2017年衛(wèi)生資格《婦產科主治醫(yī)師》預習資料(10)

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子宮頸殘端癌輔助檢查
    1.宮頸刮片細胞學檢查普遍用于宮頸癌篩查。必須在宮頸移行區(qū)刮片檢查,主要依據(jù)細胞核變化判斷細胞惡性。
    2.碘試驗碘試驗對癌無特異性,利用正常宮頸上皮富含糖原,會被碘染成棕黑色,而癌上皮缺乏糖原,碘染不著色。在不著色區(qū)域取活組織,提高診斷準確率。
    3.陰道鏡檢查觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變,并選擇病變部位進行活組織檢查,以提高診斷準確率。
    4.宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。
    產時胎兒窘迫
    單純用胎心監(jiān)護圖型來判斷是否有胎兒缺氧及酸中毒,常易“過度診斷”,在判斷時需結合異常圖型出現(xiàn)的頻率及持續(xù)時間,并結合其他監(jiān)測全面判斷。
    以上種種監(jiān)測只能反映胎兒對刺激反應能力的好壞,不能肯定是否缺氧、酸中毒,因為許多其他原因可影響胎兒的應激能力,所以應除外其他情況的影響來判斷結果,異常的監(jiān)測結果包括:胎心率異常:胎心率持續(xù)≥160bpm,尤其≥180bpm或≤120bpm,當胎心率≤100bpm,并伴有羊水污染時,預后不佳。羊水少伴Ⅲ度糞染時,預后也差。
    胎心監(jiān)護異常:
    (1)入室實驗危險圖型及VAS-T無反應;
    (2)基線變異消失或持續(xù)正弦曲線;
    (3)頻發(fā)晚期減速、重復可變減速、不典型的變異減速、延長減速,以上減速伴基線變異差或消失;
    (4)減速期基線變異差,減速后基線不能恢復到100bpm以上。胎兒頭皮血氣:頭皮血氣pH<7.20,尤其<7.15.