全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)，是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)的各類健康問(wèn)題/疾病。經(jīng)過(guò)該專業(yè)培訓(xùn)出來(lái)的全科醫(yī)生主要工作在社區(qū)，為社區(qū)居民提供以人為中心、以家庭為單位、以個(gè)體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。全科醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培養(yǎng)時(shí)間為3年。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)全科?？漆t(yī)師教育，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)、掌握專業(yè)知識(shí)和技能，能以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的合格全科醫(yī)生，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)內(nèi)容分三個(gè)部分，即全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論、臨床科室輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實(shí)習(xí)。全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)，時(shí)間為3個(gè)月;采取集中授課和自學(xué)的方式進(jìn)行。臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為26個(gè)月。在輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)員參加“臨床培訓(xùn)基地”中的主要臨床三級(jí)科室和相關(guān)科室的醫(yī)療工作，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)。相關(guān)管理制度依照臨床實(shí)習(xí)管理制度要求執(zhí)行。此外,在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)期間，每周安排不少于半天的集中學(xué)習(xí)，以講座、教學(xué)研討會(huì)與案例討論等方式，學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題與相關(guān)學(xué)科新進(jìn)展。同時(shí)每月安排1天到社區(qū)基地參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作和安排的教學(xué)活動(dòng)。社區(qū)培訓(xùn)基地實(shí)習(xí)時(shí)間為7個(gè)月。要求學(xué)員在社區(qū)培訓(xùn)基地工作，并在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下開展全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)培訓(xùn)基地安排經(jīng)過(guò)師資培訓(xùn)合格的醫(yī)師，實(shí)行一對(duì)一帶教。全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培養(yǎng)的內(nèi)容及時(shí)間分配：
| 內(nèi)容 |
時(shí)間（月） |
具體課程 |
時(shí)間分配 |
| 第1年:理論課學(xué)習(xí) |
1 |
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全科醫(yī)學(xué)概論 |
88學(xué)時(shí) |
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醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué) |
24學(xué)時(shí) |
| 臨床科室輪轉(zhuǎn) |
11 |
內(nèi)科 |
11個(gè)月 |
| 第2年:理論課學(xué)習(xí) |
1 |
社區(qū)預(yù)防保健 |
54學(xué)時(shí) |
|
|
康復(fù)醫(yī)學(xué) |
40學(xué)時(shí) |
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臨床心理咨詢 |
24學(xué)時(shí) |
| 臨床科室輪轉(zhuǎn) |
11 |
內(nèi)科 |
1個(gè)月 |
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急診科 |
2個(gè)月 |
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兒科 |
2個(gè)月 |
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外科 |
2個(gè)月 |
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婦產(chǎn)科 |
1個(gè)月 |
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傳染科 |
1個(gè)月 |
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精神科 |
1個(gè)月 |
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康復(fù)科 |
1個(gè)月 |
| 第3年：理論課學(xué)習(xí) |
1 |
實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法 |
52學(xué)時(shí) |
|
|
科研設(shè)計(jì)與論文撰寫 |
16學(xué)時(shí) |
|
|
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 |
40學(xué)時(shí) |
| 臨床科室輪轉(zhuǎn) |
2 |
眼科 |
0.5個(gè)月 |
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耳鼻喉科 |
0.5個(gè)月 |
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皮膚科 |
1個(gè)月 |
| 臨床科室選修 |
2 |
可選修科室包括:影象科、口腔科、中醫(yī)科，或自選的其它科室 |
