山東省《醫(yī)師定期考核管理辦法》實 施 細(xì) 則
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)我省醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本實施細(xì)則。
第二條 本實施細(xì)則所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。
第三條 依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。
本實施細(xì)則所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。
醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。每年的醫(yī)師考核工作應(yīng)在本考核年度下一年的2月底前完成。
醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入該機(jī)構(gòu)始滿兩年開始考核。
第六條 全省縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。
第七條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核工作結(jié)束后十五天內(nèi)將醫(yī)師的考核結(jié)果報被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊主管機(jī)關(guān)，由被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊主管機(jī)關(guān)根據(jù)考核結(jié)果依法對被考核醫(yī)師作出相應(yīng)處理。
第二章 考核機(jī)構(gòu)
第八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：
㈠設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
㈡醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；
㈢具有省、市健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。
符合上述條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可向相應(yīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機(jī)關(guān)提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后承擔(dān)相應(yīng)范圍的醫(yī)師考核工作。
床位數(shù)在100張以下床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師人數(shù)在50人以下的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師的考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機(jī)關(guān)委托其他考核機(jī)構(gòu)組織實施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)的醫(yī)師考核工作應(yīng)由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
第九條 申請承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)首先向其上級主管部門提出申請，并提交以下材料：
㈠醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或事業(yè)單位法人登記證書副本復(fù)印件；
㈡已設(shè)立醫(yī)師考核委員會的證明文件；
㈢已制定的醫(yī)師考核工作制度；
㈣其它相關(guān)材料。
經(jīng)上級主管部門審核同意后，申請機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)將上級主管部門的批復(fù)文件連同上述材料一并報相應(yīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機(jī)關(guān)。
申請承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織，直接向醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機(jī)關(guān)提交申請，并提交以下材料：
㈠社會團(tuán)體法人登記證書副本復(fù)印件
㈡已設(shè)立醫(yī)師考核委員會的證明文件；
㈢已制定的醫(yī)師考核工作制度；
㈣其它相關(guān)材料
注冊主管機(jī)關(guān)收到上述材料后應(yīng)當(dāng)于15個工作日內(nèi)作出是否同意其承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的決定，并書面通知申請機(jī)構(gòu)。
雖符合申請條件但在規(guī)定時間內(nèi)沒有向其上級主管部門提出申請、申請未被批準(zhǔn)或申請雖經(jīng)批準(zhǔn)但未向醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機(jī)關(guān)提交上述材料的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，其醫(yī)師的考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機(jī)關(guān)委托其它考核機(jī)構(gòu)組織實施。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在同級主要媒體公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級上報，由省級衛(wèi)生行政部門匯總后報衛(wèi)生部備案。
第十條 考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并在規(guī)定時間內(nèi)向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。
第十一條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核委員會應(yīng)當(dāng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成?？己宋瘑T會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實施。
第十二條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)制定詳細(xì)的考核方案，嚴(yán)格按照考核工作制度對醫(yī)師進(jìn)行考核?？己朔桨笐?yīng)于考核前十五天內(nèi)報委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門備案。
第十三條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對委托的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,并對考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實。
第三章 考核方式及管理
第十四條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。
業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
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第十五條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。
考核機(jī)構(gòu)可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。
第十六條 各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報考核機(jī)構(gòu)。
第十七條 醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)的情況。
第十八條 醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。
醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。
第十九條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)先對報送的評定意見進(jìn)行復(fù)核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要能獨(dú)立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：
㈠個人述職；
㈡有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；
㈢對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；
㈣患者評價和同行評議；
第二十條 考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。
第二十一條 醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。
考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。
第二十二條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。
第二十三條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。
㈠違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；
㈡由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；
㈢在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；
