據(jù)了解，11月14日，有關(guān)醫(yī)保的問題被李克強總理拿到了經(jīng)濟發(fā)展和民生改善座談會上重點討論。李克強表示，“這種基本的醫(yī)療術(shù)語至今還不統(tǒng)一，充分反映了我們醫(yī)院現(xiàn)在信息孤島、信息分隔的狀況”。如下是小編整理的國務院力促醫(yī)保整合,醫(yī)保整合新消息，歡迎參考閱讀,如有變動，以為準。
國務院力促醫(yī)保整合
民生領(lǐng)域，一直是國務院總理李克強關(guān)注的重點。
11月14日，有關(guān)醫(yī)保的問題被李克強總理拿到了經(jīng)濟發(fā)展和民生改善座談會上重點討論。
座談會上，北京醫(yī)院院長、國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員曾益新直指目前醫(yī)保信息化標準還任重道遠，例如闌尾炎和盲腸炎在各個醫(yī)院的名稱還不統(tǒng)一。
對此，李克強表示，“這種基本的醫(yī)療術(shù)語至今還不統(tǒng)一，充分反映了我們醫(yī)院現(xiàn)在信息孤島、信息分隔的狀況”。
他當即要求有關(guān)部門要加快推進醫(yī)保政策合一等相關(guān)問題。李克強要求：“哪怕三保不能合一，政策也可以先合一，這樣老百姓(603883,股吧)報銷醫(yī)療保險就更方便了。現(xiàn)在連名詞都合不到一塊，政策能合一嗎?”
多個地方已實現(xiàn)“兩保合一”
對于醫(yī)療術(shù)語不統(tǒng)一的問題，北京一位皮膚科醫(yī)生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，除了由于是疾病用詞重復帶來的外，還存在另外一種情況，就是中醫(yī)與西醫(yī)對同種疾病的叫法不同。這種情況需要醫(yī)生及時向病人解釋，以免造成對病情的誤解。
她舉例說，例如銀屑病是西醫(yī)的叫法，但中醫(yī)的說法是“白疕”。她所在的醫(yī)院的病例庫中這兩個詞都有，但如果一名醫(yī)生將這兩個詞對同一位病人交替使用，也會有讓老百姓不清楚的時候。
對于總理提出的“政策也可以先合一”的提法，中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南對《每日經(jīng)濟新聞》記者解釋說，可以先將疾病名稱統(tǒng)一，再從政策上實現(xiàn)醫(yī)保目錄統(tǒng)一，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合及鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷的標準靠近等。
中國人民大學社會保障研究所所長李珍曾表示，由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保差距太大，一步實現(xiàn)“三保合一”不現(xiàn)實，主張第一步將制度結(jié)構(gòu)相同、資金來源相同、籌資水平和保障水平接近的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，時機成熟時再和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保進行整合，形成一個全民統(tǒng)一的醫(yī)保。
目前，已有許多地方實現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的“兩保合一”。在10月25日召開的人社部新聞發(fā)布會上，人社部新聞發(fā)言人李忠表示，20個省份出臺了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度相關(guān)文件，目前三分之二的省份完成了建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的工作，其他的省份也在做相應的規(guī)劃，加快這項工作。
“兩保合一”后，地方醫(yī)保目錄得到擴容。譬如，過去在山東省參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民只有1100種藥品可以報銷，而2015年9月整合后的醫(yī)保目錄達到2400種藥品，擴充了一倍有余。
管理歸屬成“三保合一”難點
對于推進“三保合一”的難點，蔡江南指出，除了要解決經(jīng)費問題，統(tǒng)一信息系統(tǒng)等問題外，大的難點在于組織機制上的障礙，即“在哪合?誰來領(lǐng)導?”
