2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學(xué)輔導(dǎo)001

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出血熱的病因:
    出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是危害人類健康的重要傳染病,是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的,以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。
    1.宿主動物和傳染源
    主要是小型嚙齒動物、包括野鼠及家鼠。
    2.傳播途徑
    主要傳播為動物源性,病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。
    3.人群易感性
    一般認(rèn)為人群普遍易感,隱性感染率較低,一般青壯年發(fā)病率高,病后有持久免疫力。
    流行性出血熱的臨床表現(xiàn)介紹:
    1.發(fā)熱期
    主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細(xì)血管損害引起的癥狀。
    起病急,有發(fā)熱(38℃~40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀,皮膚黏膜三紅(臉、頸和上胸部發(fā)紅),眼結(jié)膜充血,重者似酒醉貌??谇火つ?、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點或淤斑,或呈條索狀、抓痕樣的出血點。
    2.低血壓休克期
    多在發(fā)熱4~6日,體溫開始下降時或退熱后不久,主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)?;颊叱霈F(xiàn)低血壓,重者發(fā)生休克。
    3.少尿期
    24小時尿量少于400ml,少尿期與低血壓期常無明顯界限。
    4.多尿期
    腎臟組織損害逐漸修復(fù),但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復(fù),以致尿量顯著增多。第8~12日多見,持續(xù)7~14天,尿量每天4000~6000ml左右,極易造成脫水及電解質(zhì)紊亂。
    5、恢復(fù)期
    隨著腎功能的逐漸恢復(fù),尿量減至3000ml以下時,即進入恢復(fù)期。尿量、癥狀逐漸恢復(fù)正常,復(fù)原需數(shù)月。