事項(xiàng)類別 |
北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(急)診費(fèi)用申報(bào) |
事項(xiàng)名稱 |
北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(急)診費(fèi)用申報(bào) |
辦事依據(jù) |
1.《北京市人民政府關(guān)于修改<北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定>的決定》（北京市人民政府第158號令）； 2.關(guān)于貫徹實(shí)施《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)問題的處理辦法（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]19號）； 3.關(guān)于印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理暫行辦法》的通知（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]23號）； 4.關(guān)于印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見》的通知（京勞社醫(yī)保發(fā)［2001］39號）； 5.關(guān)于實(shí)施社會保障卡醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算有關(guān)問題的通知（京人社辦發(fā)［2009］13號）； 6.關(guān)于北京市社會保障卡實(shí)施過程中門（急）診醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問題的通知（京人社辦發(fā)［2009］34號）； 7.關(guān)于北京市社會保障卡實(shí)施過程中就醫(yī)結(jié)算有關(guān)問題的通知（京人社辦發(fā)［2009］37號）； 8.關(guān)于做好參保人員門、急診醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷工作的通知（京醫(yī)保發(fā)[2009]40號） 9.關(guān)于北京市市級公費(fèi)醫(yī)療單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及審核結(jié)算等有關(guān)問題的通知（京人社醫(yī)保發(fā)［2011］342號）。 |
辦理?xiàng)l件 |
1.新參保未發(fā)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用； 2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用； 3.社保卡掛失，補(bǔ)(換)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用； 4.手工報(bào)銷期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用； 5.欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用； 6.無生育險(xiǎn)人員計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用； 7.符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用； 8.符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定本市外購藥品的費(fèi)用。 |
受理方式 |
□網(wǎng)上受理 □現(xiàn)場受理 □網(wǎng)上申報(bào)、現(xiàn)場受理 t網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場受理 |
辦事材料 |
1.社?？ǎ?BR> 2.《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表》； 3.《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用審核表》； 4.收費(fèi)票據(jù)； 5.處方底方； 6.檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； 7.報(bào)盤文件； 8.急診診斷證明（以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診科（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方、急診診斷證明書）； 9.北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單。 同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料，如： 1.《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會保障卡證明》復(fù)印件； 2.單位出具欠費(fèi)情況說明并加蓋公章； 3.計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書、結(jié)婚證復(fù)印件（退休人員取環(huán)不須提供)； 4.本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)、加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的處方； 5.外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。 |
辦理程序 |
1.參保單位/社保所接收參保人員申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，通過采集軟件錄入醫(yī)療費(fèi)用信息，保管社?？ǎ皶r(shí)將社?？ê蜕陥?bào)材料報(bào)送朝陽醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)； 2. 朝陽醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)完成審核結(jié)算工作； 3.參保單位/社保所及時(shí)通知參保人員取回完成審核結(jié)算的社?？ê蛨?bào)銷結(jié)果。 |
辦理結(jié)果 |
發(fā)放《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付明細(xì)表》、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》。 |
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辦理地點(diǎn) |
世通國際大廈E座8層醫(yī)保中心對外服務(wù)大廳 |
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辦理時(shí)限 |
15個(gè)工作日,需進(jìn)一步核查的可延長30個(gè)工作日。 |
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咨詢電話 |
53918743 |
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對外辦公時(shí)間 |
每月1-20日（工作日）9:00-12:00 13:30-17:00 |