青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄考試報(bào)名表
（ 年度)
姓 名 |
性 別 |
民 族 |
籍 貫 |
近期免冠照片 （小2寸，電子版) |
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政 治 面 貌 |
入黨/團(tuán)時(shí)間 |
民主黨派 |
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出生年月 |
身份證號(hào)碼 |
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參加工作時(shí)間 |
健康狀況 |
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工作單位 |
現(xiàn)職稱 |
現(xiàn)職務(wù) |
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通訊地址 |
手機(jī)號(hào)碼 |
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學(xué) 歷 |
第一學(xué)歷 |
畢業(yè)院校及專業(yè) |
畢業(yè)時(shí)間 |
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高學(xué)歷 |
畢業(yè)院校及專業(yè) |
畢業(yè)時(shí)間 |
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報(bào)考培訓(xùn)基地名稱 |
報(bào)考專業(yè)名稱 |
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主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷 |
年月日至年月日 |
學(xué)校及專業(yè) |
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主要工作經(jīng)歷 |
年月日至年月日 |
工作單位及職務(wù) |
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所在 單位 審核 意見 |
簽 名： 蓋 章： 年 月 日 |
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上級(jí) 主管 部門 審核 意見 |
簽 名： 蓋 章： 年 月 日 |
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省住 培辦 審核 意見 |
簽 名： 蓋 章： 年 月 日 |
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省衛(wèi) 生計(jì) 生委 審核 意見 |
簽 名： 蓋 章： 年 月 日 |
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注：應(yīng)、往屆醫(yī)學(xué)生（社會(huì)人)不填所在單位和上級(jí)主管部門意見。
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