鄉(xiāng)村醫(yī)生2017年最新政策

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什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療?
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織引導(dǎo),農(nóng)村居民自愿參加,按照個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的方式籌集資金,實(shí)行門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,為抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù),不視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
    什么對(duì)象可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?參合對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
    未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村居民(含農(nóng)村中小學(xué)生)以戶為單位參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參合人員必須以家庭為單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)足額繳納個(gè)人參合資金,辦理參(續(xù))合手續(xù)。當(dāng)年出生的新生兒若父母有一方參合,則視同參合。2017年農(nóng)民以戶為單位每人繳費(fèi)180元,農(nóng)村居民只要參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,就發(fā)給該戶“如皋市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡”,卡內(nèi)記載著該戶有多少人參保,分別是哪些家庭成員參保。
    參合人員普通門診費(fèi)用如何補(bǔ)助?
    參合人員憑合作醫(yī)療卡在本市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的門診費(fèi)用按比例實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。市內(nèi)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)、一級(jí)及二級(jí)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合補(bǔ)償范圍門診費(fèi)用的50%補(bǔ)償,其中村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)每人次限補(bǔ)15元,日封頂20元;一級(jí)以上合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人次限補(bǔ)20元,日封頂25元。全年以家庭為單位可獲得人均120元的普通門診費(fèi)用限額補(bǔ)助。
    門診特殊慢性病是指哪些?費(fèi)用如何補(bǔ)助?
    列入合作醫(yī)療補(bǔ)助的特殊慢性疾病范圍為以下6 種:惡性腫瘤、失代償肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨結(jié)核、重性精神病和血友病。參合人員患有上述疾病在一級(jí)以上醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用予以70%的補(bǔ)助,補(bǔ)助總額高為4000元,參合人員申請(qǐng)?zhí)厥饴圆¢T診補(bǔ)助時(shí)需攜帶如皋市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證或戶口簿復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、患者本人農(nóng)村商業(yè)銀行存折復(fù)印件、當(dāng)年二級(jí)醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷復(fù)印件及特殊慢性病檢(復(fù))查報(bào)告及病情診斷證明書并加蓋所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科公章等補(bǔ)助資料于當(dāng)年年底送至各鎮(zhèn)合管辦,經(jīng)市合管辦審核、公示后予以發(fā)放。當(dāng)年已得到住院補(bǔ)償?shù)牟辉傧硎荛T診特殊慢性疾病的補(bǔ)助。
    參合人員住院費(fèi)用如何補(bǔ)助?
    參合人員在本市一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助77%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍600元以上的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助72%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍700元以上的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助70%;經(jīng)轉(zhuǎn)診審批在市外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍800元以上的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助50%,未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批或在市外非特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍800元以上的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助40%;因疾病因素、非他人因素造成的外傷住院按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的60%予以補(bǔ)助,市內(nèi)住院治療由經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定并審核即時(shí)結(jié)報(bào)(各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立外傷鑒定小組,由鑒定小組審核鑒定提出初步意見,經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后給予結(jié)報(bào));參合人員每人每年的累計(jì)補(bǔ)助總額高為150000元;參合人員住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為400元/例。
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    參合人員在已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用必須實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào),合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合人員出院時(shí)代為墊付,并進(jìn)行公示,然后與市合管辦按月結(jié)算,若未實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)而采取手工結(jié)報(bào)的補(bǔ)助比例相應(yīng)降低2%;參合人員在轉(zhuǎn)外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)未與本市實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的以及在非特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,先由本人墊付,就醫(yī)結(jié)束后須將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)原始票據(jù)、出院記錄、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件、患者本人農(nóng)村商業(yè)銀行存折復(fù)印件、合作醫(yī)療卡復(fù)印件和轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見書(非必須提供資料)交轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所先行審核,經(jīng)市合管辦復(fù)核審批公示后,通過(guò)農(nóng)村商業(yè)銀行直接將補(bǔ)償費(fèi)用匯至參合患者的存折賬戶。
    參合農(nóng)民的住院費(fèi)用是否全部列入補(bǔ)助范圍?
