2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》輔導(dǎo):第十三單元足太陽膀胱經(jīng)、腧穴

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    一、經(jīng)脈循行
    膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,上額,交巔。 其支者:從巔至耳上角。其直者:從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng) ,循肩髆內(nèi),夾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。其支者:從腰中,下夾脊,貫臀,入腘中。其支者:從髆內(nèi)左右別下貫胛,夾脊內(nèi),過髀樞,循髀外后廉下合腘中——以下貫踹內(nèi),出外踝之后,循京骨至小趾外側(cè)。
    二、主治概要
    1.頭面五官病 頭痛、鼻塞、鼻衄等。
    2.神志病 癲、狂、癇。
    3.臟腑病證 十二臟腑及其相關(guān)組織器官病證。
    4.經(jīng)脈循行部位的其他病證
    三、經(jīng)穴分寸歌
    內(nèi)眥外上是睛明,眉頭陷中取攢竹,天柱項(xiàng)后發(fā)際中,自此夾脊開寸五,
    一杼二風(fēng)三肺腧,四厥五心六督腧,七膈九肝十膽俞,十一脾俞十二胃,
    一焦二腎三氣海,四大五關(guān)一小腸,二胱三膂四白環(huán),以上各穴可推之,
    更有上次中下髎,一二三四骶后孔,尾骨之旁會(huì)陽穴,承扶臀下橫紋中,
    殷門承扶下六寸,浮郄委陽上一寸,委陽腘窩外筋旁,委中穴在腘紋中,
    第二側(cè)線再細(xì)詳,再從脊旁開三寸,二附三魄四膏肓,五堂六譩七膈關(guān),
    九魂十綱十一意,十二胃?jìng)}一肓門,二志二胞四秩邊,委中下二尋合陽,
    承筋合陽下三寸,承山腨下分肉間,飛揚(yáng)昆侖上七寸,跗陽昆侖上三寸,
    申脈外踝下方張,金門申前墟后取,京骨外側(cè)骨際量,
    束骨節(jié)后肉際鄉(xiāng),通谷節(jié)前陷中強(qiáng),至陰小趾外側(cè)端。
    四、本經(jīng)腧穴
    

    名稱
    

    定位
    

    主治
    

    操作
    

    睛明
    

    目內(nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。
    

    ①目赤腫痛、流淚、視物不明、目眩。近視、夜盲、色盲等目疾;②急性腰扭傷,坐骨神經(jīng)痛;③心動(dòng)過速。
    

    直刺0.5~1寸。遇到阻力時(shí),不宜強(qiáng)行進(jìn)針,應(yīng)改變進(jìn)針方向或退針。不捻轉(zhuǎn),不提插(禁灸。
    

    攢竹
    

    眉頭凹陷中,約在目內(nèi)眥直上。
    

    ①頭痛,眉棱骨痛;②眼瞼瞤動(dòng)、眼瞼下垂、口眼歪斜、目視不明、流淚。目赤腫痛等目部病證;③呃逆。
    

    可向眉中或向眼眶內(nèi)線平刺或斜刺0.5~0.8寸。禁灸。
    

    天柱
    

    后發(fā)際正中直上0.5寸(啞門穴),旁開1.3寸,當(dāng)斜方肌外緣凹陷中
    

    ①后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、肩背腰痛等痹證;②鼻塞;③癲狂癇;④熱病。
    

    直刺或斜刺0.5~O.8寸,不可向內(nèi)上方深刺,以免傷及延髓。
    

    大杼——會(huì)穴之骨會(huì)
    

    第1胸椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    ①咳嗽;②項(xiàng)強(qiáng),肩背痛。
    

    斜刺0.5~0.8寸。本經(jīng)背部諸穴,不宜深刺,以免傷及內(nèi)部重要臟器。
    

    肺俞——肺之背俞穴
    

    第3胸椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    ①咳嗽、氣喘、咯血等肺疾;②骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證。
    

    斜刺0.5~0.8寸。
    

    心俞——心之背俞穴
    

    第5胸椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    ①心痛、驚悸、失眠、健忘、癲癇等心與神志病變;②咳嗽,吐血;③盜汗,遺精。
    

    斜刺0.5~0.8寸。
    

    膈俞——八會(huì)穴之血會(huì)
    

    第7胸椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    ①嘔吐、呃逆、氣喘、吐血等上逆之證;②貧血;③癮疹,皮膚瘙癢;④潮熱,盜汗。
    

    斜刺0.5~0.8寸。
    

    肝俞——肝之背俞穴
    

    第9胸椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    ①脅痛、黃疸等肝膽病證;②目赤、目視不明、夜盲、迎風(fēng)流淚等目疾;③癲狂癇;④脊背痛。
    

    斜刺0.5~0.8寸。
    

    膽俞——膽之背俞穴
    

    第10胸椎棘突下,旁開l.5寸。
    

    ①黃疸、口苦、脅痛等肝膽病證;②肺癆,潮熱。
    

    斜刺0.5~0.8寸。
    

    脾俞——脾之背俞穴
    

    第11胸椎棘突下,旁開l.5寸。
    

    ①腹脹、納呆、嘔吐、腹瀉、痢疾、便血、水腫等脾胃腸腑病證;②背痛。
    

    斜刺0.5~0.8寸。
    

    胃俞——胃之背俞穴
    

    第12胸椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等胃疾。
    

    斜刺0.5~0.8寸。
    

    三焦俞——三焦之背俞穴
    

    第1腰椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    ①腸鳴、腹脹、嘔吐、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證;②小便不利、水腫等三焦氣化不利病證;③腰背強(qiáng)痛。
    

