2017年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):慢性腰肌勞損

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慢性腰肌勞損概述:
    慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷,導(dǎo)致局部無菌性炎癥,從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛,是慢性腰腿痛中常見的疾病之一,常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系?;颊呷粘I钜惨⒁猓M可能不要穿帶跟的鞋,避免癥狀加重,康復(fù)鍛煉,平時(shí)注意睡硬板床。
    癥狀表現(xiàn)
    1、腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
    2、勞累時(shí)加重,休息時(shí)減輕;適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕,活動(dòng)過度又加重。
    3、不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼、腰部有壓痛點(diǎn),多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。
    4、腰部外形及活動(dòng)多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。
    慢性腰肌勞損的臨床表現(xiàn):
    腰部疼痛
    長期反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛,呈鈍性脹痛或酸痛不適,時(shí)輕時(shí)重,遷延難愈。休息、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重。
    腰部活動(dòng)
    腰部活動(dòng)基本正常,一般無明顯障礙,但有時(shí)有牽掣不適感。不耐久坐久站,不能勝任彎腰工作。彎腰稍久,便直腰困難。常喜雙手捶擊,以減輕疼痛。
    急性發(fā)作時(shí)
    諸癥明顯加重,可有明顯的肌痙攣,甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎,下肢牽掣作痛等癥狀。