每科室選修時(shí)間在不低于0.5個(gè)月，多為1個(gè)月 |
| 社區(qū)培訓(xùn)基地實(shí)習(xí) |
7 |
完成細(xì)則要求完成畢業(yè)論文 |
7個(gè)月 |
注:每個(gè)月按22天計(jì)算；理論課學(xué)時(shí)按每天6學(xué)時(shí)計(jì)算
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求第一部分理論課學(xué)習(xí)（3個(gè)月）本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容包括全科醫(yī)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)相關(guān)課程（詳見總則）和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)。全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)的主要課程及學(xué)時(shí)分配本詳見下表。各門課程的學(xué)習(xí)目的及要求分述如下。全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論課程及學(xué)時(shí)分配
| 序號(hào) |
課 程 |
時(shí)間(學(xué)時(shí)) |
| 1 |
全科醫(yī)學(xué)概論 |
88 |
| 2 |
醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué) |
24 |
| 3 |
康復(fù)醫(yī)學(xué) |
40 |
| 4 |
臨床心理咨詢 |
24 |
| 續(xù) 表 |
|
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| 序號(hào) |
課 程 |
時(shí)間(學(xué)時(shí)) |
| 5 |
社區(qū)預(yù)防保健 |
54 |
| 6 |
實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法 |
52 |
| 7 |
科研設(shè)計(jì)與論文撰寫 |
16 |
| 8 |
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 |
40 |
| 合 計(jì) |
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338 |
（一）全科醫(yī)學(xué)概論1．了解我國(guó)衛(wèi)生改革的任務(wù)與目標(biāo)和新時(shí)期衛(wèi)生工作方針。2．掌握全科/家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代背景、主要概念和基本原則，包括醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論，全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)師、三級(jí)預(yù)防等概念，全科醫(yī)療的基本原則；掌握全科醫(yī)學(xué)對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論。熟悉全科醫(yī)師的角色與素質(zhì)要求、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系。了解全科醫(yī)師的歷史起源、全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，我國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必然性、迫切性、特點(diǎn)與可行途徑。3．掌握全科醫(yī)療以病人為中心的服務(wù)模式、全科醫(yī)師的臨床思維方式和診療策略。掌握生命周期保健和臨床預(yù)防的原則。熟悉生命周期各階段的主要健康問(wèn)題,病人管理與教育。了解生物醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)與缺陷、全科醫(yī)療中的成本效益原則及其與醫(yī)療保險(xiǎn)的接軌。4．掌握家庭的定義、家庭結(jié)構(gòu)與功能、家庭與健康和疾病的關(guān)系、家庭周期理論、家系圖的編制與家庭結(jié)構(gòu)的分析。熟悉家庭資源、家庭壓力事件、家庭照顧的原則及保健的方法。了解家庭系統(tǒng)理論以及家庭功能評(píng)估。5．掌握社區(qū)的定義及其要素、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的基本概念和步驟、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和特征；掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)診斷的原則和基本步驟。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的作用及全科醫(yī)師在其中的角色；熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、首診制、雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式。了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法。6．掌握社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容。掌握篩選和周期性健康檢查的原則。7．熟悉全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度。了解國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)特點(diǎn)以及我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的體系與方法。8．熟悉全科醫(yī)學(xué)的健康檔案（病歷）書寫和使用。熟悉慢性病人的COOP/WONCA功能狀態(tài)量表應(yīng)用。了解基層醫(yī)療國(guó)際分類（ICPC）的原則和應(yīng)用。（二）醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.掌握醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系模型及其意義，以及調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法，全科醫(yī)療中倫理學(xué)基本原則，病人的基本權(quán)利和義務(wù)。2.熟悉與患者交流的常用技巧。3.