多年來，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“三保”都處于各自為政的管理體系，其中，人社部管理城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險，衛(wèi)計委則負責新農(nóng)合的管理。此外，三者籌資渠道不同，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保對象既包括單位也包括個人，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合則僅限于個人。
這也使得目前地方更多的探索還集中在“兩保合一”上。并且，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門管理的地方居多。
而“三保合一”的管理歸屬問題更是讓許多地方頭疼。清華大學經(jīng)管學院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，這涉及機構(gòu)職能整合和人員調(diào)整，各個部門如何進行平衡協(xié)調(diào)與移交的問題，所以難度較大。
對此，福建已經(jīng)找到了解決辦法。在借鑒三明模式的基礎(chǔ)上，今年9月22日福建省委專題會議上，福建省將省人社廳、省衛(wèi)計委、省民政廳、省物價局、省商務廳等涉及醫(yī)保的職能全面整合進福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室。
這一做法，也獲得了認可。近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》提出，理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
國家衛(wèi)計委體改司副司長姚建紅在11月10日召開的衛(wèi)計委新聞發(fā)布會上表示，意見中設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡奶岱ú皇强昭▉盹L，是在地方有成熟和成功的經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上形成的文件。具體是由于三明和福建在改革中創(chuàng)造出來了這樣的經(jīng)驗，并且取得成效。
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國務院力促社會辦醫(yī)：非禁即入 納入醫(yī)保 稅收優(yōu)惠
6月15日，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》)，促進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)相互促進、共同發(fā)展格局。
《措施》要求，明確并向社會公開公布舉辦醫(yī)療機構(gòu)審批程序、審批主體和審批時限。各級相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，進一步明確并縮短審批時限，不得新設(shè)前置審批事項或提高審批條件。
同時，將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間。
在資金方面，加強財政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍。積極落實對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的稅收優(yōu)惠。
《措施》明確，各有關(guān)部門要及時制訂或完善配套措施，同時為地方開展差別化、多樣化改革探索留出空間。各地要結(jié)合實際制定具體工作方案，細化政策措施。建立重點工作跟蹤機制和定期督導制度，確保促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
《措施》全文如下：
關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施
新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，國家出臺多項措施促進社會辦醫(yī)發(fā)展，政策效應持續(xù)顯現(xiàn)，但與形成多元辦醫(yī)格局的目標仍有不小差距，還有一些體制機制障礙和政策束縛需要破除。為加快推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，為經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動力，各地區(qū)、各有關(guān)部門要在深入貫徹落實《國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)和《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕58號)的基礎(chǔ)上，進一步實施以下政策措施。
一、進一步放寬準入
(一)清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批。明確并向社會公開公布舉辦醫(yī)療機構(gòu)審批程序、審批主體和審批時限。各級相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，整合社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進一步明確并縮短審批時限，不得新設(shè)前置審批事項或提高審批條件，不得限制社會辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，鼓勵有條件的地方為申辦醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務。完善社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理，進一步促進社會辦醫(yī)，具體床位規(guī)模審批權(quán)限由各省(區(qū)、市)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》自行確定。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類?？漆t(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，加快社會辦中醫(yī)類機構(gòu)發(fā)展。
(二)公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況。各地要定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制。出臺或調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，須及時向社會公開公布，并詳細說明本區(qū)域可新增或擬調(diào)整的醫(yī)療資源的規(guī)模和布局。對涉及新增或調(diào)整醫(yī)療資源的，包括新建城區(qū)等，政府必須落實?；镜呢熑?，同時支持由社會力量舉辦和運營醫(yī)療機構(gòu)。未公開公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。
(三)減少運行審批限制。不將社會辦醫(yī)療機構(gòu)等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務能力等指標。優(yōu)化大型設(shè)備配置使用程序，簡化流程。嚴控公立醫(yī)院超常配置大型醫(yī)用設(shè)備;社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。