    不是。按省、市相關(guān)文件規(guī)定:超出《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本
    用藥目錄》(2009修訂版)和基本藥物目錄規(guī)定的費(fèi)用、在醫(yī)藥批發(fā)零售企業(yè)購(gòu)藥的費(fèi)用和非基本醫(yī)療費(fèi)用(如:高等病房、點(diǎn)名手術(shù)、專家門診、家屬陪護(hù)等服務(wù)類項(xiàng)目的費(fèi)用,各種美容、健美以及非功能性整容、矯形、健康體檢、預(yù)防保健、醫(yī)療咨詢等非疾病治療類服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用,未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、吸毒、自殺自殘、酗酒、打架斗毆、性病、工傷、交通事故和醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,懷孕、流產(chǎn)、墮胎以及計(jì)劃生育、治療不育癥、輸血)等不符合醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用不屬于補(bǔ)助范圍,報(bào)批時(shí)一律予以剔除;特殊檢查、治療項(xiàng)目單次費(fèi)用在200元以內(nèi)的部分列入補(bǔ)助范圍,如:應(yīng)用X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、醫(yī)療直線加速器、彩色多普勒儀、彩色B超、應(yīng)用彩色電子內(nèi)窺鏡、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀、心臟射頻消融、腫瘤射頻熱療、微電極介入療法、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療等;應(yīng)用心臟起搏器、心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)放置的材料50%以內(nèi)部分的費(fèi)用列入補(bǔ)助范圍。
    大病保險(xiǎn)費(fèi)用如何補(bǔ)助?
    (一)參合人員患有白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤和肝豆?fàn)詈俗冃缘?種重大疾病,其在一級(jí)醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院及門診費(fèi)用500元以上部分補(bǔ)助70%。每月9-10日(節(jié)假日順延),參合患者需攜帶如皋市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證或戶口簿復(fù)印件、患者本人農(nóng)村商業(yè)銀行存折復(fù)印件、當(dāng)年二級(jí)醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷復(fù)印件及特殊病種檢(復(fù))查報(bào)告及病情診斷證明書并加蓋所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科公章等補(bǔ)助資料到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室辦理病情確認(rèn)登記手續(xù)后1個(gè)月內(nèi)辦理費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)報(bào)。
    (二)對(duì)符合定點(diǎn)救治條件的兒童先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、唇腭裂、兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂等17種重大疾病,在定點(diǎn)救治醫(yī)院住院實(shí)行按單病種定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的70%或限額范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)助?;加猩鲜鲋卮蠹膊〉膮⒑先藛T在市內(nèi)定點(diǎn)救治醫(yī)院治療時(shí),需由醫(yī)院對(duì)能進(jìn)入路徑實(shí)施重大疾病救治的出具《如皋市農(nóng)村居民重大疾病救治申請(qǐng)表》方可辦理重大疾病即時(shí)結(jié)報(bào)手續(xù);因病情需要轉(zhuǎn)診到市外定點(diǎn)救治醫(yī)院治療的,需憑《如皋市新農(nóng)合轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見書》及醫(yī)院出具的《如皋市農(nóng)村居民重大疾病救治申請(qǐng)表》辦理重大疾病即時(shí)結(jié)報(bào)手續(xù)。
    (三)慢性髓細(xì)胞白血病使用的特藥實(shí)行定額收付費(fèi),血友病A使用的特藥(人凝血因子Ⅷ和重組人凝血因子Ⅷ)實(shí)行打包收付費(fèi),在限定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),新農(nóng)合支付實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%?;加猩鲜鲋卮蠹膊〉膮⒑先藛T,需攜帶如皋市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證復(fù)印件、特殊檢查報(bào)告及病情診斷證明書等資料到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室辦理病情確認(rèn)登記手續(xù)。
    相關(guān)病種定點(diǎn)救治醫(yī)院:
    乳腺癌、宮頸癌:南通市腫瘤醫(yī)院、如皋市人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如皋市第三人民醫(yī)院、如皋市第四人民醫(yī)院、如皋博愛(ài)醫(yī)院、如皋廣慈醫(yī)院、如皋港人民醫(yī)院、如皋磨頭醫(yī)院;
    肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌:南通市腫瘤醫(yī)院、如皋市人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如皋市第三人民醫(yī)院、如皋市第四人民醫(yī)院、如皋博愛(ài)醫(yī)院、如皋廣慈醫(yī)院、如皋港人民醫(yī)院、如皋磨頭醫(yī)院;
    I型糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、腦梗死:如皋市人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如皋市第三人民醫(yī)院、如皋市第四人民醫(yī)院、如皋博愛(ài)醫(yī)院、如皋廣慈醫(yī)院、如皋港人民醫(yī)院、如皋磨頭醫(yī)院;
