篇一：2016年公立醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢分析
2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分
析與發(fā)展前景預測報告
報告編號：1900636
行業(yè)市場研究屬于企業(yè)戰(zhàn)略研究范疇，作為當前應用為廣泛的咨詢服務，其研究成果以報告形式呈現(xiàn)，通常包含以下內容：
一份專業(yè)的行業(yè)研究報告，注重指導企業(yè)或投資者了解該行業(yè)整體發(fā)展態(tài)勢及經濟運行狀況，旨在為企業(yè)或投資者提供方向性的思路和參考。
一份有價值的行業(yè)研究報告，可以完成對行業(yè)系統(tǒng)、完整的調研分析工作，使決策者在閱讀完行業(yè)研究報告后，能夠清楚地了解該行業(yè)市場現(xiàn)狀和發(fā)展前景趨勢，確保了決策方向的正確性和科學性。
中國產業(yè)調研網Cir.cn基于多年來對客戶需求的深入了解，全面系統(tǒng)地研究了該行業(yè)市場現(xiàn)狀及發(fā)展前景，注重信息的時效性，從而更好地把握市場變化和行業(yè)發(fā)展趨勢。
一、基本信息
報告名稱： 2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告 報告編號： 1900636←咨詢時，請說明此編號。 優(yōu)惠價： ￥7380 元 可開具增值稅專用發(fā)票 Email： kf@Cir.cn
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二、內容介紹
隨著國公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫(yī)院，也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國立，醫(yī)院分3個等級，一級是社區(qū)醫(yī)院，二級是縣級的醫(yī)院，三級是市級的醫(yī)院。作為衛(wèi)生事業(yè)單位中為重要的一個資源，公立醫(yī)院的發(fā)展歷來是我國衛(wèi)生改革的重點，我國的衛(wèi)生改革也一直是以醫(yī)院改革為中心。自80年代的擴大規(guī)模以解決“看病難、住院難和手術難”三難現(xiàn)象，到90年代初開始并持續(xù)至今的內部運行機制改革，再到本世紀初開始的醫(yī)療機構分類管理，以及近年來在各地逐步開展的多元化辦醫(yī)。雖然國家已經出臺了大量有關公立醫(yī)院改革的相關政策，但目前公立醫(yī)院的改革仍舉步維艱，其主要原因是公立醫(yī)院在市場經濟下運作，但卻受到了計劃經濟的制約
據中國產業(yè)調研網發(fā)布的2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告顯示，截止到2013年10月底，我國醫(yī)院共有24317家，同比增加1655家，其中公立醫(yī)院13440家，占比為55.3%，民營醫(yī)院10877家，占比為44.7%。我國公立醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)逐年減少的趨勢，已經從2007年的14900家，減少到目前的13440家，預計到2017年我國公立醫(yī)院數(shù)量為12208家。而民營醫(yī)院則逐年增加，從2007年的4952家，增加到目前的10877家，預計到2017年我國民營醫(yī)院數(shù)量將超過公立醫(yī)院數(shù)量，達到14689家。在我國公立醫(yī)院數(shù)量中，綜合醫(yī)院市場占有率近70%，中醫(yī)醫(yī)院占有率15%以上，?？漆t(yī)院占有率近13%。
公立醫(yī)院在市場競爭過程中，市場份額的大小直接決定著公立醫(yī)院能否生存下去。醫(yī)院的評級、資源配置等都將以市場份額作為重要的指標。具體來說，政府或者第三方
將購買市場份額較大的醫(yī)療產品或服務，如果一個醫(yī)院的醫(yī)療機構逐利，市場機制將會發(fā)揮調節(jié)作用，醫(yī)院面臨的將是基本衛(wèi)生產品、特需產品、特色產品所占的市場份額越來越少，以至沒有買主，可以想象的是，這種醫(yī)療機構的發(fā)展將會很艱難。所以說這種機制已經讓醫(yī)療機構沒有了逐利的動力。公立醫(yī)院是公益產品的提供者，公立醫(yī)院提供的服務必須滿足這一特征，不滿足這一特征，公立醫(yī)院就沒有生存的空間。
醫(yī)院管理是合理分配和利用資源的重要力量，管理也能形成生產力。面對改革的壓力，公立醫(yī)院與管理團隊的首要的任務是分析組織運行環(huán)境和社會需求變化所產生的原則性問題及其所帶來的威脅，認真審視醫(yī)院內部資源狀況，分析應對改革的內部優(yōu)勢和劣勢，同時分析、學習和借鑒其他醫(yī)院的先進經驗，在重塑醫(yī)院戰(zhàn)略的指導下，抓住改革產生的機遇，積極調整內外部資源分配方向，實現(xiàn)公立醫(yī)院的改革任務。醫(yī)院管理行為在改革的過程中不僅僅是提升了組織的工作效率，提高了服務對象的滿意度，還從本質上增加了醫(yī)療資源的利用效率，管理對醫(yī)療生產力具有增值作用。
《2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告》依據國家權威機構及公立醫(yī)院相關協(xié)會等渠道的權威資料數(shù)據，結合公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展所處的環(huán)境，從理論到實踐、從宏觀到微觀等多個角度對公立醫(yī)院行業(yè)進行調研分析?！?016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告》內容嚴謹、數(shù)據翔實，通過輔以大量直觀的圖表幫助公立醫(yī)院行業(yè)企業(yè)準確把握公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展動向、正確制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和投資策略。
中國產業(yè)調研網發(fā)布的2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告是公立醫(yī)院業(yè)內企業(yè)、相關投資公司及政府部門準確把握公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢，洞悉公立醫(yī)院行業(yè)競爭格局，規(guī)避經營和投資風險，制定正確競爭和投資戰(zhàn)略決策的重要決策依據之一。 正文目錄
第一章 公立醫(yī)院行業(yè)概況 1.1 公立醫(yī)院定義及服務主體1.1.1 定義及分級1.1.2 服務主體
1.2 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的區(qū)別1.2.1 資金來源不同
1.2.2 管理體制不同1.2.3 經營方式不同
1.3 公立醫(yī)院的責任及保障條件
1.3.1 公立醫(yī)院在構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任1.3.2 公立醫(yī)院發(fā)揮應有地位和作用的保障條件 第二章 2014-2016年公立醫(yī)院運行環(huán)境分析 2.1 2014-2016年宏觀經濟環(huán)境分析2.1.1 中國GDP分析2.1.2 消費價格指數(shù)分析2.1.3 城鄉(xiāng)居民收入分析2.1.4 社會消費品零售總額2.1.5 全社會固定資產投資分析2.1.6 進出口總額及增長率分析