(四)控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間?？偨Y(jié)地方實踐經(jīng)驗，引導和規(guī)范公立醫(yī)院改制，避免國有資產(chǎn)流失。各地要結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制訂工作，明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，落實政府投入責任，嚴格限制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模。在縣域內(nèi)，社會辦醫(yī)要和縣級公立醫(yī)院改革相結(jié)合，發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用和社會辦醫(yī)補充作用，相輔相成。在此基礎(chǔ)上，在公立醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，有序引導和規(guī)范包括國有企業(yè)辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制。推動國有企業(yè)辦醫(yī)院分離移交或改制試點，建立現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)。積極引入社會力量參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)重組改制。
二、拓寬投融資渠道
(五)加強財政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍，在臨床重點?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等補助政策。通過政府購買服務方式，支持符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務以及政府下達的相關(guān)任務，并逐步擴大購買范圍。將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入急救網(wǎng)絡(luò)，執(zhí)行政府下達的指令性任務，并按與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇獲得政府補償。鼓勵地方探索建立對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)舉辦者的激勵機制。
(六)豐富籌資渠道。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，健全法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鼓勵地方通過設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，為社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供建設(shè)資金和貼息補助。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)以股權(quán)融資、項目融資等方式籌集開辦費和發(fā)展資金。支持符合條件的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)上市融資或發(fā)行債券，對接多層次資本市場，利用多種融資工具進行融資。
(七)優(yōu)化融資政策。鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)特點創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，擴大業(yè)務規(guī)模。拓寬信貸抵押擔保物范圍，探索允許社會辦醫(yī)療機構(gòu)利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權(quán)和產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)在銀行間債券市場注冊發(fā)行非金融企業(yè)債務融資工具籌集資金，鼓勵各類創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)和融資擔保機構(gòu)對醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新型業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務。
三、促進資源流動和共享
(八)促進大型設(shè)備共建共享。探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗檢查中心，面向所有醫(yī)療機構(gòu)開放。大型設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)新增大型設(shè)備，鼓勵地方通過各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，提高使用效率。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結(jié)果互認和醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心(室)等資源共享。
(九)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。加快推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構(gòu)之間流動，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員在學術(shù)地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓等方面不因多點執(zhí)業(yè)受影響。各地要根據(jù)實際，對開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，取得經(jīng)驗后逐步推開。鼓勵探索區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。
(十)加強業(yè)務合作。鼓勵地方探索公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)為社會辦醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務人員，提高技術(shù)水平，并探索開展多種形式的人才交流與技術(shù)合作。鼓勵具備醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗的社會力量通過醫(yī)院管理集團等多種形式，在明確責權(quán)關(guān)系的前提下，參與公立醫(yī)療機構(gòu)管理。
四、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境
(十一)落實醫(yī)療機構(gòu)稅收政策。積極落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)各項稅收政策。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅;對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的捐贈，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。