醫(yī)患關(guān)系在全科醫(yī)學(xué)中的重要作用、相關(guān)的法律法規(guī)、現(xiàn)代社會(huì)中健康責(zé)任與衛(wèi)生政策問(wèn)題、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)師對(duì)患者照顧所涉及的倫理學(xué)決策問(wèn)題。（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)1.了解康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位、服務(wù)對(duì)象、工作的基本原則、內(nèi)容和方法。2.熟悉社區(qū)康復(fù)的概念和要素，工作任務(wù)，組織機(jī)構(gòu)，社區(qū)康復(fù)與專門機(jī)構(gòu)康復(fù)的關(guān)系；熟悉社區(qū)康復(fù)的模式、工作程序與制度、社區(qū)康復(fù)工作及人員的職責(zé)。3.熟悉康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)。4.掌握日常生活活動(dòng)能力評(píng)定的目的、方法和含義。5.了解世界衛(wèi)生組織的殘疾分類，以及我國(guó)的五類殘疾分類。6.熟悉康復(fù)治療的目的、種類和內(nèi)容。熟悉物理治療、熟悉治療的基本原理，了解社區(qū)常用物理治療、作業(yè)治療的方法、適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng)。7.了解康復(fù)醫(yī)學(xué)工程的概念。8.熟悉輪椅、助行器、矯形器、假肢、自助具的種類、作用、適應(yīng)范圍及使用方法的基本知識(shí)。（四）臨床心理咨詢1.掌握社區(qū)常見心理問(wèn)題的臨床特征。2.熟悉社區(qū)常見心理問(wèn)題的咨詢方法與咨詢技術(shù)。（五）社區(qū)預(yù)防保健1.掌握疾病預(yù)防的策略與分級(jí)預(yù)防；掌握主要慢性非傳染性疾病的常見危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)、防治原則與工作內(nèi)容。了解監(jiān)測(cè)工作在疾病防治中的作用。2.熟悉傳染病的流行特點(diǎn)及其影響因素。熟悉常見傳染病的傳染源、主要傳播途徑和易感人群。3.掌握平衡膳食、中國(guó)居民膳食指南的內(nèi)涵；掌握與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病的膳食指導(dǎo)原則；掌握社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方法。熟悉社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、檢測(cè)與評(píng)價(jià)。了解社區(qū)實(shí)用營(yíng)養(yǎng)調(diào)查方法。4.掌握健康傳播、健康心理、健康行為的概念；掌握人生三階段健康教育與健康促進(jìn)的基本原則與內(nèi)容；掌握人類不良行為與健康和疾病的關(guān)系、病人管理與教育的原則。熟悉人群健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)方法。5.了解社區(qū)中常見傷害的種類及其特點(diǎn)，主要影響因素及預(yù)防要點(diǎn)；了解殘疾的主要致殘因素及其分類以及殘疾預(yù)防要點(diǎn)；了解住宅、飲水、食品、空氣衛(wèi)生與健康及安全的有關(guān)知識(shí)；了解環(huán)境與職業(yè)防護(hù)等。（六）實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法1.掌握資料收集與整理的基本方法；至少掌握一種常用統(tǒng)計(jì)軟件的使用。2.熟悉計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的分類及其基本統(tǒng)計(jì)分析方法；熟悉常用統(tǒng)計(jì)圖表的編制。3.了解定性資料的量化處理方法。4.掌握流行病學(xué)定義、基本概念與疾病負(fù)擔(dān)的基本概念和測(cè)量指標(biāo)；掌握疾病篩檢的原則和方法，運(yùn)用流行病學(xué)方法進(jìn)行社區(qū)人群健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)。5.熟悉流行病學(xué)研究方法及其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。（七）科研設(shè)計(jì)與論文撰寫1.掌握科研設(shè)計(jì)的基本步驟和基本原則；掌握科研論文的格式與內(nèi)容要求。2.熟悉科研論文評(píng)閱的基本原則和論文撰寫的基本技巧。（八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理1.掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的目的、任務(wù)、基本知識(shí)和基本概念；掌握社區(qū)中人、財(cái)、物、資料、信息和時(shí)間管理的基本原則和方法。2.熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和管理原則；熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)及其環(huán)境，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。掌握首診制與雙向診制的基本概念與有關(guān)要求。
第二部分醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)（26個(gè)月）全科?？漆t(yī)師輪轉(zhuǎn)臨床科室及時(shí)間安排
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科 室 |
時(shí) 間（月） |
科 室 |
時(shí) 間（月） |
|
內(nèi)科 |
12（包括老年病、EKG） |
皮膚科 |
1 |
|
兒科 |
2 |
眼 科 |
0.5 |
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精神科 |
1 |
耳鼻咽喉科 |
0.5 |
|
急診科 |
2 |
康復(fù)科 |
1 |
|
傳染科 |
1 |
選修 |
2 |
|
外科 |
2 |
|
|
|
婦產(chǎn)科 |
1 |
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|