2.2 2014-2016年中國公立醫(yī)院政策環(huán)境分析2.2.1 《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》2.2.2 解讀《公立醫(yī)院改革試點的指導意見》 （1）改革五大亮點
（2）公立醫(yī)院改革指導意見要點 （3）試點城市名單 （4）政策解讀2.2.3 《醫(yī)療機構管理條例》2.2.4 國務院“十三五”醫(yī)改規(guī)劃 （1）規(guī)劃背景
（2）總體要求和主要目標
篇二：北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實現(xiàn)5大目標
北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實現(xiàn)5大目標 2016年03月16日 21:55來源：首都之窗316人參與7評論
近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號，以下簡稱《實施方案》)。
原標題：本市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案
近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號，以下簡稱《實施方案》)。本市是國家第一批公立醫(yī)院改革試點城市，在總結前期改革成果的基礎上，《實施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標、重點任務和保障措施，力爭在關鍵領域和重點環(huán)節(jié)取得突破，不斷釋放改革紅利。
一、《實施方案》是頂層設計
為落實國務院辦公廳《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)要求，研究制定了《實施方案》?！秾嵤┓桨浮诽岢?，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質和主體作用，切實落實政府辦醫(yī)責任；深化支付方式改革并發(fā)揮其關鍵作用，建立科學合理的補償機制；調整優(yōu)化醫(yī)療服務體系格局，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。重點推進“2323”綜合改革：即持續(xù)推進醫(yī)藥分開、繼續(xù)深化管辦分開，著力在醫(yī)保調控機制、價格調節(jié)機制、財政投入機制改革上取得突破，持續(xù)推進人事薪酬制度改革和分級診療制度建設，發(fā)揮人才培養(yǎng)、學科發(fā)展和信息化建設支撐作用。
二、《實施方案》確立五大目標
到2017年，本市公立醫(yī)院初步實現(xiàn)五大目標：
1.科學合理的補償機制初步建立。以藥補醫(yī)機制全面破除，醫(yī)療服務價格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財政投入政策進一步完善。醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產總值增幅相協(xié)調。
2.分級診療制度扎實推進。醫(yī)療服務體系中不同層級、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式初步構建。
3.符合行業(yè)特點的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機制更加靈活，收入分配機制的激勵作用更加積極有效，醫(yī)務人員技術勞務價值得到合理體現(xiàn)。
4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評價和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。
5.醫(yī)患滿意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序。就醫(yī)費用負擔保持合理水平，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例保持在20%左右?；颊吆歪t(yī)務人員對公立醫(yī)院的滿意度逐步提升。
三、《實施方案》提出五個方面二十項具體任務
(一)在治理體制上：多維度構建公立醫(yī)院治理新體制。
探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下放公立醫(yī)院在人事、分配、運營等方面的自主權，促進公立醫(yī)院回歸公益性，提高運營效率，推進建立公立醫(yī)院治理新體制。強調政府職能的轉變，明確政府對公立醫(yī)院的領導、保障、管理、監(jiān)督四項責任內涵，推進全行業(yè)、屬地化管理；強化績效考核和行業(yè)評價，制定以公益性為導向的行業(yè)評價標準，完善公立醫(yī)院績效考核體系，財政補償與績效考核掛鉤，促進公立醫(yī)院提高服務效率；強調完善多方監(jiān)管機制，強化醫(yī)療服務監(jiān)管職能，加強醫(yī)院信息公開，推進醫(yī)療機構和醫(yī)生信用體系建設，完善第三方專業(yè)機構參與考核評價機制；探索醫(yī)院法人治理機制，通過多種形式探索建立法人治理結構和治理機制；加強對公立醫(yī)院收支預算管理，推進公立醫(yī)院成本核算和成本控制。
(二)在運行機制上：在破除以藥補醫(yī)機制上打出組合拳，推進建立運行新機制。
重點是推進結構調整、利益機制轉變，構建公益性導向的運行新機制。“騰空間、調結構”：取消藥品加成，實施陽光采購，為醫(yī)藥分開和醫(yī)療服務價格調整騰出空間。推進三改協(xié)同：協(xié)同推進醫(yī)藥分開改革、醫(yī)療服務價格改革和藥品陽光采購改革。破除“以藥補醫(yī)”機制，出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，完成化學藥品和生物制品的陽光采購，啟動中成藥陽光采購和高值醫(yī)用耗材陽光采購；完善財政投入機制，加大財政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔公益性任務較重的醫(yī)療機構予以傾斜，強化財政補助與績效考核結果掛鉤，完善政府購買服務機制；完善醫(yī)藥價格調節(jié)機制，理順醫(yī)療服務項目的比價關系，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，提高手術、護理等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，逐步建立分類管理、動態(tài)調整、多方參與的價格形成機制；強化醫(yī)保支付調控機制，加強醫(yī)保基金收支預算和精細化管理，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費為輔的復合型付費方式，在全市推行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式改革，發(fā)揮各類醫(yī)療保險的調控引導與監(jiān)督制約作用。
(三)在人事薪酬制度上：創(chuàng)新編制管理，完善薪酬分配辦法和動態(tài)調整機制。
讓醫(yī)務人員逐漸流動起來，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度和動態(tài)調整機制，調動醫(yī)務人員積極性。探索實行醫(yī)務人員不納入編制管理，建立能進能出、能上能下的用人機制；完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，工資分配重點向臨床一線、關鍵崗位等人員傾斜，探索協(xié)議工資、項目工資等。
(四)在醫(yī)療服務體系上：扎實推進分級診療制度，促進有序就醫(yī)。