(十二)將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍。將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。規(guī)范各類醫(yī)療收費票據(jù)，非營利性醫(yī)療機構(gòu)使用統(tǒng)一的醫(yī)療收費票據(jù)，營利性醫(yī)療機構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票，均可作為醫(yī)療保險基金支付憑證，細化不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)收費和票據(jù)使用與醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算辦法。
(十三)提升臨床水平和學術(shù)地位。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)引進新技術(shù)、開展新項目，提供特色診療服務。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)積極引進中高端人才，組織開展多方面的科技交流與合作。社會辦醫(yī)在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇。鼓勵符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)申報認定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、醫(yī)師定期考核機構(gòu)、醫(yī)學高(中)等院校臨床教學基地等。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與各醫(yī)學類行業(yè)協(xié)會、學術(shù)組織、職稱評定和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會，在符合標準的條件下，不斷提高其人員所占比例，進一步保障社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員享有擔任與其學術(shù)水平和專業(yè)能力相適應的職務的機會。
(十四)規(guī)范收費政策。堅決執(zhí)行國家行政事業(yè)收費相關(guān)政策，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。進一步清理和取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)不合理、不合法的收費項目，在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的收費政策和標準。
(十五)完善監(jiān)管機制。加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)負責人及有關(guān)管理人員的培訓，促進規(guī)范管理，提高經(jīng)營水平。加大醫(yī)療機構(gòu)信息公開力度，各級衛(wèi)生計生行政部門定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務情況及日常監(jiān)督、處罰信息，接受社會監(jiān)督。加強監(jiān)管體系和能力建設(shè)，嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴懲經(jīng)查實的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，探索建立醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員退出機制。建立健全醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進信息公開并納入國家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺，對嚴重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施。加強醫(yī)療安全管理，引導參加醫(yī)療責任險。完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策，出臺非營利性醫(yī)療機構(gòu)管理細則，明確對經(jīng)營性質(zhì)、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管辦法。
(十六)營造良好氛圍。充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳各地鼓勵、引導社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的方針政策，宣傳社會辦醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務體系中的重要地位和作用，宣傳和表彰社會辦醫(yī)療機構(gòu)中涌現(xiàn)出的先進典型，擴大社會辦醫(yī)療機構(gòu)的影響，形成有利于社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的良好社會氛圍。
各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把發(fā)展社會辦醫(yī)放在重要位置，加強溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。各有關(guān)部門要根據(jù)本通知要求，及時制訂或完善配套措施，同時為地方開展差別化、多樣化改革探索留出空間。各省級人民政府要結(jié)合實際制定具體工作方案，細化政策措施，確保落到實處。各級發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委等部門要對政策落實情況進行監(jiān)督檢查和跟蹤分析，建立重點工作跟蹤機制和定期督導制度，確保促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
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11月15日，從省醫(yī)改辦傳來一個利好消息：《甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》正式印發(fā)(以下簡稱《實施意見》)?！秾嵤┮庖姟芬?guī)定2016年年底前我省將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，逐步實現(xiàn)全省各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”管理。據(jù)悉，全省各市州將結(jié)合實際，于2016年11月30日前出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作實施方案并報省醫(yī)改辦審核，于2017年1月1日起全面實施。(相關(guān)報道見《蘭州日報》11月16日3版)
目前，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險主要分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這種按城鄉(xiāng)差別分設(shè)醫(yī)療保險服務的制度，存在著管理分割，管理成本投入重復的問題，并由此導致兩種社會醫(yī)療保險制度之間在籌資標準、待遇政策以及經(jīng)辦管理等方面產(chǎn)生差異，不利于社會公平，不利于人員流動，與當前國家大力推進的城鄉(xiāng)一體化改革精神相悖。而且，醫(yī)保制度的碎片化，還會造成居民重復參保、財政重復補貼、經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)重復建設(shè)等問題，增加政府的管理成本和不合理負擔。因此，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合勢在必行