    急性心肌梗塞:南通市第一人民醫(yī)院、如皋市人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如皋市第三人民醫(yī)院、如皋市第四人民醫(yī)院、如皋博愛(ài)醫(yī)院、如皋廣慈醫(yī)院、如皋港人民醫(yī)院、如皋磨頭醫(yī)院;
    唇、腭裂:如皋市人民醫(yī)院、如皋博愛(ài)醫(yī)院;
    肺癌、耐多藥肺結(jié)核:南通市第六人民醫(yī)院;
    重性精神病:南通市第四人民醫(yī)院、如皋市第二人民醫(yī)院;
    慢性髓細(xì)胞白血?。耗贤ù髮W(xué)附屬醫(yī)院;
    血友病A:南通大學(xué)附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院;
    兒童先天性心臟?。耗贤ù髮W(xué)附屬醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院。
    兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂兩類疾病,其費(fèi)用結(jié)算辦法和定點(diǎn)救治醫(yī)院待省市出臺(tái)指導(dǎo)性意見后確定。
    (三)參合人員在享受新農(nóng)合普通住院補(bǔ)助(不含單病種補(bǔ)助、住院分娩補(bǔ)助和重大疾病補(bǔ)助)待遇后,一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用給予大病保險(xiǎn)補(bǔ)助。參合人員當(dāng)年度累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元以上部分,分段按比例累加補(bǔ)助。15001-50000元的部分補(bǔ)助10%,50001-100000元的部分補(bǔ)助15%,100001-150000元的部分補(bǔ)助20%,150001-200000元的部分補(bǔ)助25%,200001-250000元的部分補(bǔ)助30%,250001-300000元的部分補(bǔ)助35%,300001-350000元的部分補(bǔ)助40%,350000元以上的部分補(bǔ)助50%,年度高補(bǔ)助限額15萬(wàn)元。
    8.什么是轉(zhuǎn)外就醫(yī)?哪些情況符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件?
    轉(zhuǎn)外就醫(yī)是指參合人員在我市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后,由于醫(yī)療技術(shù)水平限制或病情發(fā)展需要,按照規(guī)范程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),轉(zhuǎn)往市外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療救治的過(guò)程。參合人員患病后符合下列情況之一者,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)外就醫(yī):(一)本市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)院不能確診的疑難病例。(二)本市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)院因設(shè)備、技術(shù)等原因無(wú)法治療的重癥病例。(三)需轉(zhuǎn)到市外二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)院治療的特殊病例。
    如何辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請(qǐng)?
    (一)符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的參合患者,根據(jù)屬地及就近原則,須經(jīng)我市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市精神病防治醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院、廣慈醫(yī)院、如皋港人民醫(yī)院和磨頭醫(yī)院等合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生填寫《如皋市新農(nóng)合轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見書》,科室主任簽署意見,經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核蓋章后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。(二)因病情危急等特殊情況未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的,須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后七日內(nèi)按上述程序補(bǔ)辦。(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)原則上只能按病情限轉(zhuǎn)一所市外二、三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)疾病的診療水平必須高于我市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)院的水平。
    市外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些?
    市外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)有38家,分別是江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所、南京市兒童醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、南京明基醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院、解放軍第八一醫(yī)院、南京解放軍第四五四醫(yī)院、南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、南通市中醫(yī)院、南通市第二人民醫(yī)院、南通市第三人民醫(yī)院、南通市第四人民醫(yī)院、南通市腫瘤醫(yī)院、南通市婦幼保健院、南通市第六人民醫(yī)院(原南通市肺科醫(yī)院)、南通瑞慈醫(yī)院、南通文慈眼科醫(yī)院、上海市瑞金醫(yī)院、上海市中山醫(yī)院、上海市長(zhǎng)海醫(yī)院、上海市東方肝膽醫(yī)院、上海市華山醫(yī)院、上海市腫瘤醫(yī)院、上海市長(zhǎng)征醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市德濟(jì)醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。
    如何辦理補(bǔ)卡手續(xù)?