優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結構，完善分級診療制度，重點在于建立有序就診秩序，提高資源整體利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務體系和就醫(yī)格局。建立醫(yī)療資源分布合理的服務體系，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療機構設置等相關規(guī)劃，疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務能力；建立醫(yī)療服務分工協(xié)作的格局，推動公立醫(yī)院與基層同步改革，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，推進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化；建立京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的格局，引導在京醫(yī)療機構通過合作辦醫(yī)、?？茀f(xié)作、技術支持等形式，與津冀兩地醫(yī)療機構開展合作；建立社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院有序競爭的格局，在醫(yī)療領域開展特許經營、委托管理等政府與社會資本合作(PPP)試點，推進公立醫(yī)院產權制度改革。
(五)發(fā)揮人才培養(yǎng)、學科發(fā)展和信息化建設三大支撐作用。
在人才培養(yǎng)、學科發(fā)展和信息化建設中，要突出首都特點和資源優(yōu)勢。完善人才培養(yǎng)制度，推動人才培養(yǎng)向社會化培養(yǎng)模式的轉變，加強骨干醫(yī)生隊伍建設和短缺人才的培養(yǎng)，完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評價制度，探索實施護士規(guī)范化培訓制度，加強公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓；完善學科發(fā)展和科技成果轉化機制，鞏固本市重點學科、?？圃趪鴥韧獾挠绊懥蛯W術地位，建立公立醫(yī)院科技成果轉化和產業(yè)化機制，建設“首都轉化醫(yī)學中心”；加快推進首都醫(yī)療信息化建設，構建區(qū)域人口健康信息平臺，建立標準化電子健康檔案和病歷數(shù)據庫，推進全市醫(yī)學檢查檢驗結果互通互認，推廣應用“互聯(lián)網+”，建立公立醫(yī)院改革數(shù)據監(jiān)測平臺。
《實施方案》印發(fā)后，各部門將對照要求進行任務分解，細化年度安排。市政府將強化推進工作機制，加強對改革的監(jiān)測分析、考核評估、督導落實，確保改革取得預期成效。
四、本次改革的主要特點
1.堅持政策聯(lián)動，打組合拳。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同聯(lián)動。
2.堅持分類改革，實施差異化政策。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實際出發(fā)，對不同區(qū)域、不同
層級、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價格調整、財政投入、績效考評等方面實行差別化的改革政策。
3.抓重點、抓關鍵，堅持重點突破。著力在醫(yī)藥分開、價格改革、醫(yī)保支付、分級診療、人事薪酬等重點改革領域取得突破，建立符合首都實際的體制機制。深化支付方式改革并發(fā)揮其關鍵作用，建立科學合理的補償機制。
4.推動本市行政區(qū)域內公立醫(yī)院同步改革。本市行政區(qū)域內所有三級、二級、一級公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準入、行業(yè)監(jiān)管、價格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開、藥品流通采購、第三方評價等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財政投入、人事薪酬、績效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國家部委、軍隊、武警部隊、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照執(zhí)行，按照國家和軍隊有關要求，由其主管部門制定具體細則并保障政策落實。
鏈接1：本市公立醫(yī)院改革歷程
新醫(yī)改以來，本市持續(xù)推進公立醫(yī)院綜合改革。
2010年至2012年。2010年，將門頭溝區(qū)醫(yī)院確定為本市第一家公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，通過購買服務的方式引進鳳凰醫(yī)療集團開展重組-運營-移交(ROT)改革。2011年，成立北京市醫(yī)院管理局，開啟本市“管辦分開”的探索。2012年，出臺《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》，在全國率先啟動大型公立醫(yī)院綜合改革試點。
2013年至2014年。2013年開始，按照市領導的要求，市醫(yī)改辦聯(lián)合相關委辦局、試點醫(yī)院、專家團隊成立聯(lián)合調查評估組，對公立醫(yī)院改革試點情況進行了系統(tǒng)評估，總結了試點經驗與成效，分析了改革面臨的主要問題，研究提出了下一步深化改革的具體建議，并形成了政府和第三方雙“1+6”評估報告(“1”是總報告，“6”是管辦分開、醫(yī)藥分開、法人治理運行機制、醫(yī)保調節(jié)機制、財政價格補償機制、創(chuàng)新醫(yī)療服務模式6個專題報告)。
2015年至2016年初。2015年開始，在對前期改革試點評估基礎上，結合國家《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)和新形勢、新要求，對公立醫(yī)院改革進行了頂層設計，研究制定了本市公立醫(yī)院綜合改革三年行動計劃，明確了
2015-2017年重點任務安排。近期，又出臺了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號)對城市公立醫(yī)院綜合改革進行了全面部署，改革進入全面深化新階段。
鏈接2：本市公立醫(yī)院改革前期主要舉措
一、管理體制改革實現(xiàn)突破，管辦分開組織框架初步形成
初步形成了管辦分開的組織架構。2010年，成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調委員會，加強了與中央部委、軍隊和武警系統(tǒng)的溝通聯(lián)動，推進全行業(yè)、屬地化管理。2011年，成立市醫(yī)院管理局，初步實現(xiàn)了對市屬醫(yī)院的“管辦分開”。
“管行業(yè)”與“辦醫(yī)院”職能分別得到強化。管辦分開后，市衛(wèi)生計生委出臺了《北京市醫(yī)療機構設置規(guī)劃(2012-2015年)》，積極研究制定《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2016-2020年》、《“十三五”期間北京市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，加強了對本市醫(yī)療相關技術、人員和機構準入的管理，在全市屬地醫(yī)院開展行業(yè)評價并向社會發(fā)布，行業(yè)管理職能得到了加強。市醫(yī)管局對市屬公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立和完善了市屬醫(yī)院人才培養(yǎng)和管理制度，建立了基于公益性的醫(yī)院績效考核制度，研究起草了市屬醫(yī)院下屬企業(yè)監(jiān)督管理辦法、總會計師管理辦法和考核辦法、總藥師崗位職責和遴選辦法，“辦醫(yī)院”職能不斷加強。