為了能夠完善我國的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，更為了確保醫(yī)療保險健康可持續(xù)發(fā)展，國務院于今年4月印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。此次我省出臺的《實施意見》正是對國務院相關(guān)政策的具體細化和落實。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《實施意見》提出了“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍根本上杜絕重復參?，F(xiàn)象，統(tǒng)一籌資政策確保醫(yī)保補助及時、足額撥付到位，統(tǒng)一保障待遇住院費用支付比例保持在75%左右，統(tǒng)一醫(yī)保目錄讓種類基本齊全結(jié)構(gòu)總體合理，統(tǒng)一定點管理強化定點服務協(xié)議管理，統(tǒng)一基金管理確保應支付費用及時足額撥付。以“六統(tǒng)一”為核心內(nèi)容的《實施意見》落地實施，這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，今后城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
近年來，隨著城鎮(zhèn)化的快速推進，城鄉(xiāng)之間的差異正逐步縮小，以往按城、鄉(xiāng)戶籍分割設(shè)置的新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的弊端日益顯現(xiàn)。群眾就醫(yī)時不同的醫(yī)保身份及其背后各有差別的報銷政策常常令參保個人尤其是農(nóng)村群眾感到不滿意、不公平，也讓接診醫(yī)院感到手續(xù)重復繁瑣，并且不能“保”隨人走的制度間壁壘設(shè)置也與越來越多農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移的大趨勢不相匹配。因此，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，首先用意在于“公平”二字。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)二元制身份的限制，能夠按照統(tǒng)一的政策參保繳費、享受待遇，更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。同時，制度整合后，實行一體化的經(jīng)辦服務管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。其次，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，還利于提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。兩種醫(yī)保制度并軌之后，參保規(guī)模比之單獨一種更大，醫(yī)?；鸪卦酱髣t抗風險能力越強，從而為進一步提高醫(yī)保待遇夯實了基礎(chǔ)。
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國務院力促醫(yī)保整合
民生領(lǐng)域，一直是國務院總理李克強關(guān)注的重點。
11月14日，有關(guān)醫(yī)保的問題被李克強總理拿到了經(jīng)濟發(fā)展和民生改善座談會上重點討論。
座談會上，北京醫(yī)院院長、國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員曾益新直指目前醫(yī)保信息化標準還任重道遠，例如闌尾炎和盲腸炎在各個醫(yī)院的名稱還不統(tǒng)一。
對此，李克強表示，“這種基本的醫(yī)療術(shù)語至今還不統(tǒng)一，充分反映了我們醫(yī)院現(xiàn)在信息孤島、信息分隔的狀況”。
他當即要求有關(guān)部門要加快推進醫(yī)保政策合一等相關(guān)問題。李克強要求：“哪怕三保不能合一，政策也可以先合一，這樣老百姓(603883,股吧)報銷醫(yī)療保險就更方便了。現(xiàn)在連名詞都合不到一塊，政策能合一嗎?”
多個地方已實現(xiàn)“兩保合一”
對于醫(yī)療術(shù)語不統(tǒng)一的問題，北京一位皮膚科醫(yī)生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，除了由于是疾病用詞重復帶來的外，還存在另外一種情況，就是中醫(yī)與西醫(yī)對同種疾病的叫法不同。這種情況需要醫(yī)生及時向病人解釋，以免造成對病情的誤解。
她舉例說，例如銀屑病是西醫(yī)的叫法，但中醫(yī)的說法是“白疕”。她所在的醫(yī)院的病例庫中這兩個詞都有，但如果一名醫(yī)生將這兩個詞對同一位病人交替使用，也會有讓老百姓不清楚的時候。
對于總理提出的“政策也可以先合一”的提法，中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南對《每日經(jīng)濟新聞》記者解釋說，可以先將疾病名稱統(tǒng)一，再從政策上實現(xiàn)醫(yī)保目錄統(tǒng)一，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合及鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷的標準靠近等。
中國人民大學社會保障研究所所長李珍曾表示，由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保差距太大，一步實現(xiàn)“三保合一”不現(xiàn)實，主張第一步將制度結(jié)構(gòu)相同、資金來源相同、籌資水平和保障水平接近的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，時機成熟時再和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保進行整合，形成一個全民統(tǒng)一的醫(yī)保。
目前，已有許多地方實現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的“兩保合一”。在10月25日召開的人社部新聞發(fā)布會上，人社部新聞發(fā)言人李忠表示，20個省份出臺了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度相關(guān)文件，目前三分之二的省份完成了建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的工作，其他的省份也在做相應的規(guī)劃，加快這項工作。
“兩保合一”后，地方醫(yī)保目錄得到擴容。譬如，過去在山東省參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民只有1100種藥品可以報銷，而2015年9月整合后的醫(yī)保目錄達到2400種藥品，擴充了一倍有余。
管理歸屬成“三保合一”難點
對于推進“三保合一”的難點，蔡江南指出，除了要解決經(jīng)費問題，統(tǒng)一信息系統(tǒng)等問題外，大的難點在于組織機制上的障礙，即“在哪合?誰來領(lǐng)導?”
