案例
一般資料：求助者，男性，69歲，已婚，初中文化，退休職工。
案例介紹：求助者已退休多年，近半年來(lái)與妻子、子女經(jīng)常發(fā)生激烈沖突，在子女的帶領(lǐng)下來(lái)到心理咨詢室。
下面是心理咨詢師與求助者的一段對(duì)話。
心理咨詢師：您的子女希望我?guī)椭裉炷氲玫绞裁葱睦韼椭?
求助者：我的孩子和您說(shuō)了嗎?我都沒(méi)臉說(shuō)!
心理咨詢師：您的孩子說(shuō)您近來(lái)經(jīng)常和老伴、子女發(fā)生爭(zhēng)吵，您能具體說(shuō)說(shuō)是什么原因嗎?
求助者：我……(沉默)我真沒(méi)臉說(shuō)。
心理咨詢師：您可以把您內(nèi)心的想法告訴我，我一定為您保密。我們有職業(yè)要求，會(huì)為您所說(shuō)的任何事情保密。
求助者：好吧，我告訴你，你千萬(wàn)不要傳出去!大約半年前，我突然發(fā)現(xiàn)我老伴背著我和別的男的胡搞，給我戴了綠帽子，我特別生氣，年輕時(shí)都不這樣，怎么都是七十歲的人了，反而老不正經(jīng)呢!太不要臉了!
心理咨詢師：您怎么知道老伴和別人胡搞，還給您戴了綠帽子?
求助者：原先我老伴不怎么愛(ài)熱鬧，可自從我們樓里搬來(lái)個(gè)不正經(jīng)的男人，我老伴就以活動(dòng)為名，吃了飯就往外跑。我跟蹤了很多次，每次都被我抓住了現(xiàn)行，都是在跟那個(gè)不正經(jīng)的男人有說(shuō)有笑的。我特別生氣，我就質(zhì)問(wèn)他們，可他們死活不承認(rèn)，我老伴還編瞎話說(shuō)他們?cè)瓉?lái)是同事!這叫什么事啊!
心理咨詢師：您的意思是您多次看見(jiàn)老伴和樓里的鄰居有說(shuō)有笑的，可我沒(méi)聽明白您是怎么判斷出他們?cè)诤愕?，您能說(shuō)說(shuō)嗎?
求助者：這還不夠嗎?現(xiàn)在全樓的人都知道了，我一出門就聽見(jiàn)鄰居們嘰嘰喳喳的，我都沒(méi)臉出門了。我苦口婆心地說(shuō)了老伴很多次，她不認(rèn)賬，還說(shuō)我無(wú)事生非。我和孩子們說(shuō)，可他們被他們的媽收買了，反而說(shuō)我不對(duì)。幾個(gè)月以來(lái)我們家天天為這些破事吵架。
心理咨詢師：我聽明白了，我建議您先到神經(jīng)科，再到精神科做些檢查吧。
求助者：我身體好著呢，做什么檢查呀!再說(shuō)我又沒(méi)有精神病!