法人治理運行機制開展試點。2012年7月，在友誼醫(yī)院與朝陽醫(yī)院建立了醫(yī)院理事會，理事會負責決策、院長負責執(zhí)行、監(jiān)事會負責的相互制衡的法人治理結構和治理機制初步形成。多元的理事構成，特別是外部理事的參與，使醫(yī)院決策更具公益性、透明性和科學性。幾年來，兩家試點醫(yī)院建立和完善了公立醫(yī)院決策機制、執(zhí)行機制、監(jiān)督機制、用人機制、激勵約束機制等“五項機制”。醫(yī)院內部績效考核與人事分配制度得以改進，醫(yī)療質量管理體系不斷健全和完善。
二、破除“以藥補醫(yī)”機制，推進醫(yī)保調節(jié)、價格調控、財政投入聯(lián)動機制建立
友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家醫(yī)院實施了醫(yī)藥分開改革試點，成功實現(xiàn)了取消藥品加成、掛號費和診療費與實施了醫(yī)事服務費之間的“平移轉換”。參與改革的醫(yī)院收入結構和激勵機制得到優(yōu)化，醫(yī)務人員的技術勞務價值得到體現(xiàn)，醫(yī)生用藥行為更加合理。
醫(yī)保付費方式組合發(fā)力?？傤~預付發(fā)揮約束激勵機制。面對醫(yī)療費用增長過快以及對醫(yī)?；饚淼膲毫Γ?011年在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等4家醫(yī)院開展醫(yī)?；鹂傤~預付試點，目前，總額預付已在本市二級以上醫(yī)院全部實行。實施總額預付后，醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成本的動力增強，醫(yī)保基金過快增長的勢頭得到有效遏制。率先實行按疾病分組付費(DRGs)。在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北醫(yī)三院等6家醫(yī)院開展108個病組DRGs試點，建立了全國可實施的診斷分組標準和付費方法。
建立新型財政補償機制。落實政府對公立醫(yī)院保障責任，重點保障醫(yī)院大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才隊伍建設等方面的支出，合理減輕醫(yī)院運營資金壓力。改變按人頭補助基本經費的補償方式，建立與服務量和績效考核掛鉤的新型財政補償機制。市財政加強對公立醫(yī)院綜合預算的管理，探索建立分類補償機制，將財政資金更多向承擔公益性任務較重的醫(yī)療機構傾斜。
篇三：醫(yī)療信息化視角觀察公立醫(yī)院如何面對醫(yī)生集團崛起
醫(yī)療信息化視角觀察公立醫(yī)院如何面對醫(yī)生集團崛起
“醫(yī)生集團”崛起
近“醫(yī)生集團”成為網上的熱門，尤其是北京阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤發(fā)起的“大家醫(yī)聯(lián)”醫(yī)生集團獲得了千萬投資。其基本想法是，醫(yī)生無需離開醫(yī)院、大家合作組成醫(yī)生集團，與基層醫(yī)療機構合作，基層醫(yī)療機構有處理不了的疑難病例可以轉診給集團，集團通過內部協(xié)調，安排優(yōu)質醫(yī)生進行治療；同時，“大家醫(yī)聯(lián)”還可以幫助想開診所的醫(yī)生實現(xiàn)夢想。目前，“大家醫(yī)聯(lián)”吸納醫(yī)生的標準是三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生。
自從2014年11月國家衛(wèi)計委和相關部門發(fā)布了《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》后。越來越多的“醫(yī)生集團”浮出水面。2014年12月，北京市實施了新版多點執(zhí)業(yè)政策，取消了院長書面同意的審批環(huán)節(jié)和執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制。其他地方，如浙江、廣東等地的多點執(zhí)業(yè)政策也陸續(xù)出臺。在這之前，醫(yī)生采用“走穴”的方式利用休息時間外出診治病人，現(xiàn)在他們有了更好的選擇。
體制格局變化
從中國醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念來說，很難考慮離開大醫(yī)院，一方面由于編制、福利等政策，另一方面可以獲得更多的診療經驗與案例。然而根據新一期的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》數(shù)據顯示，超過六成醫(yī)師對目前狀況不滿，主要集中于收入不高、壓力太大、執(zhí)業(yè)環(huán)境不好這幾個方面。尤其是那些還無法進入編制的醫(yī)師，有句話叫“編制人員吃肉，非編制人員喝湯”，編制外醫(yī)師處境較差，也更容易流動。
現(xiàn)在這個局面將被全面打破，醫(yī)改試點城市如北京等已經確定收回公立醫(yī)院的事業(yè)編制的政策，多點執(zhí)業(yè)的推進是未來醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)生集團的崛起意味著這場風暴很快會波及到全國各大城市的公立醫(yī)院，尤其是一些知名專家醫(yī)師開始引領這股風潮，這意味著編制內的醫(yī)師也開始響應政策，在公立醫(yī)院的體制下開辟新的執(zhí)業(yè)道路，公立醫(yī)院以往的人才資源優(yōu)勢可能被打破。
對公立醫(yī)院的影響
短期而言，醫(yī)生集團的崛起對公立醫(yī)院的影響不是很大，在患者眼中，大型公立醫(yī)院擁有可靠專業(yè)的品牌象征，它們不但有高端的設備、也有各類學科的專家教授，去公立醫(yī)院就醫(yī)更加放心。但長期而言，公立醫(yī)院需要未雨綢繆，一方面，國家正在推進的分級診療政策將病患分流到各級醫(yī)院，控制大型醫(yī)院的發(fā)展和資源傾斜；另一方面國家也在推進取消事業(yè)編制等政策優(yōu)勢，那就要考慮未來如何吸引高端人才，如何防止骨干醫(yī)師的流失，如何有效培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)療團隊，這涉及到醫(yī)院人力資源管理能力的進一步提升。
信息化視角觀點
目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院都是重臨床和醫(yī)療，輕運營和管理，因此對于人力資源管理還未給予足夠的重視，很多醫(yī)院的人事科室力量薄弱，管理整個醫(yī)院人員的基本數(shù)據都已經很吃力，更談不上考慮全面的人力資源管理。所以我們經?？吹?，很多醫(yī)院規(guī)模很大，員工數(shù)千人，但人事系統(tǒng)卻很弱，統(tǒng)計數(shù)據方式落后，沒有跟其他系統(tǒng)集成，缺乏精細化管理，無法提供有效全面的績效評估，也沒有完善的選拔培養(yǎng)體系。
當然，這場醫(yī)院內部變革必然是由上至下，醫(yī)院管理層什么時候調整戰(zhàn)略，開始重視人力資源管理，重視醫(yī)院未來長遠發(fā)展，保護和激勵人才發(fā)揮更大的能量，才能在未來面對醫(yī)生集
團或民營醫(yī)院的蓬勃發(fā)展時保持競爭優(yōu)勢，
詩經云：“人之云亡，邦國殄瘁?！?，意思就是當良臣賢士都走光了，國家的命運就危險了。擁有人才在任何時代都是重要的優(yōu)勢。