    直刺0.5~1寸。
    

    腎俞——腎之背俞穴
    

    第2腰椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    ①頭暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證;②遺尿、遺精、陽痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患;③月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證。
    

    直刺0.5~1寸。
    

    大腸俞——大腸之背俞穴
    

    第4腰椎棘突下,旁開1.5寸。
    

    ①腰腿痛;②腹脹、腹瀉、便秘等胃腸病證。
    

    直刺0.8~1.2寸。
    

    次髎
    

    第2骶后孔中,約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間
    

    ①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科病證;②小便不利;③遺精;④疝氣;⑤腰骶痛,下肢痿痹。
    

    直刺l~1.5寸。
    

    承扶
    

    臀橫紋的中點(diǎn)。
    

    ①腰、骶、臀、股部疼痛;②痔疾。
    

    直刺l~2寸。
    

    委陽——三焦下合穴
    

    腘橫紋外側(cè)端,當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。
    

    ①腹?jié)M,小便不利;②腰脊強(qiáng)痛,腿足攣痛。
    

    直刺l~1.5寸
    

    委中——合穴、膀胱下合穴
    

    腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。
    

    ①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證;②腹痛,急性吐瀉;③小便不利,遺尿;④丹毒。
    

    直刺l~1.5寸,或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強(qiáng)、過深,以免損傷血管和神經(jīng)
    

    志室
    

    第2腰椎棘突下,旁開3寸。
    

    ①遺精、陽痿等腎虛病證;②小便不利,水腫;③腰脊強(qiáng)痛。
    

    斜刺0.5~0.8寸。
    

    秩邊
    

    平第4骶后孔,骶正中嵴旁開3寸。
    

    ①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病證;②小便不利;③便秘,痔疾;④陰痛。
    

    直刺1.5~2寸。
    

    承山
    

    腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。
    

    ①腰腿拘急、疼痛;②痔疾,便秘。
    

    直刺l~2寸。不宜作過強(qiáng)的刺激,以免引起腓腸肌痙攣。
    

    飛揚(yáng)——絡(luò)穴
    

    昆侖穴直上7寸,承山穴外下方1寸處。
    

    ①頭痛,目眩;②腰腿疼痛;③痔疾。
    

    直刺l~1.5寸。
    

    昆侖——經(jīng)穴
    

    外踝尖與跟踺之間的凹陷處。
    

    ①后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰骶疼痛、足踝腫痛等痛證;②癲癇;③滯產(chǎn)。
    

    直刺0.5~0.8寸。孕婦禁用,經(jīng)期慎用。
    

    申脈——八脈交會(huì)穴(通于陽蹻脈)
    

    外踝直下方凹陷中。
    

    ①頭痛,眩暈;②癲狂癇證、失眠等神志疾患;③腰腿酸痛。
    

    直刺0.3~0.5寸。
    

    金門——郄穴
    

    申脈穴前下方,骰骨外側(cè)凹陷中。
    

    ①頭痛、腰痛、下肢痿痹、外踝痛等痛證、痹證;②癲癇;③小兒驚風(fēng)。
    

    直刺0.3~0.5寸。
    

    京骨——原穴
    

    第5跖骨粗隆下方,赤白肉際處。
    

    ①頭痛,項(xiàng)強(qiáng);②腰腿痛;③癲癇。
    

    直刺0.3~0.5寸。
    

    束骨——輸穴
    

    第5跖骨小頭的后緣,赤白肉際處。
    

    ①頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、目眩等頭部疾患;②腰腿痛;③癲狂。
    

    直刺0.3~0.5寸。
    

    足通谷——滎穴
    

    第五跖趾關(guān)節(jié)的前方,赤白肉際處。
    

    ①頭痛,項(xiàng)強(qiáng);②鼻衄;③癲狂。
    

    直刺0.2~0.3寸。
    

    至陰——井穴
    

    足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.l寸。
    

    ①胎位不正,滯產(chǎn);②頭痛,目痛;③鼻塞,鼻衄。
    

    淺刺0.l寸。胎位不正用灸法。
    

    例題:
    1.經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的標(biāo)志性著作是( )
    A.《十四經(jīng)發(fā)揮》
    B.《難經(jīng)》
    C.《扁鵲心書》
    D.《吳醫(yī)匯講》
    E.《內(nèi)經(jīng)》
    2.正經(jīng)是指( )
    A.督脈
    B.沖脈
    C.十二經(jīng)別
    D.十二經(jīng)脈
    E.任脈
    3.循經(jīng)取穴的理論依據(jù)是( )
    A.陰陽學(xué)說
    B.衛(wèi)氣營血理論
    C.臟腑學(xué)說
    D.經(jīng)絡(luò)學(xué)說
    E.五行學(xué)說
    參考答案
    1.E.答案分析:經(jīng)絡(luò)學(xué)說在《靈樞》中有較詳細(xì)的記載,并已形成了比較系統(tǒng)的理論。
    2.D.答案分析:十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分,相對(duì)于奇經(jīng)八脈,十二經(jīng)脈又被稱為“正經(jīng)”。
    3.D.答案分析:循經(jīng)取穴是按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說進(jìn)行辨證,判斷疾病屬于何經(jīng),然后根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行路線和聯(lián)系范圍來選取穴位進(jìn)行治療的方法。