1[不定項(xiàng)選擇題] 求助者出現(xiàn)的心理異常癥狀包括( )。
A.自知力障礙B.思維內(nèi)容障礙C.感覺(jué)障礙D.思維形式障礙
參考答案：A,B
參考解析：求助者無(wú)自知力，是自知力障礙。出現(xiàn)嫉妒妄想，屬于思維內(nèi)容障礙。幻聽屬于知覺(jué)障礙。
2[不定項(xiàng)選擇題]根據(jù)對(duì)話，對(duì)求助者可能的診斷是( )。
A.嚴(yán)重心理問(wèn)題
B.偏執(zhí)人格障礙
C.心理生理障礙
D.精神病性障礙
參考答案：D
參考解析：求助者有幻覺(jué)和妄想等精神病性癥狀，無(wú)自知力，這是精神病性障礙的表現(xiàn)。
3[不定項(xiàng)選擇題]對(duì)于該求助者，心理咨詢師可以進(jìn)行的工作包括( )。
A.進(jìn)行攝入性談話B.進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)C.整理臨床資料D.進(jìn)行心理咨詢
參考答案：A,B,C
參考解析：咨詢師可以在攝入性會(huì)談中，對(duì)求助者實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)，獲得資料，進(jìn)一步判斷求助者的病情，整理臨床資料，為后續(xù)工作做準(zhǔn)備。對(duì)于有精神病性問(wèn)題的求助者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)介精神科，而非進(jìn)行心理咨詢。
4[不定項(xiàng)選擇題]根據(jù)我國(guó)的精神衛(wèi)生法，發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員有心理異常表現(xiàn)時(shí)，心理咨詢師正確的做法是( )。
A.在上級(jí)指導(dǎo)下開展心理治療
B.請(qǐng)其家屬?zèng)Q定該如何處理
C.建議其到專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
D.根據(jù)自己的能力開展咨詢
參考答案：C
參考解析：我國(guó)精神衛(wèi)生法規(guī)定心理咨詢師不得對(duì)有精神障礙的人進(jìn)行咨詢，應(yīng)該轉(zhuǎn)診到精神科。
5[不定項(xiàng)選擇題]求助者認(rèn)為老伴與他人胡搞，最可能的是( )。
A.關(guān)系妄想B.夸大妄想C.嫉妒妄想D.難以判定
參考答案：C
參考解析：嫉妒妄想的患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。該求助者認(rèn)為老伴跟鄰居胡搞，不聽老伴解釋，也不信兒女的話，對(duì)自己的想法堅(jiān)信不疑，這是嫉妒妄想的癥狀。
6[不定項(xiàng)選擇題] 求助者反映老伴與男鄰居有說(shuō)有笑的，最可能的是( )。
A.出現(xiàn)幻視B.關(guān)系妄想C.客觀事實(shí)D.難以判定
參考答案：C
參考解析：“我跟蹤了很多次，每次都被我抓住了現(xiàn)行，都是在跟那個(gè)不正經(jīng)的男人有說(shuō)有笑的”很可能老伴只是和鄰居正常交流，是求助者自己做出不符合事實(shí)的推斷。
7[不定項(xiàng)選擇題] 求助者說(shuō)鄰居們嘰嘰喳喳的，最可能的是( )。
A.出現(xiàn)幻聽B.關(guān)系妄想C.鐘情妄想D.夸大妄想
參考答案：A
參考解析：求助者說(shuō)“我一出門就聽見(jiàn)鄰居們嘰嘰喳喳的”，可能現(xiàn)實(shí)中并不存在這個(gè)聲音，說(shuō)明求助者出現(xiàn)了幻聽。
8[不定項(xiàng)選擇題] 求助者的老伴不認(rèn)賬，子女認(rèn)為求助者不對(duì)，這些資料表明( )。
A.求助者的家庭矛盾復(fù)雜
B.求助者可能出現(xiàn)精神病性障礙
C.求助者的老伴拒不認(rèn)錯(cuò)
D.收集的資料無(wú)法做出判斷
參考答案：B
參考解析：說(shuō)明求助者的想法不符合事實(shí)，且對(duì)自己的病情沒(méi)有自知力，可見(jiàn)求助者有精神病性障礙。
9[不定項(xiàng)選擇題] 咨詢師建議求助者到神經(jīng)科做檢查，其目的可能是( )。
A.對(duì)求助者的癥狀難以做出判斷
B.排除軀體疾病
C.認(rèn)定求助者已經(jīng)出現(xiàn)軀體疾病
D.排除精神疾病
參考答案：D
參考解析：根據(jù)資料，求助者可能患有精神障礙，所以應(yīng)先去精神科做診斷，排除精神障礙才可以做心理咨詢。
10[不定項(xiàng)選擇題] 本段對(duì)話的最后一句，表明求助者( )。
A.對(duì)檢查存在顧慮B.出現(xiàn)了阻抗C.擔(dān)心檢查的結(jié)果D.沒(méi)有自知力
參考答案：D
參考解析：求助者不聽咨詢師的勸說(shuō)，認(rèn)為自己沒(méi)病，是無(wú)自知力的表現(xiàn)。
一般資料：求助者，男性，69歲，已婚，初中文化，退休職工。
案例介紹：求助者已退休多年，近半年來(lái)與妻子、子女經(jīng)常發(fā)生激烈沖突，在子女的帶領(lǐng)下來(lái)到心理咨詢室。
下面是心理咨詢師與求助者的一段對(duì)話。
心理咨詢師：您的子女希望我?guī)椭裉炷氲玫绞裁葱睦韼椭?