㈣未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；
㈤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
㈥使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；
㈦不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；
㈧未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；
㈨泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；
㈩利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；
（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。
需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報告。
第四章 執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
第二十四條 醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要按有關(guān)規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時記錄醫(yī)師的行為。
醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進(jìn)行評定的重要依據(jù)。
第二十五條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本細(xì)則第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)簽署意見，報考核機(jī)構(gòu)審核。
第二十六條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：
㈠具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；
㈡具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；
其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。
第二十七條 醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)提出申請，考核機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)內(nèi)有醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，該機(jī)構(gòu)要在定期考核日前45日內(nèi)向考核機(jī)構(gòu)提出申請?？己藱C(jī)構(gòu)在接到申請后15日內(nèi)書面通知申請機(jī)構(gòu)。
第五章 考核結(jié)果
第二十八條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
第二十九條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。
第三十條 被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
第三十一條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。
第三十二條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
第三十三條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：
㈠在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；
㈡未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；
㈢跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；
㈣代他人參加醫(yī)師資格考試的；
㈤在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
㈥索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；
㈦通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；
㈧出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
㈨未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；
㈩故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；
（十一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；
（十二）考核周期內(nèi)，有以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；
（十三）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；
（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。
第六章 監(jiān)督管理
第三十四條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。
第三十五條 考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。
㈠不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；
㈡在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；
㈢在考核過程中顯失公平的；
㈣考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財物的；
㈤拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；
㈥經(jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評定等存在問題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的。
第三十六條 考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十七條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。
第七章 附 則
第三十八條 對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
第三十九條 本實施細(xì)則由山東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
第四十條 本實施細(xì)則自2007年5月1日起施行。
衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位，部機(jī)關(guān)有關(guān)司局：
《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號,以下簡稱《辦法》）實施以來，地方各級衛(wèi)生行政部門按照《辦法》要求，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，落實醫(yī)師定期考核的各項措施，取得了一定成效。但是，在醫(yī)師定期考核管理工作過程中，存在對其重要性認(rèn)識不充分，組織機(jī)構(gòu)不健全，考核方法不統(tǒng)一、考核程序不完善等問題，醫(yī)師定期考核制度尚沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。為了進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作，建立完善的醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管和退出機(jī)制，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：
一、進(jìn)一步提高對醫(yī)師定期考核工作的認(rèn)識
醫(yī)師定期考核是醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管制度的重要內(nèi)容，是提高醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要手段，對于促進(jìn)醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)資格后不斷更新知識、技能，提高專業(yè)技術(shù)能力和水平，保持應(yīng)有的職業(yè)道德，更加出色地為人民群眾健康服務(wù)具有十分重要的意義。衛(wèi)生系統(tǒng)要從維護(hù)人民群眾根本利益的高度，深刻認(rèn)識醫(yī)師定期考核工作的重要意義，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照《辦法》要求，結(jié)合本地區(qū)、本單位的實際情況，切實加強(qiáng)對醫(yī)師定期考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)和工作制度，落實責(zé)任制，將醫(yī)師定期考核工作的各項政策措施落到實處。
二、健全醫(yī)師定期考核組織機(jī)構(gòu)
（一）組建醫(yī)師定期考核管理委員會。地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)代表及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織代表組成的醫(yī)師定期考核管理委員會（以下簡稱管理委員會），負(fù)責(zé)對醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)開展醫(yī)師定期考核進(jìn)行指導(dǎo)和管理。管理委員會可在醫(yī)師協(xié)會或衛(wèi)生行政部門下屬事業(yè)單位設(shè)立辦公室，承擔(dān)管理委員會的日常工作。