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2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分
析與發(fā)展前景預測報告
報告編號：1900636
行業(yè)市場研究屬于企業(yè)戰(zhàn)略研究范疇，作為當前應用為廣泛的咨詢服務，其研究成果以報告形式呈現(xiàn)，通常包含以下內容：
一份專業(yè)的行業(yè)研究報告，注重指導企業(yè)或投資者了解該行業(yè)整體發(fā)展態(tài)勢及經濟運行狀況，旨在為企業(yè)或投資者提供方向性的思路和參考。
一份有價值的行業(yè)研究報告，可以完成對行業(yè)系統(tǒng)、完整的調研分析工作，使決策者在閱讀完行業(yè)研究報告后，能夠清楚地了解該行業(yè)市場現(xiàn)狀和發(fā)展前景趨勢，確保了決策方向的正確性和科學性。
中國產業(yè)調研網Cir.cn基于多年來對客戶需求的深入了解，全面系統(tǒng)地研究了該行業(yè)市場現(xiàn)狀及發(fā)展前景，注重信息的時效性，從而更好地把握市場變化和行業(yè)發(fā)展趨勢。
一、基本信息
報告名稱： 2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告 報告編號： 1900636←咨詢時，請說明此編號。 優(yōu)惠價： ￥7380 元 可開具增值稅專用發(fā)票 Email： kf@Cir.cn
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二、內容介紹
隨著國公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫(yī)院，也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國立，醫(yī)院分3個等級，一級是社區(qū)醫(yī)院，二級是縣級的醫(yī)院，三級是市級的醫(yī)院。作為衛(wèi)生事業(yè)單位中為重要的一個資源，公立醫(yī)院的發(fā)展歷來是我國衛(wèi)生改革的重點，我國的衛(wèi)生改革也一直是以醫(yī)院改革為中心。自80年代的擴大規(guī)模以解決“看病難、住院難和手術難”三難現(xiàn)象，到90年代初開始并持續(xù)至今的內部運行機制改革，再到本世紀初開始的醫(yī)療機構分類管理，以及近年來在各地逐步開展的多元化辦醫(yī)。雖然國家已經出臺了大量有關公立醫(yī)院改革的相關政策，但目前公立醫(yī)院的改革仍舉步維艱，其主要原因是公立醫(yī)院在市場經濟下運作，但卻受到了計劃經濟的制約
據中國產業(yè)調研網發(fā)布的2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告顯示，截止到2013年10月底，我國醫(yī)院共有24317家，同比增加1655家，其中公立醫(yī)院13440家，占比為55.3%，民營醫(yī)院10877家，占比為44.7%。我國公立醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)逐年減少的趨勢，已經從2007年的14900家，減少到目前的13440家，預計到2017年我國公立醫(yī)院數(shù)量為12208家。而民營醫(yī)院則逐年增加，從2007年的4952家，增加到目前的10877家，預計到2017年我國民營醫(yī)院數(shù)量將超過公立醫(yī)院數(shù)量，達到14689家。在我國公立醫(yī)院數(shù)量中，綜合醫(yī)院市場占有率近70%，中醫(yī)醫(yī)院占有率15%以上，?？漆t(yī)院占有率近13%。
公立醫(yī)院在市場競爭過程中，市場份額的大小直接決定著公立醫(yī)院能否生存下去。醫(yī)院的評級、資源配置等都將以市場份額作為重要的指標。具體來說，政府或者第三方
將購買市場份額較大的醫(yī)療產品或服務，如果一個醫(yī)院的醫(yī)療機構逐利，市場機制將會發(fā)揮調節(jié)作用，醫(yī)院面臨的將是基本衛(wèi)生產品、特需產品、特色產品所占的市場份額越來越少，以至沒有買主，可以想象的是，這種醫(yī)療機構的發(fā)展將會很艱難。所以說這種機制已經讓醫(yī)療機構沒有了逐利的動力。公立醫(yī)院是公益產品的提供者，公立醫(yī)院提供的服務必須滿足這一特征，不滿足這一特征，公立醫(yī)院就沒有生存的空間。
醫(yī)院管理是合理分配和利用資源的重要力量，管理也能形成生產力。面對改革的壓力，公立醫(yī)院與管理團隊的首要的任務是分析組織運行環(huán)境和社會需求變化所產生的原則性問題及其所帶來的威脅，認真審視醫(yī)院內部資源狀況，分析應對改革的內部優(yōu)勢和劣勢，同時分析、學習和借鑒其他醫(yī)院的先進經驗，在重塑醫(yī)院戰(zhàn)略的指導下，抓住改革產生的機遇，積極調整內外部資源分配方向，實現(xiàn)公立醫(yī)院的改革任務。醫(yī)院管理行為在改革的過程中不僅僅是提升了組織的工作效率，提高了服務對象的滿意度，還從本質上增加了醫(yī)療資源的利用效率，管理對醫(yī)療生產力具有增值作用。
《2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告》依據國家權威機構及公立醫(yī)院相關協(xié)會等渠道的權威資料數(shù)據，結合公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展所處的環(huán)境，從理論到實踐、從宏觀到微觀等多個角度對公立醫(yī)院行業(yè)進行調研分析?！?016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告》內容嚴謹、數(shù)據翔實，通過輔以大量直觀的圖表幫助公立醫(yī)院行業(yè)企業(yè)準確把握公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展動向、正確制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和投資策略。
中國產業(yè)調研網發(fā)布的2016-2020年中國公立醫(yī)院市場現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預測報告是公立醫(yī)院業(yè)內企業(yè)、相關投資公司及政府部門準確把握公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢，洞悉公立醫(yī)院行業(yè)競爭格局，規(guī)避經營和投資風險，制定正確競爭和投資戰(zhàn)略決策的重要決策依據之一。 正文目錄
第一章 公立醫(yī)院行業(yè)概況 1.1 公立醫(yī)院定義及服務主體1.1.1 定義及分級1.1.2 服務主體
1.2 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的區(qū)別1.2.1 資金來源不同
1.2.2 管理體制不同1.2.3 經營方式不同
1.3 公立醫(yī)院的責任及保障條件
1.3.1 公立醫(yī)院在構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任1.3.2 公立醫(yī)院發(fā)揮應有地位和作用的保障條件 第二章 2014-2016年公立醫(yī)院運行環(huán)境分析 2.1 2014-2016年宏觀經濟環(huán)境分析2.1.1 中國GDP分析2.1.2 消費價格指數(shù)分析2.1.3 城鄉(xiāng)居民收入分析2.1.4 社會消費品零售總額2.1.5 全社會固定資產投資分析2.1.6 進出口總額及增長率分析