（一）內(nèi)科（輪轉(zhuǎn)12個(gè)月）1、學(xué)習(xí)目的:通過(guò)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，使學(xué)員掌握準(zhǔn)確詢問(wèn)病史,書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）等基本技能，基本掌握內(nèi)科常見疾病的診斷和處理。2、要求細(xì)則(1)癥狀學(xué)：掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷技能和處理原則：發(fā)熱、頭痛、胸痛、腹痛、腹瀉、頭暈、昏迷、貧血、嘔吐、黃疸、血尿、便血、咯血、腰背痛、水腫、抽搐、咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘、失眠等。(2)心腦血管系統(tǒng)：①高血壓（10例）：掌握：正常人血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分型；原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；高血壓的分級(jí)；特殊類型高血壓，如高血壓危重癥、急進(jìn)型高血壓、老年高血壓的臨床特點(diǎn)；高血壓病的非藥物治療和藥物治療；高血壓急癥的治療原則；高血壓病的一、二、三級(jí)預(yù)防原則與康復(fù)。熟悉：高血壓藥物治療進(jìn)展動(dòng)態(tài)。②冠心?。?例）：掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷，緩解期的治療，急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征；心肌梗死的診斷依據(jù)及其他疾病的鑒別診斷，尤其是胸痛的鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；冠心病的一、二、三級(jí)預(yù)防原則及康復(fù)措施。熟悉：ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死急性期不同的處理原則；心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療。了解：缺血性心臟病的臨床分型；冠心病的介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。③充血性心力衰竭（5例）：掌握：心力衰竭的定義、分型；臨床表現(xiàn)、物理診斷和鑒別診斷、心功能分級(jí)、治療與預(yù)防原則及康復(fù)；急性心力衰竭的院前急救；洋地黃、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證，及藥物過(guò)量的臨床表現(xiàn)及處理原則。了解：病因、誘發(fā)因素。④心律失常（5例）掌握：物理診斷與各種心律失常的心電圖表現(xiàn)（房性期前收縮、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯）；嚴(yán)重心律失常院前處理及轉(zhuǎn)院指征。熟悉：抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。了解：常見心律失常的病因、血流動(dòng)力改變；心律失常介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。⑤腦血管?。?0例，至少2例出血性腦血管?。┱莆眨憾虝盒阅X缺血發(fā)作，腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、腦出血及高血壓腦病的診斷與鑒別診斷；治療及轉(zhuǎn)運(yùn)原則；腦血管病的一、二、三級(jí)預(yù)防和康復(fù)措施。了解：病因，發(fā)病機(jī)制及臨床分類。 ⑥ 相關(guān)的診療方法了解：動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用范圍；頭顱CT掃描的適應(yīng)證；安置永久性心臟起搏器適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng)；介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪。
（3）呼吸系統(tǒng)
①上呼吸道感染（2例）
掌握：上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷、合理用藥的原則、防止抗生素的濫用。
熟悉：同其他疾病早期伴有上呼吸道感染癥狀的鑒別診斷。
了解：常見并發(fā)癥的處理。
②支氣管哮喘（2例）
掌握：臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、發(fā)病時(shí)體征、診斷、鑒別診斷、治療原則、緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)措施和社區(qū)防治。
熟悉：哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)、急救原則。
了解：病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、峰流速儀的使用。
③慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病（5例）
掌握：病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷；急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療，一、二、三級(jí)預(yù)防措施與康復(fù)；咳嗽的診斷步驟及常做的輔助檢查，能引起咳嗽的疾病的鑒別診斷。
④肺炎（5例）
掌握：臨床癥狀、體征及抗生素的合理使用原則。
熟悉：鑒別診斷；幾種常見肺炎的特征與鑒別。
了解：并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理。
⑤相關(guān)的診療方法
熟悉：胸部X線檢查的臨床應(yīng)用。
了解：纖維支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準(zhǔn)備；常規(guī)肺功能測(cè)定方法；動(dòng)脈血?dú)獾呐卸?；痰涂片、抗酸染色、革蘭染色、痰脫落細(xì)胞檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床應(yīng)用；胸部CT檢查的適應(yīng)證、禁忌證及檢查前的準(zhǔn)備工作；磁共振檢查的適應(yīng)證、禁忌證及檢查前的準(zhǔn)備工作。
（4）消化系統(tǒng)
①慢性胃炎（5例）
掌握：慢性胃炎的分型及其不同臨床表現(xiàn)，鑒別診斷要點(diǎn)和常用的治療方法。
②消化性潰瘍（5例）
掌握：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)（包括特殊表現(xiàn)，如復(fù)合潰瘍及球后潰瘍的特點(diǎn)），鑒別診斷、治療原則、預(yù)防措施、大出血的急診處理及轉(zhuǎn)院措施；潰瘍病的手術(shù)治療指征、預(yù)防措施。
熟悉：并發(fā)癥及處理。
了解：各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義及檢查前的準(zhǔn)備；藥物治療，如組胺H
