2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》預(yù)習(xí)資料(4)

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肝炎預(yù)防
    1.加強圍生期保健:將肝功能和肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測作為產(chǎn)前常規(guī)檢測項目。
    2.甲型肝炎的預(yù)防:有甲型肝炎密切接觸史者,接觸后7日內(nèi)可肌內(nèi)注射免疫球蛋白,其新生兒出生時及出生后1周各注射l次免疫球蛋白可預(yù)防感染。甲型肝炎急性期禁止哺乳。
    3.乙型肝炎的預(yù)防
    (1)強調(diào)孕前預(yù)防:急性乙型肝炎治愈后半年~2年后妊娠。夫婦一方患乙型肝炎,應(yīng)用避孕套以免交叉感染。
    (2)所有孕婦應(yīng)篩查夫婦雙方HBs Ag。HBs Ag或HBe Ag陽性孕婦分娩時應(yīng)隔離,防治產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、羊水吸入、軟產(chǎn)道裂傷。剖宮產(chǎn)可使胎兒接觸大量母血,對預(yù)防胎兒感染作用不大。
    4.丙型肝炎的預(yù)防:尚無特異的免疫方法,減少醫(yī)源性感染是預(yù)防丙型肝炎的重要環(huán)節(jié)。
    糖尿病對妊娠影響
    1.對孕婦的影響
    ①易發(fā)生先兆子癇,子癇等;
    ②糖尿病時,白細(xì)胞功能有多種缺陷,易發(fā)生感染,甚至發(fā)展為敗血癥;
    ③羊水過多發(fā)生率增高,從而發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)的機會增加;
    ④巨大胎兒的發(fā)生率增加,常導(dǎo)致難產(chǎn)及軟產(chǎn)道損傷,手術(shù)產(chǎn)率增加;
    ⑤由于葡萄糖利用不足,使子宮收縮乏力,常發(fā)生產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血。
    2.對胎兒及新生兒的影響
    ①巨大胎兒的發(fā)生率高;
    ②畸形胎兒的發(fā)生率是正常孕婦的3倍;
    ③死胎和新生兒死亡率高。