多年來，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“三保”都處于各自為政的管理體系，其中，人社部管理城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險，衛(wèi)計委則負責新農(nóng)合的管理。此外，三者籌資渠道不同，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保對象既包括單位也包括個人，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合則僅限于個人。
這也使得目前地方更多的探索還集中在“兩保合一”上。并且，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門管理的地方居多。
而“三保合一”的管理歸屬問題更是讓許多地方頭疼。清華大學經(jīng)管學院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，這涉及機構(gòu)職能整合和人員調(diào)整，各個部門如何進行平衡協(xié)調(diào)與移交的問題，所以難度較大。
對此，福建已經(jīng)找到了解決辦法。在借鑒三明模式的基礎(chǔ)上，今年9月22日福建省委專題會議上，福建省將省人社廳、省衛(wèi)計委、省民政廳、省物價局、省商務廳等涉及醫(yī)保的職能全面整合進福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室。
這一做法，也獲得了認可。近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》提出，理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
國家衛(wèi)計委體改司副司長姚建紅在11月10日召開的衛(wèi)計委新聞發(fā)布會上表示，意見中設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡奶岱ú皇强昭▉盹L，是在地方有成熟和成功的經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上形成的文件。具體是由于三明和福建在改革中創(chuàng)造出來了這樣的經(jīng)驗，并且取得成效。
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國務院力促社會辦醫(yī)：非禁即入 納入醫(yī)保 稅收優(yōu)惠
6月15日，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》)，促進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)相互促進、共同發(fā)展格局。
《措施》要求，明確并向社會公開公布舉辦醫(yī)療機構(gòu)審批程序、審批主體和審批時限。各級相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，進一步明確并縮短審批時限，不得新設(shè)前置審批事項或提高審批條件。
同時，將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間。
在資金方面，加強財政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍。積極落實對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的稅收優(yōu)惠。
《措施》明確，各有關(guān)部門要及時制訂或完善配套措施，同時為地方開展差別化、多樣化改革探索留出空間。各地要結(jié)合實際制定具體工作方案，細化政策措施。建立重點工作跟蹤機制和定期督導制度，確保促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
《措施》全文如下：
關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施
新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，國家出臺多項措施促進社會辦醫(yī)發(fā)展，政策效應持續(xù)顯現(xiàn)，但與形成多元辦醫(yī)格局的目標仍有不小差距，還有一些體制機制障礙和政策束縛需要破除。為加快推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，為經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動力，各地區(qū)、各有關(guān)部門要在深入貫徹落實《國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)和《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕58號)的基礎(chǔ)上，進一步實施以下政策措施。
一、進一步放寬準入
(一)清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批。明確并向社會公開公布舉辦醫(yī)療機構(gòu)審批程序、審批主體和審批時限。各級相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，整合社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進一步明確并縮短審批時限，不得新設(shè)前置審批事項或提高審批條件，不得限制社會辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，鼓勵有條件的地方為申辦醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務。完善社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理，進一步促進社會辦醫(yī)，具體床位規(guī)模審批權(quán)限由各省(區(qū)、市)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》自行確定。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類?？漆t(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，加快社會辦中醫(yī)類機構(gòu)發(fā)展。
(二)公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況。各地要定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制。出臺或調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，須及時向社會公開公布，并詳細說明本區(qū)域可新增或擬調(diào)整的醫(yī)療資源的規(guī)模和布局。對涉及新增或調(diào)整醫(yī)療資源的，包括新建城區(qū)等，政府必須落實?；镜呢熑?，同時支持由社會力量舉辦和運營醫(yī)療機構(gòu)。未公開公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。
(三)減少運行審批限制。不將社會辦醫(yī)療機構(gòu)等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務能力等指標。優(yōu)化大型設(shè)備配置使用程序，簡化流程。嚴控公立醫(yī)院超常配置大型醫(yī)用設(shè)備;社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。
(四)控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間?？偨Y(jié)地方實踐經(jīng)驗，引導和規(guī)范公立醫(yī)院改制，避免國有資產(chǎn)流失。各地要結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制訂工作，明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，落實政府投入責任，嚴格限制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模。在縣域內(nèi)，社會辦醫(yī)要和縣級公立醫(yī)院改革相結(jié)合，發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用和社會辦醫(yī)補充作用，相輔相成。在此基礎(chǔ)上，在公立醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，有序引導和規(guī)范包括國有企業(yè)辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制。推動國有企業(yè)辦醫(yī)院分離移交或改制試點，建立現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)。積極引入社會力量參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)重組改制。