2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑的藥理作用及臨床應(yīng)用，幽門螺旋桿菌的治療。
③急、慢性腹瀉（2例）
掌握：糞便外觀、鏡檢特征、直腸指診技術(shù)；急慢性腹瀉的常見病因及鑒別診斷；一般常規(guī)治療、特殊性治療和預(yù)防原則。
熟悉：感染和非感染性腸道疾病的鑒別診斷。
了解：結(jié)腸鏡檢、鋇灌腸的適應(yīng)證及準(zhǔn)備工作。
④肝硬化（2例）
掌握：肝硬化黃疸、腹腔積液的病因、鑒別診斷要點(diǎn)。
熟悉：輔助檢查的方法及臨床意義，黃疸、腹腔積液疾病的特征。
了解：肝硬化的發(fā)病機(jī)制，熟悉代償期、失代償期的表現(xiàn)、肝性腦病的誘因及預(yù)防。
⑤相關(guān)的診療方法
了解：纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、胃鏡分析、十二指腸液分析及消化道系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、查前準(zhǔn)備；超聲和核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證；三腔兩囊插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及準(zhǔn)備工作。
（5）泌尿系統(tǒng)
①泌尿系統(tǒng)感染（5例）
掌握：鑒別診斷、抗感染治療及預(yù)防方法。
熟悉：血尿、蛋白尿、管型尿、膿尿及細(xì)菌尿的鑒別；急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)。
②腎小球腎炎（10例）
掌握：與有關(guān)水腫、尿液異常、高血壓及腎功能減退疾病鑒別；腎功能不全時(shí)的藥物應(yīng)用；預(yù)防原則。
熟悉：急、慢性腎小球腎炎流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療，皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；急、慢性腎炎并發(fā)癥的處理；繼發(fā)性腎小球疾?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓病腎動(dòng)脈硬化）。
③急、慢性腎功能不全（5例）
掌握：急、慢性腎功能不全的診斷、治療原則。
熟悉：非透析療法（營(yíng)養(yǎng)療法）。
了解：透析療法的分類和適應(yīng)證。
④相關(guān)的診療方法
掌握：各種腎功能檢查方法、應(yīng)用和結(jié)果判斷。
了解：免疫、放射、超聲、核醫(yī)學(xué)在腎功能檢查中應(yīng)用。
（6）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)
①糖尿病（10例）
掌握：分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)，飲食療法、食物熱能計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)治療與藥物治療；酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷誘發(fā)因素、診斷及救治措施、轉(zhuǎn)診指征；口服降糖藥的種類、用法及注意事項(xiàng)。
熟悉：糖尿病的心血管、腎臟、眼、神經(jīng)系統(tǒng)病變，皮膚損害、誘發(fā)感染性疾病及其他病變的發(fā)生與監(jiān)測(cè)；胰島素使用的適應(yīng)證、治療方案及注意事項(xiàng)。
②高脂血癥和高脂蛋白血癥（5例）
掌握：非藥物治療方法、藥物治療的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)，以及康復(fù)。
熟悉：高脂血癥的臨床表現(xiàn)、分類；血脂異常的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)。
了解：血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝。
③痛風(fēng)（2例）
掌握：診斷、鑒別診斷及防治原則。
熟悉：臨床表現(xiàn)。
了解：痛風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)制、分類。
④甲狀腺功能亢進(jìn)（2例）
掌握：診斷、鑒別診斷；甲亢藥物治療、放射性碘治療；甲狀腺危象誘因。
熟悉：甲亢臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
了解：甲亢的病因?qū)W、分類；手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證、副作用；甲狀腺危象的防治。
⑤相關(guān)的診療方法：
了解：內(nèi)分泌疾病的分類、診斷原則、實(shí)驗(yàn)室檢查的應(yīng)用、內(nèi)分泌試驗(yàn)及測(cè)定標(biāo)本留取的要求；營(yíng)養(yǎng)病和代謝病的原因、發(fā)病機(jī)制、分類。
（7）風(fēng)濕性疾病
了解風(fēng)濕性疾病的分類。
①系統(tǒng)性紅斑狼瘡（2例）
掌握：診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。
熟悉：臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)檢查、診斷指標(biāo)、疾病活動(dòng)度的判定、藥物治療及其預(yù)后。
了解：病因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素。
②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（5例）
掌握：有關(guān)診斷依據(jù)及鑒別診斷、康復(fù)。
熟悉：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、治療方法。
了解：病因、發(fā)病機(jī)制。
③急、慢性關(guān)節(jié)痛：
掌握：能引起關(guān)節(jié)疼痛疾病的病因和臨床特征。
熟悉；急、慢性關(guān)節(jié)痛的病因、診斷；實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查的應(yīng)用原則。
（8）血液系統(tǒng)
①貧血（5例）
掌握：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血的病因、分類、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)。
熟悉：實(shí)驗(yàn)室檢查。
②出血性疾?。?例）
掌握：常見出血性疼痛和血小板減少性紫癜的病因、診斷及鑒別診斷。
③急、慢性白血?。?例）
掌握：急、慢性白血病的分類、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、藥物的治療原則。
熟悉：藥物治療方案。
④相關(guān)的診療方法
