腎綜合征出血熱的診斷治療:
診斷
一般依據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)合流行病學(xué)資料，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性診斷，對(duì)典型病例診斷并不困難，但在非疫區(qū)，非流行季節(jié)，以及對(duì)不典型病例確診較難，必須經(jīng)特異性血清學(xué)診斷方法確診。分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。
治療
1.一般原則
早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就地隔離治療。按乙類(lèi)傳染病上報(bào)，密觀生命體征，針對(duì)五期的臨床情況進(jìn)行相應(yīng)綜合治療。
發(fā)熱期可用物理降溫或腎上腺皮質(zhì)激素等。發(fā)生低血壓休克時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、平衡鹽液和葡萄糖鹽水、血漿、蛋白等。如有少尿可用利尿劑(如速尿等)靜脈注射。無(wú)尿者可用20%甘露醇、硫酸鎂、大黃口服導(dǎo)瀉。多尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠液體和電解質(zhì)(鉀鹽)，以口服為主。進(jìn)入恢復(fù)期后注意防止并發(fā)癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，逐步恢復(fù)活動(dòng)。
2.對(duì)癥和并發(fā)癥治療
有明顯出血者應(yīng)輸新鮮血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板數(shù)明顯減少者，應(yīng)輸血小板;對(duì)合并有彌散性血管內(nèi)凝血者，可用肝素等抗凝藥物治療。心功能不全者應(yīng)用強(qiáng)心藥物;腎性少尿者，可按急性腎功能衰竭處理：限制入液量，應(yīng)用利尿劑，保持電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)采取透析療法;肝功能受損者可給予保肝治療。重癥患者可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
鉤端螺旋體病的治療:
1.一般治療
強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，給予易消化飲食，保持體液與電解質(zhì)的平衡，如體溫過(guò)高，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行物理降溫至38℃左右。在患者家中、門(mén)診或入院24小時(shí)內(nèi)特別在6～24小時(shí)內(nèi)密切觀察病情，警惕青霉素治療后的雅-赫反應(yīng)與肺彌漫性出血的出現(xiàn)?；颊吣驊?yīng)采用石灰、含氯石灰等消毒處理。
2.早期及鉤體血癥型的治療
(1)抗菌藥物治療
(2)鎮(zhèn)靜藥物治療
(3)腎上腺皮質(zhì)激素治療
3.肺彌漫性出血型的治療
(1)抗菌藥物治療
(2)鎮(zhèn)靜藥物治療
(3)腎上腺皮質(zhì)激素治療
(4)輸液
(5)強(qiáng)心藥物治療
4.黃疸出血型的治療
對(duì)輕、中度患者，在抗菌療法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)對(duì)癥治療即可，對(duì)重癥患者，應(yīng)加強(qiáng)下述療法。
(1)出血處理。
(2)精心護(hù)理
(3)保護(hù)肝臟
5.腎衰竭型的治療
對(duì)輕癥患者，在抗菌療法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)對(duì)癥治療，腎臟損害大多可自行恢復(fù)。對(duì)重癥患者，需進(jìn)行透析治療，并注意水電解質(zhì)平衡。
6.腦膜腦炎型的治療
7.后發(fā)癥的治療
后發(fā)熱、反應(yīng)性腦膜炎等后發(fā)癥，一般僅采取對(duì)癥治療，短期即可緩解。必要時(shí)，可短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，則恢復(fù)更快。
診斷
一般依據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)合流行病學(xué)資料，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性診斷，對(duì)典型病例診斷并不困難，但在非疫區(qū)，非流行季節(jié)，以及對(duì)不典型病例確診較難，必須經(jīng)特異性血清學(xué)診斷方法確診。分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。
治療
1.一般原則
早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就地隔離治療。按乙類(lèi)傳染病上報(bào)，密觀生命體征，針對(duì)五期的臨床情況進(jìn)行相應(yīng)綜合治療。
發(fā)熱期可用物理降溫或腎上腺皮質(zhì)激素等。發(fā)生低血壓休克時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、平衡鹽液和葡萄糖鹽水、血漿、蛋白等。如有少尿可用利尿劑(如速尿等)靜脈注射。無(wú)尿者可用20%甘露醇、硫酸鎂、大黃口服導(dǎo)瀉。多尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠液體和電解質(zhì)(鉀鹽)，以口服為主。進(jìn)入恢復(fù)期后注意防止并發(fā)癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，逐步恢復(fù)活動(dòng)。
2.對(duì)癥和并發(fā)癥治療
有明顯出血者應(yīng)輸新鮮血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板數(shù)明顯減少者，應(yīng)輸血小板;對(duì)合并有彌散性血管內(nèi)凝血者，可用肝素等抗凝藥物治療。心功能不全者應(yīng)用強(qiáng)心藥物;腎性少尿者，可按急性腎功能衰竭處理：限制入液量，應(yīng)用利尿劑，保持電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)采取透析療法;肝功能受損者可給予保肝治療。重癥患者可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
鉤端螺旋體病的治療:
1.一般治療
強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，給予易消化飲食，保持體液與電解質(zhì)的平衡，如體溫過(guò)高，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行物理降溫至38℃左右。在患者家中、門(mén)診或入院24小時(shí)內(nèi)特別在6～24小時(shí)內(nèi)密切觀察病情，警惕青霉素治療后的雅-赫反應(yīng)與肺彌漫性出血的出現(xiàn)?；颊吣驊?yīng)采用石灰、含氯石灰等消毒處理。
2.早期及鉤體血癥型的治療
(1)抗菌藥物治療
(2)鎮(zhèn)靜藥物治療
(3)腎上腺皮質(zhì)激素治療
3.肺彌漫性出血型的治療
(1)抗菌藥物治療
(2)鎮(zhèn)靜藥物治療
(3)腎上腺皮質(zhì)激素治療
(4)輸液
(5)強(qiáng)心藥物治療
4.黃疸出血型的治療
對(duì)輕、中度患者，在抗菌療法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)對(duì)癥治療即可，對(duì)重癥患者，應(yīng)加強(qiáng)下述療法。
(1)出血處理。
(2)精心護(hù)理
(3)保護(hù)肝臟
5.腎衰竭型的治療
對(duì)輕癥患者，在抗菌療法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)對(duì)癥治療，腎臟損害大多可自行恢復(fù)。對(duì)重癥患者，需進(jìn)行透析治療，并注意水電解質(zhì)平衡。
6.腦膜腦炎型的治療
7.后發(fā)癥的治療
后發(fā)熱、反應(yīng)性腦膜炎等后發(fā)癥，一般僅采取對(duì)癥治療，短期即可緩解。必要時(shí)，可短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，則恢復(fù)更快。