本期要目
▲國(guó)家動(dòng)態(tài)
習(xí)近平：堅(jiān)定改革信心注重精準(zhǔn)施策 提高改革效應(yīng)放大制度優(yōu)勢(shì)
國(guó)務(wù)院綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份新增7個(gè)
▲省內(nèi)動(dòng)態(tài)
四川省出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見
甘孜州強(qiáng)化保障措施 全力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
▲他山之石
山西放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件
▲國(guó)家動(dòng)態(tài)
習(xí)近平：堅(jiān)定改革信心注重精準(zhǔn)施策 提高改革效應(yīng)放大制度優(yōu)勢(shì)。5月20日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十四次會(huì)議并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革本質(zhì)是一場(chǎng)改革，要用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，為提高供給質(zhì)量激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力、營(yíng)造外部環(huán)境。各地區(qū)各部門要把依靠全面深化改革推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革擺上重要位置，堅(jiān)定改革信心，突出問題導(dǎo)向，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，注重精準(zhǔn)施策，提高改革效應(yīng)，放大制度優(yōu)勢(shì)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，是對(duì)全面深化改革決心的重要檢驗(yàn)。要認(rèn)識(shí)到改革有陣痛、但不改革就是長(zhǎng)痛的道理。對(duì)各種矛盾要做到心中有數(shù)，增強(qiáng)改革定力，抓住改革時(shí)間窗口，只要看準(zhǔn)了的改革，就要一抓到底，務(wù)求必勝。
國(guó)務(wù)院綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份新增7個(gè)。5月11日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)函，決定新增上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)，進(jìn)一步拓展深化綜合醫(yī)改試點(diǎn)成效。江蘇、安徽、福建、青海4省在2015年率先開展省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)，在公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療等方面加強(qiáng)探索，目前綜合醫(yī)改試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）已達(dá)11個(gè)。文件要求，新增試點(diǎn)省份要建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，加強(qiáng)部門協(xié)同配合，形成改革合力，率先在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，加快形成符合實(shí)際、可推廣、可復(fù)制的改革經(jīng)驗(yàn)和模式，推動(dòng)醫(yī)改工作從試點(diǎn)探索、單項(xiàng)突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)。要充分借鑒首批試點(diǎn)省的改革經(jīng)驗(yàn)，聚焦深層次體制機(jī)制改革，集中力量攻堅(jiān)突破。要強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，整體配套推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)，充分發(fā)揮各項(xiàng)改革政策的疊加效應(yīng)。要注重頂層設(shè)計(jì)與基層首創(chuàng)相結(jié)合，對(duì)于國(guó)家層面明確的綜合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)要堅(jiān)決推進(jìn)，并在全?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)推廣；對(duì)于暫時(shí)條件不成熟、把握不準(zhǔn)的問題，可選擇部分地區(qū)先行試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步推開，確保改革積極穩(wěn)妥推進(jìn)。文件強(qiáng)調(diào)，省級(jí)人民政府要對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)負(fù)主要責(zé)任，盡快在全省啟動(dòng)部署綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。要緊扣改革目標(biāo)，對(duì)改革任務(wù)進(jìn)行細(xì)化實(shí)化和年度分解，將醫(yī)改納入對(duì)地方政府的考核要求，提高綜合醫(yī)改方案執(zhí)行力。加大工作督查力度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)展情況，定期開展專項(xiàng)督導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)效果的考核評(píng)估，建立改革進(jìn)展情況通報(bào)和問責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)改政策解讀，加大改革試點(diǎn)正面宣傳力度，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論和各方預(yù)期，營(yíng)造推進(jìn)改革的良好氛圍。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將密切跟蹤試點(diǎn)工作進(jìn)展，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促檢查，建立與試點(diǎn)省份上下貫通、與相關(guān)部門橫向聯(lián)動(dòng)的督察工作機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)改咨詢專家的作用，及時(shí)總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn)做法，指導(dǎo)地方研究解決試點(diǎn)中出現(xiàn)的重要問題。
▲省內(nèi)動(dòng)態(tài)
四川省出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見。近日，四川省出臺(tái)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》。《實(shí)施意見》要求，各地加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。完善法人治理機(jī)制，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約，逐步將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置，完善第三方調(diào)解機(jī)制，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)達(dá)到100%。試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），對(duì)醫(yī)院由此減少的合理收入的補(bǔ)償實(shí)行“一市（州）一策”，合理確定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與財(cái)政投入補(bǔ)償?shù)谋壤?。理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到試點(diǎn)城市。試點(diǎn)城市要制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，在降低藥品、耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，合理控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資本進(jìn)行改制試點(diǎn)。健全城市公立醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工和協(xié)作機(jī)制。試點(diǎn)城市要出臺(tái)和落實(shí)促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付和價(jià)格調(diào)整政策，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)的功能，鼓勵(lì)各地因地制宜探索實(shí)現(xiàn)基層首診有效方式。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。
