2017年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義(21)

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結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查
    (1) 結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈假陰性。
    (2) 腦脊液:壓力增高,外觀透明或呈毛玻璃樣,靜置 12~24 小時(shí)后,可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成,涂片檢查,可查到結(jié)核菌。 白細(xì)胞總數(shù)(50~500)×109/L,淋巴細(xì)胞為主,糖和氯化物含量降低,蛋白定量增加。
    (3) X 線胸片:85% 結(jié)腦患兒有結(jié)核病改變。
    (4) 眼底鏡檢查:見脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。
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    小兒急性感染護(hù)理
    急性感染時(shí),因高熱、呼吸增快、多汗,消耗增加而攝入熱量不足,常出現(xiàn)高滲性脫水和代謝性酸中毒。應(yīng)適當(dāng)給予輸液,如無特殊損失可給予1/4張~1/5張含鈉液,按生理需要量補(bǔ)充水分并供給一定熱量,經(jīng)糾正脫水恢復(fù)有尿后,一般酸中毒多能自然糾正。嚴(yán)重酸中毒才需另外補(bǔ)充堿性液體,休克患者則按休克處理。
    新生兒時(shí)期補(bǔ)液護(hù)理
    新生兒對(duì)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差,對(duì)鈉、氯的排泄功能低,易出現(xiàn)水腫和酸中毒,由于新生兒的生理特點(diǎn),補(bǔ)液時(shí)應(yīng)慎重。新生兒正常時(shí)血鉀即偏高,生后幾天內(nèi)如無明顯損失,短期補(bǔ)液可不給鉀。生后10天如有明顯缺鉀時(shí),應(yīng)注意腎功能及尿量情況,每日給鉀總量為2~3mmol/kg,濃度不超過0.15%,滴入速度宜慢,新生兒補(bǔ)液速度,除急需擴(kuò)充血容量者外,一般每小時(shí)不應(yīng)超過10mol/kg.不宜把全天的液量,在短時(shí)間內(nèi)輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善,糾正酸中毒時(shí)宜用碳酸氫鈉,而不用乳酸鈉。