江蘇醫(yī)改動(dòng)態(tài)（第83期）：重構(gòu)新秩序緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題
一、基層服務(wù)體系不斷加強(qiáng)。2016年10月底，全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心84家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站684家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院70家，村衛(wèi)生室476家，“15分鐘健康服務(wù)圈”基本建成。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)普及率達(dá)到99%以上，服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到100%。完成的預(yù)防保健服務(wù)人次數(shù)占總服務(wù)量的90%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)92.84%。
二、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制正在形成。下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確二、三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，醫(yī)院設(shè)專(zhuān)門(mén)窗口專(zhuān)人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診接診，建立切實(shí)有效、便捷的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。推進(jìn)醫(yī)療資源縱向聯(lián)合，全市16家三級(jí)綜合醫(yī)院建成緊密合作型醫(yī)聯(lián)體91家。市級(jí)綜合醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂對(duì)口幫扶協(xié)作協(xié)議，制訂《蘇州市落實(shí)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案》，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。截至今年6月，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門(mén)急診1869.28萬(wàn)人次，比去年同期上升10.86%，基層首診已初見(jiàn)成效，居民就醫(yī)習(xí)慣正在逐漸轉(zhuǎn)變。
三、醫(yī)保政策有效引導(dǎo)。設(shè)置差異化的醫(yī)?；鸾Y(jié)付比例來(lái)引導(dǎo)參保居民前往社區(qū)就診，在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的按60%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，在非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的按40%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的按35%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。提高參保職工在社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付比例，降低參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的起付線標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層轉(zhuǎn)診的參保人員不重復(fù)收取起付線費(fèi)用。將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。
四、政策支撐進(jìn)一步強(qiáng)化。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄，按照二類(lèi)公立醫(yī)院改革后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的90%執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)與公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革的政策銜接。制定合理的家庭診療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格體系，明確出診費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)和巡診費(fèi)，同時(shí)完善財(cái)政和醫(yī)保的支撐和配套政策，形成引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉的動(dòng)力機(jī)制。制定完善向基層傾斜的醫(yī)保政策，拉大不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例差距，引導(dǎo)群眾主動(dòng)在基層首診或向基層轉(zhuǎn)診。完善社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥目錄，增補(bǔ)523個(gè)品規(guī)的藥品，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，基本滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床技術(shù)發(fā)展和群眾用藥需求，完善分級(jí)診療的用藥保障機(jī)制。
一、基層服務(wù)體系不斷加強(qiáng)。2016年10月底，全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心84家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站684家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院70家，村衛(wèi)生室476家，“15分鐘健康服務(wù)圈”基本建成。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)普及率達(dá)到99%以上，服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到100%。完成的預(yù)防保健服務(wù)人次數(shù)占總服務(wù)量的90%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)92.84%。
二、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制正在形成。下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確二、三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，醫(yī)院設(shè)專(zhuān)門(mén)窗口專(zhuān)人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診接診，建立切實(shí)有效、便捷的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。推進(jìn)醫(yī)療資源縱向聯(lián)合，全市16家三級(jí)綜合醫(yī)院建成緊密合作型醫(yī)聯(lián)體91家。市級(jí)綜合醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂對(duì)口幫扶協(xié)作協(xié)議，制訂《蘇州市落實(shí)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案》，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。截至今年6月，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門(mén)急診1869.28萬(wàn)人次，比去年同期上升10.86%，基層首診已初見(jiàn)成效，居民就醫(yī)習(xí)慣正在逐漸轉(zhuǎn)變。
三、醫(yī)保政策有效引導(dǎo)。設(shè)置差異化的醫(yī)?；鸾Y(jié)付比例來(lái)引導(dǎo)參保居民前往社區(qū)就診，在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的按60%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，在非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的按40%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的按35%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。提高參保職工在社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付比例，降低參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的起付線標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層轉(zhuǎn)診的參保人員不重復(fù)收取起付線費(fèi)用。將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。
四、政策支撐進(jìn)一步強(qiáng)化。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄，按照二類(lèi)公立醫(yī)院改革后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的90%執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)與公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革的政策銜接。制定合理的家庭診療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格體系，明確出診費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)和巡診費(fèi)，同時(shí)完善財(cái)政和醫(yī)保的支撐和配套政策，形成引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉的動(dòng)力機(jī)制。制定完善向基層傾斜的醫(yī)保政策，拉大不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例差距，引導(dǎo)群眾主動(dòng)在基層首診或向基層轉(zhuǎn)診。完善社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥目錄，增補(bǔ)523個(gè)品規(guī)的藥品，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，基本滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床技術(shù)發(fā)展和群眾用藥需求，完善分級(jí)診療的用藥保障機(jī)制。