2.2 2014-2016年中國公立醫(yī)院政策環(huán)境分析2.2.1 《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》2.2.2 解讀《公立醫(yī)院改革試點的指導意見》 （1）改革五大亮點
（2）公立醫(yī)院改革指導意見要點 （3）試點城市名單 （4）政策解讀2.2.3 《醫(yī)療機構管理條例》2.2.4 國務院“十三五”醫(yī)改規(guī)劃 （1）規(guī)劃背景
（2）總體要求和主要目標
篇二：北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實現(xiàn)5大目標
北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實現(xiàn)5大目標 2016年03月16日 21:55來源：首都之窗316人參與7評論
近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號，以下簡稱《實施方案》)。
原標題：本市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案
近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號，以下簡稱《實施方案》)。本市是國家第一批公立醫(yī)院改革試點城市，在總結前期改革成果的基礎上，《實施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標、重點任務和保障措施，力爭在關鍵領域和重點環(huán)節(jié)取得突破，不斷釋放改革紅利。
一、《實施方案》是頂層設計
為落實國務院辦公廳《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)要求，研究制定了《實施方案》?！秾嵤┓桨浮诽岢?，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質和主體作用，切實落實政府辦醫(yī)責任；深化支付方式改革并發(fā)揮其關鍵作用，建立科學合理的補償機制；調整優(yōu)化醫(yī)療服務體系格局，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。重點推進“2323”綜合改革：即持續(xù)推進醫(yī)藥分開、繼續(xù)深化管辦分開，著力在醫(yī)保調控機制、價格調節(jié)機制、財政投入機制改革上取得突破，持續(xù)推進人事薪酬制度改革和分級診療制度建設，發(fā)揮人才培養(yǎng)、學科發(fā)展和信息化建設支撐作用。
二、《實施方案》確立五大目標
到2017年，本市公立醫(yī)院初步實現(xiàn)五大目標：
1.科學合理的補償機制初步建立。以藥補醫(yī)機制全面破除，醫(yī)療服務價格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財政投入政策進一步完善。醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產總值增幅相協(xié)調。
2.分級診療制度扎實推進。醫(yī)療服務體系中不同層級、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式初步構建。
3.符合行業(yè)特點的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機制更加靈活，收入分配機制的激勵作用更加積極有效，醫(yī)務人員技術勞務價值得到合理體現(xiàn)。
4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評價和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。
5.醫(yī)患滿意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序。就醫(yī)費用負擔保持合理水平，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例保持在20%左右?；颊吆歪t(yī)務人員對公立醫(yī)院的滿意度逐步提升。
三、《實施方案》提出五個方面二十項具體任務
(一)在治理體制上：多維度構建公立醫(yī)院治理新體制。
探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下放公立醫(yī)院在人事、分配、運營等方面的自主權，促進公立醫(yī)院回歸公益性，提高運營效率，推進建立公立醫(yī)院治理新體制。強調政府職能的轉變，明確政府對公立醫(yī)院的領導、保障、管理、監(jiān)督四項責任內涵，推進全行業(yè)、屬地化管理；強化績效考核和行業(yè)評價，制定以公益性為導向的行業(yè)評價標準，完善公立醫(yī)院績效考核體系，財政補償與績效考核掛鉤，促進公立醫(yī)院提高服務效率；強調完善多方監(jiān)管機制，強化醫(yī)療服務監(jiān)管職能，加強醫(yī)院信息公開，推進醫(yī)療機構和醫(yī)生信用體系建設，完善第三方專業(yè)機構參與考核評價機制；探索醫(yī)院法人治理機制，通過多種形式探索建立法人治理結構和治理機制；加強對公立醫(yī)院收支預算管理，推進公立醫(yī)院成本核算和成本控制。
(二)在運行機制上：在破除以藥補醫(yī)機制上打出組合拳，推進建立運行新機制。
重點是推進結構調整、利益機制轉變，構建公益性導向的運行新機制。“騰空間、調結構”：取消藥品加成，實施陽光采購，為醫(yī)藥分開和醫(yī)療服務價格調整騰出空間。推進三改協(xié)同：協(xié)同推進醫(yī)藥分開改革、醫(yī)療服務價格改革和藥品陽光采購改革。破除“以藥補醫(yī)”機制，出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，完成化學藥品和生物制品的陽光采購，啟動中成藥陽光采購和高值醫(yī)用耗材陽光采購；完善財政投入機制，加大財政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔公益性任務較重的醫(yī)療機構予以傾斜，強化財政補助與績效考核結果掛鉤，完善政府購買服務機制；完善醫(yī)藥價格調節(jié)機制，理順醫(yī)療服務項目的比價關系，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，提高手術、護理等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，逐步建立分類管理、動態(tài)調整、多方參與的價格形成機制；強化醫(yī)保支付調控機制，加強醫(yī)保基金收支預算和精細化管理，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費為輔的復合型付費方式，在全市推行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式改革，發(fā)揮各類醫(yī)療保險的調控引導與監(jiān)督制約作用。
(三)在人事薪酬制度上：創(chuàng)新編制管理，完善薪酬分配辦法和動態(tài)調整機制。
讓醫(yī)務人員逐漸流動起來，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度和動態(tài)調整機制，調動醫(yī)務人員積極性。探索實行醫(yī)務人員不納入編制管理，建立能進能出、能上能下的用人機制；完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，工資分配重點向臨床一線、關鍵崗位等人員傾斜，探索協(xié)議工資、項目工資等。
(四)在醫(yī)療服務體系上：扎實推進分級診療制度，促進有序就醫(yī)。
