2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)輔導(dǎo)(002)

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回腸遠(yuǎn)端憩室的診斷檢查:
    診斷:單純Meckel憩室無臨床癥狀時(shí)應(yīng)用普通檢查手段較難確診,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)又與其他急腹癥難于鑒別。所以,本病的診斷主要依賴臨床醫(yī)師對疾病的認(rèn)知程度以及選擇相應(yīng)的檢查手段和手術(shù)探查情況。有低位小腸出血、回腸機(jī)械性腸梗阻或有中下腹腹膜炎癥表現(xiàn)都應(yīng)考慮本病。X線鋇餐檢查腸道充盈時(shí)可見回腸腸管旁有圓形,邊緣光滑,密度均勻的孤立囊狀陰影,如見到黏膜皺裂自腸管通過頸部進(jìn)入憩室即可診斷。但常被腸曲遮蓋不易顯影。注射99mTc標(biāo)記的高锝酸鹽進(jìn)行核素掃描,可顯示異位胃黏膜的憩室影。
    實(shí)驗(yàn)室檢查:目前尚無相關(guān)資料。
    其他輔助檢查:X線鋇餐檢查腸道充盈時(shí)可見回腸腸管旁有圓形,邊緣光滑,密度均勻的孤立囊狀陰影,如見到黏膜皺裂自腸管通過頸部進(jìn)入憩室即可診斷。注射99mTc標(biāo)記的高锝酸鹽進(jìn)行核素掃描,可顯示異位胃黏膜的憩室影。
    里急后重的診斷:
    1.腹痛窘迫,時(shí)時(shí)欲便,肛門重墜,便出不爽稱為“里急后重”。病人可以自訴下墜感,想便時(shí)蹲后又無便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一個(gè)癥狀,也是菌痢特有的癥狀。
    2.細(xì)菌性痢疾(bacillarydysentery),是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病,以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變,有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。