2017年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義(20)

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胸腔閉式引流管的護(hù)理常規(guī)
    一、保持管道的密閉和無菌。
    二、有效體位,鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng),利于積液排出,恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓,使肺復(fù)張。
    三、維持引流通暢,每30~60分鐘擠壓引流管,防止其受壓、折曲、阻塞。
    四、妥善固定。
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    五、觀察、記錄引流液的量、性狀、水柱波動(dòng)的范圍,并準(zhǔn)確記錄。如術(shù)后每小時(shí)引流量超過200毫升,連續(xù)4小時(shí)不減或每小時(shí)超過100毫升,連續(xù)5小時(shí)不減,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,并做好再次開胸的準(zhǔn)備。
    六、引流瓶每日以無菌的生理鹽水更換引流液,并做好標(biāo)記,便于觀察引流量。
    胸腔閉式引流健康指導(dǎo)
    一、胸腔閉式引流的意義
    排除胸腔內(nèi)的液體、氣體和血液。恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓,維持縱隔的正常位置,促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹,防止感染。
    二、胸腔閉式引流的注意事項(xiàng):
    1 保持管道的密閉和無菌:保持管道連接處銜接牢固,水封瓶長(zhǎng)管沒入水中3~4cm,并保持直立,胸壁傷口引流周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密,水封瓶?jī)?nèi)為無菌用水,必須由醫(yī)護(hù)人員更換底液,防止感染。
    2 有效體位:在病情允許下置半臥位,此體位利于呼吸和引流,鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng),利于積液排出,使肺充分?jǐn)U張。
    3 維持引流通暢:任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人的胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受壓、折曲、阻塞。檢查引流管是否通暢的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體;水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng),如水柱無波動(dòng),病人出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
    4妥善固定:引流管長(zhǎng)度約為100cm妥善固定于床旁運(yùn)送病人時(shí)要夾住引流管,下床活動(dòng)時(shí),引流瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié),并保持其密封,若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。