優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結構，完善分級診療制度，重點在于建立有序就診秩序，提高資源整體利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務體系和就醫(yī)格局。建立醫(yī)療資源分布合理的服務體系，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療機構設置等相關規(guī)劃，疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務能力；建立醫(yī)療服務分工協(xié)作的格局，推動公立醫(yī)院與基層同步改革，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，推進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化；建立京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的格局，引導在京醫(yī)療機構通過合作辦醫(yī)、?？茀f(xié)作、技術支持等形式，與津冀兩地醫(yī)療機構開展合作；建立社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院有序競爭的格局，在醫(yī)療領域開展特許經營、委托管理等政府與社會資本合作(PPP)試點，推進公立醫(yī)院產權制度改革。
(五)發(fā)揮人才培養(yǎng)、學科發(fā)展和信息化建設三大支撐作用。
在人才培養(yǎng)、學科發(fā)展和信息化建設中，要突出首都特點和資源優(yōu)勢。完善人才培養(yǎng)制度，推動人才培養(yǎng)向社會化培養(yǎng)模式的轉變，加強骨干醫(yī)生隊伍建設和短缺人才的培養(yǎng)，完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評價制度，探索實施護士規(guī)范化培訓制度，加強公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓；完善學科發(fā)展和科技成果轉化機制，鞏固本市重點學科、?？圃趪鴥韧獾挠绊懥蛯W術地位，建立公立醫(yī)院科技成果轉化和產業(yè)化機制，建設“首都轉化醫(yī)學中心”；加快推進首都醫(yī)療信息化建設，構建區(qū)域人口健康信息平臺，建立標準化電子健康檔案和病歷數(shù)據庫，推進全市醫(yī)學檢查檢驗結果互通互認，推廣應用“互聯(lián)網+”，建立公立醫(yī)院改革數(shù)據監(jiān)測平臺。
《實施方案》印發(fā)后，各部門將對照要求進行任務分解，細化年度安排。市政府將強化推進工作機制，加強對改革的監(jiān)測分析、考核評估、督導落實，確保改革取得預期成效。
四、本次改革的主要特點
1.堅持政策聯(lián)動，打組合拳。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同聯(lián)動。
2.堅持分類改革，實施差異化政策。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實際出發(fā)，對不同區(qū)域、不同
層級、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價格調整、財政投入、績效考評等方面實行差別化的改革政策。
3.抓重點、抓關鍵，堅持重點突破。著力在醫(yī)藥分開、價格改革、醫(yī)保支付、分級診療、人事薪酬等重點改革領域取得突破，建立符合首都實際的體制機制。深化支付方式改革并發(fā)揮其關鍵作用，建立科學合理的補償機制。
4.推動本市行政區(qū)域內公立醫(yī)院同步改革。本市行政區(qū)域內所有三級、二級、一級公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準入、行業(yè)監(jiān)管、價格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開、藥品流通采購、第三方評價等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財政投入、人事薪酬、績效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國家部委、軍隊、武警部隊、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照執(zhí)行，按照國家和軍隊有關要求，由其主管部門制定具體細則并保障政策落實。
鏈接1：本市公立醫(yī)院改革歷程
新醫(yī)改以來，本市持續(xù)推進公立醫(yī)院綜合改革。
2010年至2012年。2010年，將門頭溝區(qū)醫(yī)院確定為本市第一家公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，通過購買服務的方式引進鳳凰醫(yī)療集團開展重組-運營-移交(ROT)改革。2011年，成立北京市醫(yī)院管理局，開啟本市“管辦分開”的探索。2012年，出臺《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》，在全國率先啟動大型公立醫(yī)院綜合改革試點。
2013年至2014年。2013年開始，按照市領導的要求，市醫(yī)改辦聯(lián)合相關委辦局、試點醫(yī)院、專家團隊成立聯(lián)合調查評估組，對公立醫(yī)院改革試點情況進行了系統(tǒng)評估，總結了試點經驗與成效，分析了改革面臨的主要問題，研究提出了下一步深化改革的具體建議，并形成了政府和第三方雙“1+6”評估報告(“1”是總報告，“6”是管辦分開、醫(yī)藥分開、法人治理運行機制、醫(yī)保調節(jié)機制、財政價格補償機制、創(chuàng)新醫(yī)療服務模式6個專題報告)。
2015年至2016年初。2015年開始，在對前期改革試點評估基礎上，結合國家《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)和新形勢、新要求，對公立醫(yī)院改革進行了頂層設計，研究制定了本市公立醫(yī)院綜合改革三年行動計劃，明確了
2015-2017年重點任務安排。近期，又出臺了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號)對城市公立醫(yī)院綜合改革進行了全面部署，改革進入全面深化新階段。
鏈接2：本市公立醫(yī)院改革前期主要舉措
一、管理體制改革實現(xiàn)突破，管辦分開組織框架初步形成
初步形成了管辦分開的組織架構。2010年，成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調委員會，加強了與中央部委、軍隊和武警系統(tǒng)的溝通聯(lián)動，推進全行業(yè)、屬地化管理。2011年，成立市醫(yī)院管理局，初步實現(xiàn)了對市屬醫(yī)院的“管辦分開”。
“管行業(yè)”與“辦醫(yī)院”職能分別得到強化。管辦分開后，市衛(wèi)生計生委出臺了《北京市醫(yī)療機構設置規(guī)劃(2012-2015年)》，積極研究制定《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2016-2020年》、《“十三五”期間北京市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，加強了對本市醫(yī)療相關技術、人員和機構準入的管理，在全市屬地醫(yī)院開展行業(yè)評價并向社會發(fā)布，行業(yè)管理職能得到了加強。市醫(yī)管局對市屬公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立和完善了市屬醫(yī)院人才培養(yǎng)和管理制度，建立了基于公益性的醫(yī)院績效考核制度，研究起草了市屬醫(yī)院下屬企業(yè)監(jiān)督管理辦法、總會計師管理辦法和考核辦法、總藥師崗位職責和遴選辦法，“辦醫(yī)院”職能不斷加強。
