞死
周圍——放射狀排列的上皮細胞
可見郎罕氏巨細胞
外圍——淋巴細胞、纖維結(jié)締組織