二、拓寬投融資渠道
(五)加強財政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍，在臨床重點?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等補助政策。通過政府購買服務方式，支持符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務以及政府下達的相關(guān)任務，并逐步擴大購買范圍。將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入急救網(wǎng)絡(luò)，執(zhí)行政府下達的指令性任務，并按與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇獲得政府補償。鼓勵地方探索建立對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)舉辦者的激勵機制。
(六)豐富籌資渠道。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，健全法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鼓勵地方通過設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，為社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供建設(shè)資金和貼息補助。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)以股權(quán)融資、項目融資等方式籌集開辦費和發(fā)展資金。支持符合條件的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)上市融資或發(fā)行債券，對接多層次資本市場，利用多種融資工具進行融資。
(七)優(yōu)化融資政策。鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)特點創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，擴大業(yè)務規(guī)模。拓寬信貸抵押擔保物范圍，探索允許社會辦醫(yī)療機構(gòu)利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權(quán)和產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)在銀行間債券市場注冊發(fā)行非金融企業(yè)債務融資工具籌集資金，鼓勵各類創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)和融資擔保機構(gòu)對醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新型業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務。
三、促進資源流動和共享
(八)促進大型設(shè)備共建共享。探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗檢查中心，面向所有醫(yī)療機構(gòu)開放。大型設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)新增大型設(shè)備，鼓勵地方通過各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，提高使用效率。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結(jié)果互認和醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心(室)等資源共享。
(九)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。加快推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構(gòu)之間流動，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員在學術(shù)地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓等方面不因多點執(zhí)業(yè)受影響。各地要根據(jù)實際，對開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，取得經(jīng)驗后逐步推開。鼓勵探索區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。
(十)加強業(yè)務合作。鼓勵地方探索公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)為社會辦醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務人員，提高技術(shù)水平，并探索開展多種形式的人才交流與技術(shù)合作。鼓勵具備醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗的社會力量通過醫(yī)院管理集團等多種形式，在明確責權(quán)關(guān)系的前提下，參與公立醫(yī)療機構(gòu)管理。
四、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境
(十一)落實醫(yī)療機構(gòu)稅收政策。積極落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)各項稅收政策。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅;對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的捐贈，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。
(十二)將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍。將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。規(guī)范各類醫(yī)療收費票據(jù)，非營利性醫(yī)療機構(gòu)使用統(tǒng)一的醫(yī)療收費票據(jù)，營利性醫(yī)療機構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票，均可作為醫(yī)療保險基金支付憑證，細化不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)收費和票據(jù)使用與醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算辦法。
(十三)提升臨床水平和學術(shù)地位。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)引進新技術(shù)、開展新項目，提供特色診療服務。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)積極引進中高端人才，組織開展多方面的科技交流與合作。社會辦醫(yī)在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇。鼓勵符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)申報認定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、醫(yī)師定期考核機構(gòu)、醫(yī)學高(中)等院校臨床教學基地等。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與各醫(yī)學類行業(yè)協(xié)會、學術(shù)組織、職稱評定和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會，在符合標準的條件下，不斷提高其人員所占比例，進一步保障社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員享有擔任與其學術(shù)水平和專業(yè)能力相適應的職務的機會。
