中國的醫(yī)改，經(jīng)過近兩年著力的推進，應當說已經(jīng)進入了只能前進、不能后退的深水區(qū)。中國醫(yī)改必須沿著公益性、社會性、共享性、科學性、精益性上前行，這已經(jīng)成為新的共識！可以預見，2017年，必將是中國醫(yī)改的深化年和落實年。那么，2017年中國醫(yī)改要真正深化與落實，可能還必須要解決好以下五點：
第一，中國公立醫(yī)院破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”幾十年的管理體制以后，如何創(chuàng)建新體制？中國公立醫(yī)院絕大多數(shù)都靠藥品差價生存與發(fā)展，這在業(yè)內(nèi)已經(jīng)不是什么秘密。一個三級醫(yī)院每年50%-70%以上的收支平衡都依賴藥品差價的支撐，這是現(xiàn)狀。2017年全國公立醫(yī)院要全面實現(xiàn)藥品零差價，這其中有大量的改革任務需要去做。各級財政的公共醫(yī)療投入資金必須到位。醫(yī)院的畸形醫(yī)療價格收費體系必須盡快合理的調(diào)整。公立醫(yī)院要實現(xiàn)依靠醫(yī)療服務和財政補貼就能正常運轉(zhuǎn)和平衡的新目標。
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第二，中國的醫(yī)保體制如何科學運營，實現(xiàn)政府的管控和醫(yī)療新的運營秩序？中國醫(yī)改的核心在公立醫(yī)院改革，關(guān)鍵在醫(yī)保體制的改革。為什么這么說呢？現(xiàn)在中國的公立醫(yī)院50%-70%的醫(yī)療業(yè)務收入有賴于醫(yī)保的結(jié)算和支付。老百姓對醫(yī)療支付的比例也是由醫(yī)保政策制定的。醫(yī)保事實上在“政府—公立醫(yī)院—患者”的社會醫(yī)療服務鏈上，起著關(guān)鍵的制衡、支付和管理作用。因此，醫(yī)保的科學運營對醫(yī)改和公立醫(yī)院改革起著至關(guān)重要的作用！現(xiàn)階段，中國的醫(yī)保支付體系比較混亂，不夠統(tǒng)一，欠科學，必須得到重視和解決。
第三，中國醫(yī)改和公立醫(yī)院改革能否成功的關(guān)鍵，在于廣大醫(yī)務人員的積極性能否得到調(diào)動，在于廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療服務價值能否得到尊重！政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的投入能否真正到位!這是中國醫(yī)改和公立醫(yī)院改革的必要條件和前提。中國醫(yī)務人員的待遇不高，收入結(jié)構(gòu)不合理，依賴“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀必須得到根本的糾正。2017年，中國公立醫(yī)院能否摸索和形成自身特點的醫(yī)務人員薪酬制度改革，這是關(guān)鍵。
第四，中國公立醫(yī)院必須從盲目發(fā)展、盲目競爭的扭曲發(fā)展戰(zhàn)略中走出，實現(xiàn)真正的公立醫(yī)院精益化醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型，這是中國醫(yī)改的內(nèi)涵本質(zhì)要求。美國在醫(yī)改中提出了醫(yī)療衛(wèi)生體系的精益轉(zhuǎn)型問題，已經(jīng)過去了十多年。而這十多年以來，中國的公立醫(yī)院發(fā)展并沒有意識到這一問題，因此產(chǎn)生了許多亂象和問題。中國公立醫(yī)院的精益轉(zhuǎn)型必須從精細化管理、精準醫(yī)學、精益醫(yī)療等方面入手，用5-10年實現(xiàn)這樣一個目標。
第五，中國的醫(yī)改和公立醫(yī)院改革必須重視醫(yī)療服務的價格體系改革。目前，中國的醫(yī)療服務價格遠遠偏離價值和社會服務的一般定價原則。所以，公立醫(yī)院通過自身的醫(yī)療服務，很難從價格上得到補償和維系自身的運營成本。因此在2017年，中國的公立醫(yī)院改革，必須在醫(yī)療服務價格上要有一個較大的改善，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員醫(yī)療服務的勞動價值。手術(shù)費、治療費、護理費、專家診療費和住院費等偏低的問題，必須通過成本測算和社會比價，來加以解決。
第一，中國公立醫(yī)院破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”幾十年的管理體制以后，如何創(chuàng)建新體制？中國公立醫(yī)院絕大多數(shù)都靠藥品差價生存與發(fā)展，這在業(yè)內(nèi)已經(jīng)不是什么秘密。一個三級醫(yī)院每年50%-70%以上的收支平衡都依賴藥品差價的支撐，這是現(xiàn)狀。2017年全國公立醫(yī)院要全面實現(xiàn)藥品零差價，這其中有大量的改革任務需要去做。各級財政的公共醫(yī)療投入資金必須到位。醫(yī)院的畸形醫(yī)療價格收費體系必須盡快合理的調(diào)整。公立醫(yī)院要實現(xiàn)依靠醫(yī)療服務和財政補貼就能正常運轉(zhuǎn)和平衡的新目標。
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第三，中國醫(yī)改和公立醫(yī)院改革能否成功的關(guān)鍵，在于廣大醫(yī)務人員的積極性能否得到調(diào)動，在于廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療服務價值能否得到尊重！政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的投入能否真正到位!這是中國醫(yī)改和公立醫(yī)院改革的必要條件和前提。中國醫(yī)務人員的待遇不高，收入結(jié)構(gòu)不合理，依賴“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀必須得到根本的糾正。2017年，中國公立醫(yī)院能否摸索和形成自身特點的醫(yī)務人員薪酬制度改革，這是關(guān)鍵。
第四，中國公立醫(yī)院必須從盲目發(fā)展、盲目競爭的扭曲發(fā)展戰(zhàn)略中走出，實現(xiàn)真正的公立醫(yī)院精益化醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型，這是中國醫(yī)改的內(nèi)涵本質(zhì)要求。美國在醫(yī)改中提出了醫(yī)療衛(wèi)生體系的精益轉(zhuǎn)型問題，已經(jīng)過去了十多年。而這十多年以來，中國的公立醫(yī)院發(fā)展并沒有意識到這一問題，因此產(chǎn)生了許多亂象和問題。中國公立醫(yī)院的精益轉(zhuǎn)型必須從精細化管理、精準醫(yī)學、精益醫(yī)療等方面入手，用5-10年實現(xiàn)這樣一個目標。
第五，中國的醫(yī)改和公立醫(yī)院改革必須重視醫(yī)療服務的價格體系改革。目前，中國的醫(yī)療服務價格遠遠偏離價值和社會服務的一般定價原則。所以，公立醫(yī)院通過自身的醫(yī)療服務，很難從價格上得到補償和維系自身的運營成本。因此在2017年，中國的公立醫(yī)院改革，必須在醫(yī)療服務價格上要有一個較大的改善，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員醫(yī)療服務的勞動價值。手術(shù)費、治療費、護理費、專家診療費和住院費等偏低的問題，必須通過成本測算和社會比價，來加以解決。