甘孜州強(qiáng)化保障措施 全力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一是摸清家底，注重規(guī)劃。州衛(wèi)計(jì)委集中時(shí)間，對(duì)全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行深入調(diào)研，形成專題調(diào)研報(bào)告，編制了《甘孜州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案（2013-2016年）》，確定了基本原則、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容。二是明確目標(biāo)，注重協(xié)調(diào)。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施”和“先難后易、先邊遠(yuǎn)后就近、先中心后一般”的原則，明確了四年時(shí)間分類分步完成317個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)目標(biāo)任務(wù)。根據(jù)地域特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了五種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建筑風(fēng)貌模板。州發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)三部門聯(lián)合下發(fā)系列文件，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)資金構(gòu)成、工作流程、年度建設(shè)目標(biāo)、管理要求，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)順利推進(jìn)。三是強(qiáng)化落實(shí)，注重整改。每個(gè)項(xiàng)目建立進(jìn)度臺(tái)帳，實(shí)行定期報(bào)告和督導(dǎo)制度。州委州政府主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)多次現(xiàn)場(chǎng)督查標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，州衛(wèi)計(jì)委分多個(gè)工作組先后21批次深入18個(gè)縣，對(duì)落實(shí)建設(shè)用地、資金調(diào)度、項(xiàng)目管理等方面進(jìn)行督查。組織發(fā)改、財(cái)政、設(shè)計(jì)院等部門，成立聯(lián)合組3批次到南、北、東三個(gè)片區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)督查，對(duì)存在的建材質(zhì)量差、流程不科學(xué)等問題及時(shí)提出整改意見。四是強(qiáng)化管理，注重提能。按照基本建設(shè)程序，加大可行性研究、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、項(xiàng)目管理等工作力度，按規(guī)定程序辦理相關(guān)審批手續(xù)。嚴(yán)格落實(shí)設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等方面的責(zé)任，堅(jiān)持先勘察，后設(shè)計(jì)，再施工的原則，嚴(yán)把規(guī)劃布局關(guān)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)、功能風(fēng)格關(guān)、工程進(jìn)度關(guān)和安全質(zhì)量關(guān)。各縣采取不同的方式建立專人蹲點(diǎn)督促、部門聯(lián)合巡回督查等機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)制性建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保工程進(jìn)度和質(zhì)量。在強(qiáng)力推進(jìn)硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)，高度重視軟件建設(shè)的規(guī)范化，建立健全規(guī)章制度，強(qiáng)化人才培養(yǎng)培訓(xùn)，推行診療行為規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)工作流程。采取“鄉(xiāng)招村用”模式，面向全州公開招聘村醫(yī)，提高鄉(xiāng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。通過三年多的努力，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境得到全新改善，基層衛(wèi)生隊(duì)伍得到穩(wěn)定，服務(wù)能力得到提升，為精準(zhǔn)扶貧和全域旅游發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
▲他山之石
山西放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件。近日，山西省出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見》?！兑庖姟诽岢?，支持退休醫(yī)師到基層開辦個(gè)體診所或執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所，允許取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及村開辦只提供經(jīng)考核合格的傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的中醫(yī)一技之長(zhǎng)診所，或在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及村設(shè)置的中醫(yī)門診部或中醫(yī)診所執(zhí)業(yè)。同時(shí)鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所,鼓勵(lì)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所向規(guī)模化、多層次方向發(fā)展。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)數(shù)量限制。醫(yī)師在簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，不需辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等專業(yè)性機(jī)構(gòu)。同時(shí)，將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入當(dāng)?shù)亍?20”急救網(wǎng)絡(luò)?！兑庖姟访鞔_，鼓勵(lì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過托管、對(duì)口支援、納入醫(yī)聯(lián)體等方式幫扶社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),提高其規(guī)范化管理和醫(yī)療科研水平。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)資源共享，推動(dòng)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間影像檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下,社會(huì)辦醫(yī)可將醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷及消毒供應(yīng)委托給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。
