2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復習筆記(23)

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急性胰腺炎概述
    急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活,導致胰腺自身消化的化學性炎癥,以急性上腹痛和血清胰酶水平升高為主要表現(xiàn),是臨床常見急腹癥之一。
    其分型按病理分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎,按臨床表現(xiàn)分為輕型和重癥兩種。輕型胰腺炎癥狀輕,表現(xiàn)為胰腺水腫、病情自限、預后良好。約有10%-20% 的患者進展為重癥胰腺炎,表現(xiàn)為胰腺出血、壞死,可并發(fā)全身炎癥反應和多臟器功能衰竭,死亡率很高。
    急性乳腺炎主要分期特點
    早期:急性乳腺炎在開始時患者****脹滿,疼痛,哺乳時更甚、乳汁分泌不暢,****腫塊或有或無,皮膚微紅或不紅,或伴有全身不適,食欲欠佳,胸悶煩躁等。
    化膿期:局部****變硬,腫塊逐漸增大,此時可伴高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥、脈搏加快、同側(cè)淋巴結(jié)腫大、白細胞增高,??稍?-5日形成膿腫,可出現(xiàn)****跳痛,局部皮膚紅腫透亮,腫塊中央變軟,按之有波動感,若為****深部膿腫,可出現(xiàn)全****腫脹,疼痛,高熱,但局部皮膚紅腫及波動不明顯,有時一個****內(nèi)可同時或先后存在數(shù)個膿腔。
    潰后期:淺表的膿腫??纱┢破つw,形成潰爛或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏。較深部的膿腫,可穿向****和胸大肌間的脂肪,形成****后位膿腫,嚴重者可發(fā)生膿毒敗血癥。
    平足癥診斷
    (一)臨床表現(xiàn) 早期踝關節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛,長時間站立或步行加重,休息減輕。疼痛關節(jié)外面腫脹,以足舟骨關節(jié)處為甚,步履艱難,雙足跟腱呈八字形。
    (二)白粉紙及足印檢查 足印縱弓空缺部分消失,跖中部變寬,有時跟部亦變寬。
    (三)X-ray 足弓消失,跟骨縱軸與距骨縱軸角變大,12歲后骨橋形成。