求助者：我的孩子和您說(shuō)了嗎?我都沒(méi)臉說(shuō)!
心理咨詢師：您的孩子說(shuō)您近來(lái)經(jīng)常和老伴、子女發(fā)生爭(zhēng)吵，您能具體說(shuō)說(shuō)是什么原因嗎?
求助者：我……(沉默)我真沒(méi)臉說(shuō)。
心理咨詢師：您可以把您內(nèi)心的想法告訴我，我一定為您保密。我們有職業(yè)要求，會(huì)為您所說(shuō)的任何事情保密。
求助者：好吧，我告訴你，你千萬(wàn)不要傳出去!大約半年前，我突然發(fā)現(xiàn)我老伴背著我和別的男的胡搞，給我戴了綠帽子，我特別生氣，年輕時(shí)都不這樣，怎么都是七十歲的人了，反而老不正經(jīng)呢!太不要臉了!
心理咨詢師：您怎么知道老伴和別人胡搞，還給您戴了綠帽子?
求助者：原先我老伴不怎么愛(ài)熱鬧，可自從我們樓里搬來(lái)個(gè)不正經(jīng)的男人，我老伴就以活動(dòng)為名，吃了飯就往外跑。我跟蹤了很多次，每次都被我抓住了現(xiàn)行，都是在跟那個(gè)不正經(jīng)的男人有說(shuō)有笑的。我特別生氣，我就質(zhì)問(wèn)他們，可他們死活不承認(rèn)，我老伴還編瞎話說(shuō)他們?cè)瓉?lái)是同事!這叫什么事啊!
心理咨詢師：您的意思是您多次看見(jiàn)老伴和樓里的鄰居有說(shuō)有笑的，可我沒(méi)聽明白您是怎么判斷出他們?cè)诤愕?，您能說(shuō)說(shuō)嗎?
求助者：這還不夠嗎?現(xiàn)在全樓的人都知道了，我一出門就聽見(jiàn)鄰居們嘰嘰喳喳的，我都沒(méi)臉出門了。我苦口婆心地說(shuō)了老伴很多次，她不認(rèn)賬，還說(shuō)我無(wú)事生非。我和孩子們說(shuō)，可他們被他們的媽收買了，反而說(shuō)我不對(duì)。幾個(gè)月以來(lái)我們家天天為這些破事吵架。
心理咨詢師：我聽明白了，我建議您先到神經(jīng)科，再到精神科做些檢查吧。
求助者：我身體好著呢，做什么檢查呀!再說(shuō)我又沒(méi)有精神病!