▲國(guó)家動(dòng)態(tài)
習(xí)近平：堅(jiān)定改革信心注重精準(zhǔn)施策 提高改革效應(yīng)放大制度優(yōu)勢(shì)
國(guó)務(wù)院綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份新增7個(gè)
▲省內(nèi)動(dòng)態(tài)
四川省出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見
甘孜州強(qiáng)化保障措施 全力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
▲他山之石
山西放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件
▲國(guó)家動(dòng)態(tài)
習(xí)近平：堅(jiān)定改革信心注重精準(zhǔn)施策 提高改革效應(yīng)放大制度優(yōu)勢(shì)。5月20日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十四次會(huì)議并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革本質(zhì)是一場(chǎng)改革，要用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，為提高供給質(zhì)量激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力、營(yíng)造外部環(huán)境。各地區(qū)各部門要把依靠全面深化改革推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革擺上重要位置，堅(jiān)定改革信心，突出問題導(dǎo)向，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，注重精準(zhǔn)施策，提高改革效應(yīng)，放大制度優(yōu)勢(shì)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，是對(duì)全面深化改革決心的重要檢驗(yàn)。要認(rèn)識(shí)到改革有陣痛、但不改革就是長(zhǎng)痛的道理。對(duì)各種矛盾要做到心中有數(shù)，增強(qiáng)改革定力，抓住改革時(shí)間窗口，只要看準(zhǔn)了的改革，就要一抓到底，務(wù)求必勝。
國(guó)務(wù)院綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份新增7個(gè)。5月11日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)函，決定新增上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)，進(jìn)一步拓展深化綜合醫(yī)改試點(diǎn)成效。江蘇、安徽、福建、青海4省在2015年率先開展省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)，在公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療等方面加強(qiáng)探索，目前綜合醫(yī)改試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）已達(dá)11個(gè)。文件要求，新增試點(diǎn)省份要建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，加強(qiáng)部門協(xié)同配合，形成改革合力，率先在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，加快形成符合實(shí)際、可推廣、可復(fù)制的改革經(jīng)驗(yàn)和模式，推動(dòng)醫(yī)改工作從試點(diǎn)探索、單項(xiàng)突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)。要充分借鑒首批試點(diǎn)省的改革經(jīng)驗(yàn)，聚焦深層次體制機(jī)制改革，集中力量攻堅(jiān)突破。要強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，整體配套推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)，充分發(fā)揮各項(xiàng)改革政策的疊加效應(yīng)。要注重頂層設(shè)計(jì)與基層首創(chuàng)相結(jié)合，對(duì)于國(guó)家層面明確的綜合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)要堅(jiān)決推進(jìn)，并在全?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)推廣；對(duì)于暫時(shí)條件不成熟、把握不準(zhǔn)的問題，可選擇部分地區(qū)先行試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步推開，確保改革積極穩(wěn)妥推進(jìn)。文件強(qiáng)調(diào)，省級(jí)人民政府要對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)負(fù)主要責(zé)任，盡快在全省啟動(dòng)部署綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。要緊扣改革目標(biāo)，對(duì)改革任務(wù)進(jìn)行細(xì)化實(shí)化和年度分解，將醫(yī)改納入對(duì)地方政府的考核要求，提高綜合醫(yī)改方案執(zhí)行力。加大工作督查力度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)展情況，定期開展專項(xiàng)督導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)效果的考核評(píng)估，建立改革進(jìn)展情況通報(bào)和問責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)改政策解讀，加大改革試點(diǎn)正面宣傳力度，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論和各方預(yù)期，營(yíng)造推進(jìn)改革的良好氛圍。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將密切跟蹤試點(diǎn)工作進(jìn)展，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促檢查，建立與試點(diǎn)省份上下貫通、與相關(guān)部門橫向聯(lián)動(dòng)的督察工作機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)改咨詢專家的作用，及時(shí)總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn)做法，指導(dǎo)地方研究解決試點(diǎn)中出現(xiàn)的重要問題。
▲省內(nèi)動(dòng)態(tài)
四川省出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見。近日，四川省出臺(tái)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》。《實(shí)施意見》要求，各地加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。完善法人治理機(jī)制，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約，逐步將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置，完善第三方調(diào)解機(jī)制，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)達(dá)到100%。試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），對(duì)醫(yī)院由此減少的合理收入的補(bǔ)償實(shí)行“一市（州）一策”，合理確定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與財(cái)政投入補(bǔ)償?shù)谋壤?。理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到試點(diǎn)城市。試點(diǎn)城市要制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，在降低藥品、耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，合理控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資本進(jìn)行改制試點(diǎn)。健全城市公立醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工和協(xié)作機(jī)制。試點(diǎn)城市要出臺(tái)和落實(shí)促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付和價(jià)格調(diào)整政策，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)的功能，鼓勵(lì)各地因地制宜探索實(shí)現(xiàn)基層首診有效方式。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。