（二）規(guī)范醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)（以下簡稱考核機(jī)構(gòu)）的委托程序。各級衛(wèi)生行政部門接到本通知后，要向符合《辦法》第七條規(guī)定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織傳達(dá)本通知內(nèi)容，并做好考核機(jī)構(gòu)的委托工作。
愿意承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)當(dāng)向相關(guān)衛(wèi)生行政部門提交以下材料：
1.《醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)信息登記表》（附件1）；
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)），《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》副本復(fù)印件（預(yù)防機(jī)構(gòu)），《社會團(tuán)體法人登記證書》（醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織）；
3.擬成立的醫(yī)師定期考核委員會組織架構(gòu)、成員名單及個人簡歷；
4.醫(yī)師定期考核工作制度和具體實施方案；
5.省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。
相關(guān)衛(wèi)生行政部門收到材料后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)確定是否委托其為考核機(jī)構(gòu)，并以適當(dāng)方式公布確定的考核機(jī)構(gòu)名單，公布后30日內(nèi)逐級報送至我部備案。
（三）做好考核機(jī)構(gòu)指定工作。地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)為考核機(jī)構(gòu)指定負(fù)責(zé)考核的醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。首次指定工作應(yīng)當(dāng)在2011年1月31日前完成。接受考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師名單及相關(guān)資料在每年度2月15日前上報至指定的考核機(jī)構(gòu)。
2011年2月28日前，地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本通知要求將指定情況（填寫表格附件2）逐級報送至我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。
三、完善醫(yī)師定期考核程序
地方各級衛(wèi)生行政部門和考核機(jī)構(gòu)要按照《辦法》的要求，堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，進(jìn)一步完善醫(yī)師定期考核工作的程序，要按照《辦法》第二十一條的要求嚴(yán)格掌握簡易程序的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
（一）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在每年3月1日前下發(fā)通知，公布本年度須參加考核的醫(yī)師名單和考核時間安排。
（二）一般程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行：
1.本年度須參加考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》（附件3），并于3月31日前提交至所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；
2.醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)按照規(guī)定對醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署評定意見，并于當(dāng)年4月15日前報送至考核機(jī)構(gòu)；
3.考核機(jī)構(gòu)對醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)報送的工作成績、職業(yè)道德評定意見進(jìn)行復(fù)核，并于當(dāng)年5月15日前公布需要接受業(yè)務(wù)水平測評的醫(yī)師名單；
4.考核機(jī)構(gòu)根據(jù)《辦法》的規(guī)定，于當(dāng)年6月30日前對需接受業(yè)務(wù)水平測評的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見；
5.考核機(jī)構(gòu)在當(dāng)年7月31日前將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。
（三）簡易程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行：
1.申請簡易程序考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》（附件4），醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽署意見并于當(dāng)年3月31日前提交至考核機(jī)構(gòu)；
2.考核機(jī)構(gòu)對提交的材料進(jìn)行審核，在《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，并于當(dāng)年4月15日前公布適用簡易程序考核的醫(yī)師名單，未通過審核的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受一般程序考核并補(bǔ)填《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》。
簡易程序考核結(jié)果的備案和通報同一般程序。
（四）考核周期內(nèi)，參加并完成3個月以上城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等政府指令性工作的醫(yī)師，支援醫(yī)院在對其工作成績及職業(yè)道德進(jìn)行評定時，應(yīng)當(dāng)參考受援醫(yī)院意見。
（五）因特殊原因不能按時參加定期考核的醫(yī)師，由所在機(jī)構(gòu)或組織開具證明向考核機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)考核機(jī)構(gòu)同意可延期考核。
（六）考核機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格良好行為記錄的認(rèn)定，其中認(rèn)定為良好行為記錄的表彰、獎勵原則上應(yīng)當(dāng)為設(shè)區(qū)的市級以上相關(guān)部門作出的表彰、獎勵，認(rèn)定為良好行為記錄的科技成果應(yīng)當(dāng)為獲得設(shè)區(qū)的市級以上科技進(jìn)步獎或與業(yè)務(wù)工作相關(guān)發(fā)明專利的科技成果。
四、做好醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)測評工作
醫(yī)師有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)通過考試形式進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評：
（一）本周期因業(yè)務(wù)水平測評不合格導(dǎo)致考核不合格，經(jīng)參加培訓(xùn)后再次考核的；
（二）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
以考試形式開展業(yè)務(wù)水平測評，應(yīng)當(dāng)以省為單位，統(tǒng)一命題。我部將建立醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評題庫，作為各省命題的依據(jù)。
五、加強(qiáng)管理和監(jiān)督檢查
對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
地方各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真抓好《辦法》的貫徹落實，可以根據(jù)《辦法》的要求結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，制訂醫(yī)師定期考核工作的相關(guān)工作制度。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對下級衛(wèi)生行政部門醫(yī)師定期考核管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，對考核工作的情況和效果進(jìn)行檢查，對考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實，保證醫(yī)師定期考核工作的順利開展。檢查工作中發(fā)現(xiàn)考核機(jī)構(gòu)存在《辦法》第二十九條所列行為的，相關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)當(dāng)取消其兩個考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格；發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在《辦法》第三十一條所列行為的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，判定該考核周期考核不合格，且連續(xù)3個考核周期不得適用簡易程序考核。
各地在醫(yī)師定期考核工作中對存在的問題或建議請及時報告我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。
附件：1．醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)信息登記表
2．各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師定期考核管理工作組織機(jī)構(gòu)組建情況表
3．醫(yī)師定期考核表（一般程序）
4．醫(yī)師定期考核表（簡易程序）
二○一○年十二月二十八日