2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(22)

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燒傷的面積計(jì)算方法
    1.有四種估算方法:中國九分法、中國新九分法、十分法、手掌法。所謂九分法即按體表面積9%的倍數(shù)來估計(jì)體表解剖分區(qū)的面積,而十分法則按體表面積10%的倍數(shù)來估計(jì)體表解剖分區(qū)面積。手掌法是按傷員自身手掌并指面積作為體表面積的1%來估計(jì)。
    2.目前多采用中國新九分法和手掌法相結(jié)合估計(jì)燒傷面積。值得注意的是兒童因頭部較大而下肢較小,因此在估算其頭頸部和下肢面積時(shí),應(yīng)在成人估計(jì)的基礎(chǔ)上加以校正。
    踝關(guān)節(jié)和足的檢查法
    1.望診
    注意內(nèi)、外踝下方,足背、跟腱兩側(cè)有否腫脹,這些都顯示踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)是否有病變。步態(tài)檢查時(shí)應(yīng)包括距骨下關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)。
    2.觸診
    最重要的是檢查足背動脈,了解足和下肢的血循環(huán)狀態(tài)。一般可在足背第1、2跖骨之間摸到足背脈搏。
    3.動診
    足外緣與小腿垂直為中立位,即0°。踝關(guān)節(jié)背屈20°~30°;跖屈40°~50°;距骨下關(guān)節(jié)的內(nèi)翻30°,外翻30°~35°。跖趾關(guān)節(jié)在足與地面平行時(shí)為中立位,即0°。背屈30°~40°;跖屈30°~40°。
    4.量診
    內(nèi)外踝之間的距離為踝寬度。
    甲狀腺癌其他處理原則
    1、未分化癌:外放射治療。
    2、髓樣癌:積極手術(shù)治療,方式同*狀癌。
    3、其他需要注意的情況:
    ①針吸活檢為可疑或惡性病變,需早期手術(shù)
    ②針吸活檢為良性,仍有惡性可能(10%),需做甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)。如為冷結(jié)節(jié),甲功正常或減低,可給予甲狀腺素片,3個(gè)月后復(fù)查。
    A、3個(gè)月后結(jié)節(jié)增大:手術(shù)治療。
    B、結(jié)節(jié)變小或無變化:繼續(xù)甲狀腺素片治療。
    C、總計(jì)6個(gè)月結(jié)節(jié)不變小,手術(shù)治療。