法人治理運行機制開展試點。2012年7月，在友誼醫(yī)院與朝陽醫(yī)院建立了醫(yī)院理事會，理事會負責決策、院長負責執(zhí)行、監(jiān)事會負責的相互制衡的法人治理結構和治理機制初步形成。多元的理事構成，特別是外部理事的參與，使醫(yī)院決策更具公益性、透明性和科學性。幾年來，兩家試點醫(yī)院建立和完善了公立醫(yī)院決策機制、執(zhí)行機制、監(jiān)督機制、用人機制、激勵約束機制等“五項機制”。醫(yī)院內部績效考核與人事分配制度得以改進，醫(yī)療質量管理體系不斷健全和完善。
二、破除“以藥補醫(yī)”機制，推進醫(yī)保調節(jié)、價格調控、財政投入聯(lián)動機制建立
友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家醫(yī)院實施了醫(yī)藥分開改革試點，成功實現(xiàn)了取消藥品加成、掛號費和診療費與實施了醫(yī)事服務費之間的“平移轉換”。參與改革的醫(yī)院收入結構和激勵機制得到優(yōu)化，醫(yī)務人員的技術勞務價值得到體現(xiàn)，醫(yī)生用藥行為更加合理。
醫(yī)保付費方式組合發(fā)力?？傤~預付發(fā)揮約束激勵機制。面對醫(yī)療費用增長過快以及對醫(yī)?；饚淼膲毫Γ?011年在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等4家醫(yī)院開展醫(yī)?；鹂傤~預付試點，目前，總額預付已在本市二級以上醫(yī)院全部實行。實施總額預付后，醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成本的動力增強，醫(yī)保基金過快增長的勢頭得到有效遏制。率先實行按疾病分組付費(DRGs)。在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北醫(yī)三院等6家醫(yī)院開展108個病組DRGs試點，建立了全國可實施的診斷分組標準和付費方法。
建立新型財政補償機制。落實政府對公立醫(yī)院保障責任，重點保障醫(yī)院大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才隊伍建設等方面的支出，合理減輕醫(yī)院運營資金壓力。改變按人頭補助基本經費的補償方式，建立與服務量和績效考核掛鉤的新型財政補償機制。市財政加強對公立醫(yī)院綜合預算的管理，探索建立分類補償機制，將財政資金更多向承擔公益性任務較重的醫(yī)療機構傾斜。
篇三：醫(yī)療信息化視角觀察公立醫(yī)院如何面對醫(yī)生集團崛起
醫(yī)療信息化視角觀察公立醫(yī)院如何面對醫(yī)生集團崛起
“醫(yī)生集團”崛起
近“醫(yī)生集團”成為網上的熱門，尤其是北京阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤發(fā)起的“大家醫(yī)聯(lián)”醫(yī)生集團獲得了千萬投資。其基本想法是，醫(yī)生無需離開醫(yī)院、大家合作組成醫(yī)生集團，與基層醫(yī)療機構合作，基層醫(yī)療機構有處理不了的疑難病例可以轉診給集團，集團通過內部協(xié)調，安排優(yōu)質醫(yī)生進行治療；同時，“大家醫(yī)聯(lián)”還可以幫助想開診所的醫(yī)生實現(xiàn)夢想。目前，“大家醫(yī)聯(lián)”吸納醫(yī)生的標準是三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生。
自從2014年11月國家衛(wèi)計委和相關部門發(fā)布了《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》后。越來越多的“醫(yī)生集團”浮出水面。2014年12月，北京市實施了新版多點執(zhí)業(yè)政策，取消了院長書面同意的審批環(huán)節(jié)和執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制。其他地方，如浙江、廣東等地的多點執(zhí)業(yè)政策也陸續(xù)出臺。在這之前，醫(yī)生采用“走穴”的方式利用休息時間外出診治病人，現(xiàn)在他們有了更好的選擇。
體制格局變化
從中國醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念來說，很難考慮離開大醫(yī)院，一方面由于編制、福利等政策，另一方面可以獲得更多的診療經驗與案例。然而根據新一期的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》數(shù)據顯示，超過六成醫(yī)師對目前狀況不滿，主要集中于收入不高、壓力太大、執(zhí)業(yè)環(huán)境不好這幾個方面。尤其是那些還無法進入編制的醫(yī)師，有句話叫“編制人員吃肉，非編制人員喝湯”，編制外醫(yī)師處境較差，也更容易流動。
現(xiàn)在這個局面將被全面打破，醫(yī)改試點城市如北京等已經確定收回公立醫(yī)院的事業(yè)編制的政策，多點執(zhí)業(yè)的推進是未來醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)生集團的崛起意味著這場風暴很快會波及到全國各大城市的公立醫(yī)院，尤其是一些知名專家醫(yī)師開始引領這股風潮，這意味著編制內的醫(yī)師也開始響應政策，在公立醫(yī)院的體制下開辟新的執(zhí)業(yè)道路，公立醫(yī)院以往的人才資源優(yōu)勢可能被打破。
對公立醫(yī)院的影響
短期而言，醫(yī)生集團的崛起對公立醫(yī)院的影響不是很大，在患者眼中，大型公立醫(yī)院擁有可靠專業(yè)的品牌象征，它們不但有高端的設備、也有各類學科的專家教授，去公立醫(yī)院就醫(yī)更加放心。但長期而言，公立醫(yī)院需要未雨綢繆，一方面，國家正在推進的分級診療政策將病患分流到各級醫(yī)院，控制大型醫(yī)院的發(fā)展和資源傾斜；另一方面國家也在推進取消事業(yè)編制等政策優(yōu)勢，那就要考慮未來如何吸引高端人才，如何防止骨干醫(yī)師的流失，如何有效培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)療團隊，這涉及到醫(yī)院人力資源管理能力的進一步提升。
信息化視角觀點
目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院都是重臨床和醫(yī)療，輕運營和管理，因此對于人力資源管理還未給予足夠的重視，很多醫(yī)院的人事科室力量薄弱，管理整個醫(yī)院人員的基本數(shù)據都已經很吃力，更談不上考慮全面的人力資源管理。所以我們經?？吹?，很多醫(yī)院規(guī)模很大，員工數(shù)千人，但人事系統(tǒng)卻很弱，統(tǒng)計數(shù)據方式落后，沒有跟其他系統(tǒng)集成，缺乏精細化管理，無法提供有效全面的績效評估，也沒有完善的選拔培養(yǎng)體系。
當然，這場醫(yī)院內部變革必然是由上至下，醫(yī)院管理層什么時候調整戰(zhàn)略，開始重視人力資源管理，重視醫(yī)院未來長遠發(fā)展，保護和激勵人才發(fā)揮更大的能量，才能在未來面對醫(yī)生集
團或民營醫(yī)院的蓬勃發(fā)展時保持競爭優(yōu)勢，
詩經云：“人之云亡，邦國殄瘁?！?，意思就是當良臣賢士都走光了，國家的命運就危險了。擁有人才在任何時代都是重要的優(yōu)勢。
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