1[不定項(xiàng)選擇題] 求助者出現(xiàn)的心理異常癥狀包括( )。
A.自知力障礙B.思維內(nèi)容障礙C.感覺(jué)障礙D.思維形式障礙
參考答案：A,B
參考解析：求助者無(wú)自知力，是自知力障礙。出現(xiàn)嫉妒妄想，屬于思維內(nèi)容障礙。幻聽屬于知覺(jué)障礙。
2[不定項(xiàng)選擇題]根據(jù)對(duì)話，對(duì)求助者可能的診斷是( )。
A.嚴(yán)重心理問(wèn)題
B.偏執(zhí)人格障礙
C.心理生理障礙
D.精神病性障礙
參考答案：D
參考解析：求助者有幻覺(jué)和妄想等精神病性癥狀，無(wú)自知力，這是精神病性障礙的表現(xiàn)。
3[不定項(xiàng)選擇題]對(duì)于該求助者，心理咨詢師可以進(jìn)行的工作包括( )。
A.進(jìn)行攝入性談話B.進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)C.整理臨床資料D.進(jìn)行心理咨詢
參考答案：A,B,C
參考解析：咨詢師可以在攝入性會(huì)談中，對(duì)求助者實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)，獲得資料，進(jìn)一步判斷求助者的病情，整理臨床資料，為后續(xù)工作做準(zhǔn)備。對(duì)于有精神病性問(wèn)題的求助者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)介精神科，而非進(jìn)行心理咨詢。
4[不定項(xiàng)選擇題]根據(jù)我國(guó)的精神衛(wèi)生法，發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員有心理異常表現(xiàn)時(shí)，心理咨詢師正確的做法是( )。
A.在上級(jí)指導(dǎo)下開展心理治療
B.請(qǐng)其家屬?zèng)Q定該如何處理
C.建議其到專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
D.根據(jù)自己的能力開展咨詢
參考答案：C
參考解析：我國(guó)精神衛(wèi)生法規(guī)定心理咨詢師不得對(duì)有精神障礙的人進(jìn)行咨詢，應(yīng)該轉(zhuǎn)診到精神科。
5[不定項(xiàng)選擇題]求助者認(rèn)為老伴與他人胡搞，最可能的是( )。
A.關(guān)系妄想B.夸大妄想C.嫉妒妄想D.難以判定
參考答案：C
參考解析：嫉妒妄想的患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。該求助者認(rèn)為老伴跟鄰居胡搞，不聽老伴解釋，也不信兒女的話，對(duì)自己的想法堅(jiān)信不疑，這是嫉妒妄想的癥狀。
6[不定項(xiàng)選擇題] 求助者反映老伴與男鄰居有說(shuō)有笑的，最可能的是( )。
A.出現(xiàn)幻視B.關(guān)系妄想C.客觀事實(shí)D.難以判定
參考答案：C
參考解析：“我跟蹤了很多次，每次都被我抓住了現(xiàn)行，都是在跟那個(gè)不正經(jīng)的男人有說(shuō)有笑的”很可能老伴只是和鄰居正常交流，是求助者自己做出不符合事實(shí)的推斷。
7[不定項(xiàng)選擇題] 求助者說(shuō)鄰居們嘰嘰喳喳的，最可能的是( )。
A.出現(xiàn)幻聽B.關(guān)系妄想C.鐘情妄想D.夸大妄想
參考答案：A
參考解析：求助者說(shuō)“我一出門就聽見(jiàn)鄰居們嘰嘰喳喳的”，可能現(xiàn)實(shí)中并不存在這個(gè)聲音，說(shuō)明求助者出現(xiàn)了幻聽。
8[不定項(xiàng)選擇題] 求助者的老伴不認(rèn)賬，子女認(rèn)為求助者不對(duì)，這些資料表明( )。
A.求助者的家庭矛盾復(fù)雜
B.求助者可能出現(xiàn)精神病性障礙
C.求助者的老伴拒不認(rèn)錯(cuò)
D.收集的資料無(wú)法做出判斷
參考答案：B
參考解析：說(shuō)明求助者的想法不符合事實(shí)，且對(duì)自己的病情沒(méi)有自知力，可見(jiàn)求助者有精神病性障礙。
9[不定項(xiàng)選擇題] 咨詢師建議求助者到神經(jīng)科做檢查，其目的可能是( )。
A.對(duì)求助者的癥狀難以做出判斷
B.排除軀體疾病
C.認(rèn)定求助者已經(jīng)出現(xiàn)軀體疾病
D.排除精神疾病
參考答案：D
參考解析：根據(jù)資料，求助者可能患有精神障礙，所以應(yīng)先去精神科做診斷，排除精神障礙才可以做心理咨詢。
10[不定項(xiàng)選擇題] 本段對(duì)話的最后一句，表明求助者( )。
A.對(duì)檢查存在顧慮B.出現(xiàn)了阻抗C.擔(dān)心檢查的結(jié)果D.沒(méi)有自知力
參考答案：D
參考解析：求助者不聽咨詢師的勸說(shuō)，認(rèn)為自己沒(méi)病，是無(wú)自知力的表現(xiàn)。