甘孜州強(qiáng)化保障措施 全力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一是摸清家底，注重規(guī)劃。州衛(wèi)計(jì)委集中時(shí)間，對(duì)全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行深入調(diào)研，形成專題調(diào)研報(bào)告，編制了《甘孜州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案（2013-2016年）》，確定了基本原則、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容。二是明確目標(biāo)，注重協(xié)調(diào)。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施”和“先難后易、先邊遠(yuǎn)后就近、先中心后一般”的原則，明確了四年時(shí)間分類分步完成317個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)目標(biāo)任務(wù)。根據(jù)地域特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了五種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建筑風(fēng)貌模板。州發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)三部門聯(lián)合下發(fā)系列文件，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)資金構(gòu)成、工作流程、年度建設(shè)目標(biāo)、管理要求，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)順利推進(jìn)。三是強(qiáng)化落實(shí)，注重整改。每個(gè)項(xiàng)目建立進(jìn)度臺(tái)帳，實(shí)行定期報(bào)告和督導(dǎo)制度。州委州政府主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)多次現(xiàn)場(chǎng)督查標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，州衛(wèi)計(jì)委分多個(gè)工作組先后21批次深入18個(gè)縣，對(duì)落實(shí)建設(shè)用地、資金調(diào)度、項(xiàng)目管理等方面進(jìn)行督查。組織發(fā)改、財(cái)政、設(shè)計(jì)院等部門，成立聯(lián)合組3批次到南、北、東三個(gè)片區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)督查，對(duì)存在的建材質(zhì)量差、流程不科學(xué)等問題及時(shí)提出整改意見。四是強(qiáng)化管理，注重提能。按照基本建設(shè)程序，加大可行性研究、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、項(xiàng)目管理等工作力度，按規(guī)定程序辦理相關(guān)審批手續(xù)。嚴(yán)格落實(shí)設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等方面的責(zé)任，堅(jiān)持先勘察，后設(shè)計(jì)，再施工的原則，嚴(yán)把規(guī)劃布局關(guān)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)、功能風(fēng)格關(guān)、工程進(jìn)度關(guān)和安全質(zhì)量關(guān)。各縣采取不同的方式建立專人蹲點(diǎn)督促、部門聯(lián)合巡回督查等機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)制性建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保工程進(jìn)度和質(zhì)量。在強(qiáng)力推進(jìn)硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)，高度重視軟件建設(shè)的規(guī)范化，建立健全規(guī)章制度，強(qiáng)化人才培養(yǎng)培訓(xùn)，推行診療行為規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)工作流程。采取“鄉(xiāng)招村用”模式，面向全州公開招聘村醫(yī)，提高鄉(xiāng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。通過三年多的努力，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境得到全新改善，基層衛(wèi)生隊(duì)伍得到穩(wěn)定，服務(wù)能力得到提升，為精準(zhǔn)扶貧和全域旅游發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
▲他山之石
山西放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件。近日，山西省出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見》?！兑庖姟诽岢?，支持退休醫(yī)師到基層開辦個(gè)體診所或執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所，允許取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及村開辦只提供經(jīng)考核合格的傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的中醫(yī)一技之長(zhǎng)診所，或在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及村設(shè)置的中醫(yī)門診部或中醫(yī)診所執(zhí)業(yè)。同時(shí)鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所,鼓勵(lì)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所向規(guī)模化、多層次方向發(fā)展。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)數(shù)量限制。醫(yī)師在簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，不需辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等專業(yè)性機(jī)構(gòu)。同時(shí)，將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入當(dāng)?shù)亍?20”急救網(wǎng)絡(luò)?！兑庖姟访鞔_，鼓勵(lì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過托管、對(duì)口支援、納入醫(yī)聯(lián)體等方式幫扶社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),提高其規(guī)范化管理和醫(yī)療科研水平。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)資源共享，推動(dòng)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間影像檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下,社會(huì)辦醫(yī)可將醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷及消毒供應(yīng)委托給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。