    參合人員因保管不善導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡丟失,其家庭成員不需等卡住院治療的,由參合人員攜帶戶主身份證或家庭戶口簿到轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所免費(fèi)辦理補(bǔ)卡登記,鎮(zhèn)衛(wèi)生所按月到市新農(nóng)合辦公室統(tǒng)一辦理補(bǔ)卡手續(xù);若因病住院急需補(bǔ)卡,可攜帶戶主身份證或家庭戶口本、補(bǔ)卡申請(qǐng)人身份證、需住院人員身份證、住院通知單到市新農(nóng)合辦公室(地址:市民服務(wù)中心A區(qū)403室)免費(fèi)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。
    特別提醒
    (一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡是您的家庭成員看病就醫(yī)報(bào)銷的憑據(jù),請(qǐng)務(wù)必妥善保管,不得轉(zhuǎn)借滯留他處。任何單位和個(gè)人不得擅自保留存放他人新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡,若發(fā)生違法違紀(jì)行為將依法依規(guī)追究相關(guān)單位和個(gè)人經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
    (二)在征收市內(nèi)外住院結(jié)報(bào)資料和補(bǔ)卡時(shí),一律不收取任何費(fèi)用,若有單位或個(gè)人向您收取任何費(fèi)用均屬于違規(guī)行為,可拒付并向轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或市新農(nóng)合辦公室舉報(bào)。
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    國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》)?,F(xiàn)解讀如下:
    一、《實(shí)施意見》出臺(tái)的背景是什么?對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)改有什么重要意義?
    鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國(guó)特色、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者,承擔(dān)著國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治等基本醫(yī)療服務(wù)。新中國(guó)成立以來(lái),我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫(yī)生”、“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個(gè)階段。多年來(lái),鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村,服務(wù)農(nóng)民,醫(yī)大/教育收集整理愛(ài)崗敬業(yè),甘于奉獻(xiàn),充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的濟(jì)世情懷。
    黨中央、國(guó)務(wù)院十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展,關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作,掛念鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活。在開展研究和調(diào)研的基礎(chǔ)上,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門起草《實(shí)施意見》,并征求了有關(guān)部門和地方、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表和專家意見。2015年1月19日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《實(shí)施意見》,要求為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺(tái)。《實(shí)施意見》的出臺(tái),將進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立,更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
    二、《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的主要目標(biāo)是什么?
    《實(shí)施意見》指出,從我國(guó)國(guó)情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā),改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制醫(yī)大/教育收集整理,落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過(guò)10年左右的努力,力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷,逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障,基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
    三、《實(shí)施意見》包括哪些內(nèi)容,有哪些新舉措和亮點(diǎn)?
    按照深化醫(yī)改的總體要求,本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更好地服務(wù)于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則,根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責(zé)任務(wù),《實(shí)施意見》從人才培養(yǎng)、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老保障等方面提出相關(guān)政策措施,進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
    《實(shí)施意見》既強(qiáng)調(diào)抓好現(xiàn)有政策的落實(shí),如嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策,又有新的舉措。一是建立“村來(lái)村往”后備力量培養(yǎng)制度。實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng),落實(shí)面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。二是建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書,限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)大/教育收集整理。三是堅(jiān)持通過(guò)購(gòu)買服務(wù)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則,在2014年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上,2015年新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金仍然全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生,用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
    四、《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,主要包括哪些內(nèi)容?
    加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理,對(duì)于保障農(nóng)村居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義。《實(shí)施意見》從三個(gè)方面提出了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的舉措:一是嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管,促進(jìn)合理用藥,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。三是規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核??己说闹攸c(diǎn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)等情況。
    五、《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)有哪些要求?
    加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量培養(yǎng),進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力,是當(dāng)前加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的迫切要求,也是《實(shí)施意見》的重要內(nèi)容。在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力方面醫(yī)大/教育收集整理,要求按照《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020年)》,依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;每3-5年免費(fèi)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修,原則上不少于1個(gè)月。為進(jìn)一步提高具有較高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力,《實(shí)施意見》指出,可選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。
    在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次方面,鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生,政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。
    六、《實(shí)施意見》要求保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入,具體有哪些舉措?
    鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本,采取購(gòu)買服務(wù)的方式予以保障。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
    《實(shí)施意見》要求各地切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策:一是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式,根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果,將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)醫(yī)大/教育收集整理,要通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)等措施,由醫(yī)?;鸷蛡€(gè)人分擔(dān)。三是對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況,給予定額補(bǔ)助。通過(guò)上述渠道,鄉(xiāng)村醫(yī)生將通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得更多的補(bǔ)助,其合理待遇會(huì)進(jìn)一步得到保障。
    七、《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇有哪些要求?
    上世紀(jì)六、七十年代在村衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)步入老年,希望能夠妥善解決后顧之憂。國(guó)家十分關(guān)注老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和生活保障問(wèn)題,《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策進(jìn)行了明確要求:各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)大/教育收集整理。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)?!秾?shí)施意見》明確,對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實(shí)際,采取補(bǔ)助等多種形式,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。同時(shí),建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。