2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試操作考點(diǎn)手冊(cè)(10)
實(shí)喘與虛喘鑒別
胸痹心痛與真心痛鑒別
胸痹心痛和胃痛鑒別
實(shí)喘與虛喘鑒別
| 臨床表現(xiàn) | 實(shí) 喘 | 虛 喘 |
| 呼 吸 | 深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗 | 短促難續(xù)，深吸為快，氣怯。 |
| 聲 音 | 高大，伴有痰鳴咳嗽。 | 低微，少有痰鳴咳嗽。 |
| 脈 相 | 數(shù)而有力 | 微弱 |
| 病 勢(shì) | 驟急 | 徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞即甚。 |
胸痹心痛與真心痛鑒別
| 疼痛程度 | 持續(xù)時(shí)間 | 緩解情況 | 兼 證 | 心電圖 | 心肌酶譜 | |
| 胸痹心痛 | 較輕微 | 短暫，數(shù)秒至15分鐘。 | 休息或服硝酸甘油后迅速緩解。 | 氣短乏力，自汗心悸。 | 缺血性ST—T段變化。 | 正常 |
| 真心痛 | 劇烈伴壓縮感 | 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)30分鐘以上。 | 休息或服硝酸甘油后難以緩解。 | 面色蒼白，汗出肢冷，唇甲青紫。 | 心肌梗死心電圖。 | 異常 |
胸痹心痛和胃痛鑒別
| 胸痹心痛 | 胃 痛 | |
| 部 位 | 檀中或左胸部 | 上腹胃部近心窩處 |
| 性 質(zhì) | 隱、脹、刺、絞、灼痛。 | 以脹痛為主，局部有壓痛。 |
| 時(shí) 間 | 短暫 | 較長(zhǎng) |
| 兼 證 | 心悸、胸悶、氣短 | 納呆、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥。 |
| 心電圖 | 異常 | 正常 |