(十四)規(guī)范收費政策。堅決執(zhí)行國家行政事業(yè)收費相關(guān)政策，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。進一步清理和取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)不合理、不合法的收費項目，在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的收費政策和標準。
(十五)完善監(jiān)管機制。加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)負責人及有關(guān)管理人員的培訓，促進規(guī)范管理，提高經(jīng)營水平。加大醫(yī)療機構(gòu)信息公開力度，各級衛(wèi)生計生行政部門定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務情況及日常監(jiān)督、處罰信息，接受社會監(jiān)督。加強監(jiān)管體系和能力建設(shè)，嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴懲經(jīng)查實的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，探索建立醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員退出機制。建立健全醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進信息公開并納入國家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺，對嚴重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施。加強醫(yī)療安全管理，引導參加醫(yī)療責任險。完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策，出臺非營利性醫(yī)療機構(gòu)管理細則，明確對經(jīng)營性質(zhì)、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管辦法。
(十六)營造良好氛圍。充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳各地鼓勵、引導社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的方針政策，宣傳社會辦醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務體系中的重要地位和作用，宣傳和表彰社會辦醫(yī)療機構(gòu)中涌現(xiàn)出的先進典型，擴大社會辦醫(yī)療機構(gòu)的影響，形成有利于社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的良好社會氛圍。
各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把發(fā)展社會辦醫(yī)放在重要位置，加強溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。各有關(guān)部門要根據(jù)本通知要求，及時制訂或完善配套措施，同時為地方開展差別化、多樣化改革探索留出空間。各省級人民政府要結(jié)合實際制定具體工作方案，細化政策措施，確保落到實處。各級發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委等部門要對政策落實情況進行監(jiān)督檢查和跟蹤分析，建立重點工作跟蹤機制和定期督導制度，確保促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
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11月15日，從省醫(yī)改辦傳來一個利好消息：《甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》正式印發(fā)(以下簡稱《實施意見》)?！秾嵤┮庖姟芬?guī)定2016年年底前我省將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，逐步實現(xiàn)全省各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”管理。據(jù)悉，全省各市州將結(jié)合實際，于2016年11月30日前出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作實施方案并報省醫(yī)改辦審核，于2017年1月1日起全面實施。(相關(guān)報道見《蘭州日報》11月16日3版)
目前，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險主要分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這種按城鄉(xiāng)差別分設(shè)醫(yī)療保險服務的制度，存在著管理分割，管理成本投入重復的問題，并由此導致兩種社會醫(yī)療保險制度之間在籌資標準、待遇政策以及經(jīng)辦管理等方面產(chǎn)生差異，不利于社會公平，不利于人員流動，與當前國家大力推進的城鄉(xiāng)一體化改革精神相悖。而且，醫(yī)保制度的碎片化，還會造成居民重復參保、財政重復補貼、經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)重復建設(shè)等問題，增加政府的管理成本和不合理負擔。因此，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合勢在必行
為了能夠完善我國的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，更為了確保醫(yī)療保險健康可持續(xù)發(fā)展，國務院于今年4月印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。此次我省出臺的《實施意見》正是對國務院相關(guān)政策的具體細化和落實。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《實施意見》提出了“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍根本上杜絕重復參?，F(xiàn)象，統(tǒng)一籌資政策確保醫(yī)保補助及時、足額撥付到位，統(tǒng)一保障待遇住院費用支付比例保持在75%左右，統(tǒng)一醫(yī)保目錄讓種類基本齊全結(jié)構(gòu)總體合理，統(tǒng)一定點管理強化定點服務協(xié)議管理，統(tǒng)一基金管理確保應支付費用及時足額撥付。以“六統(tǒng)一”為核心內(nèi)容的《實施意見》落地實施，這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，今后城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
近年來，隨著城鎮(zhèn)化的快速推進，城鄉(xiāng)之間的差異正逐步縮小，以往按城、鄉(xiāng)戶籍分割設(shè)置的新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的弊端日益顯現(xiàn)。群眾就醫(yī)時不同的醫(yī)保身份及其背后各有差別的報銷政策常常令參保個人尤其是農(nóng)村群眾感到不滿意、不公平，也讓接診醫(yī)院感到手續(xù)重復繁瑣，并且不能“保”隨人走的制度間壁壘設(shè)置也與越來越多農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移的大趨勢不相匹配。因此，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，首先用意在于“公平”二字。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)二元制身份的限制，能夠按照統(tǒng)一的政策參保繳費、享受待遇，更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。同時，制度整合后，實行一體化的經(jīng)辦服務管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。其次，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，還利于提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。兩種醫(yī)保制度并軌之后，參保規(guī)模比之單獨一種更大，醫(yī)?；鸪卦酱髣t抗風險能力越強，從而為進一步提高醫(yī)保待遇夯實了基礎(chǔ)。
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