熟悉：骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法；輸血的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。
內(nèi)科基本技能要求：
|
要 求 |
操 作 技 術(shù) 名 稱 |
例數(shù)(≥) |
|
掌 握：
物理診斷技能
吸痰術(shù)
胸部X讀片
心電圖機(jī)操作，寫出心電圖診斷結(jié)果報(bào)告（左右心室肥大、心房肥大、左右束枝傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死及各種常見心律失常）
輸液的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)
導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)
灌腸法的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)
各種注射的操作方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)
普通生物顯微鏡的使用與維護(hù)
標(biāo)本（糞便、尿、痰、血液標(biāo)本）采集的目的、用物準(zhǔn)備、操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)
臨床常用檢驗(yàn)正常值及臨床意義
熟 悉：
腰椎穿刺、胸腔、腹腔及骨髓穿刺技術(shù) |
|
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各10 |
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5 |
|
10 |
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5 |
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5 |
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5 |
|
5 |
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2 |
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3 |
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（9）老年醫(yī)學(xué)
掌握：常見老年病與老年問(wèn)題的診治（心腦血管病、慢性阻塞性肺病、骨質(zhì)疏松、前列腺問(wèn)題、癡呆、尿失禁等）；老年人患病的特點(diǎn)；老年人合理用藥的原則。
熟悉：老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)；合理應(yīng)用抗生素、維生素的原則。
了解：老齡化社會(huì)界定的兩種標(biāo)準(zhǔn)；老年人的藥物代謝特點(diǎn)、藥物在體內(nèi)的吸收和分布、代謝和排泄的特點(diǎn)及老年人的藥物耐受性和組織感受性；藥物間的相互作用、藥物與疾病相互作用。
（二）兒科（2個(gè)月）
1．基本理論
（1）小兒生長(zhǎng)發(fā)育
掌握：體重、身長(zhǎng)、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量、計(jì)算方法及正常值；幾項(xiàng)臨床專用發(fā)育規(guī)律指標(biāo)。
熟悉：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律。
了解：生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素；
（2）新生兒常見疾病
①新生兒窒息
了解：病因、臨床表現(xiàn)（青紫窒息、蒼白窒息）及診斷，并熟悉Apgar評(píng)分法；急救處理及并發(fā)癥的治療轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防措施、病理生理特點(diǎn)、并發(fā)癥及后遺癥。
②新生兒肺炎
了解：病因、臨床表現(xiàn)、診斷、防治及轉(zhuǎn)診原則。
③新生兒黃疸
了解：新生兒時(shí)期膽紅素代謝的特點(diǎn)；分類診斷及鑒別診斷；高膽紅素血癥、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)、危害性及防治方法。
④新生兒敗血癥
熟悉：診斷與防治原則
了解：病因。
⑤新生兒出血癥
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和防治原則。
了解：病因及發(fā)病機(jī)制。
（3）營(yíng)養(yǎng)性疾病
掌握：營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則與預(yù)防措施；單純性肥胖癥臨床表現(xiàn)及診斷、防治措施；WHO關(guān)于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷、治療及預(yù)防原則；佝僂病臨床表現(xiàn)及各期的診斷、治療及預(yù)防原則；嬰兒手足搐搦癥臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。
熟悉：營(yíng)養(yǎng)不良病因、病理生理；營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血病因、發(fā)病機(jī)制及小兒鐵代謝的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)；佝僂病病因及發(fā)病原理；維生素D過(guò)量或中毒的臨床表現(xiàn)及防治措施。
了解：?jiǎn)渭冃苑逝职Y概念、定義、病因及病理生理；維生素D的主要生理功能；嬰兒手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制及本病與佝僂病的關(guān)系。
（4）各系統(tǒng)疾?。?①上呼吸道感染（上感）（3例）
掌握：小兒上感的診斷及治療方法。
熟悉：小兒上感的臨床特點(diǎn)。
了解：急性呼吸道感染在兒科的重要性。
②先天性心臟病
熟悉：小兒各年齡心界、心率、血壓正常值；先天性心臟病的臨床分類及特點(diǎn)；房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的治療及轉(zhuǎn)診原則。
了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)；上述幾種常見先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。
③病毒性心肌炎
熟悉：診斷方法、治療、轉(zhuǎn)診、患兒管理及預(yù)防原則。
了解：病原及發(fā)病機(jī)制。
④小兒腹痛
熟悉：病因、檢查方法、鑒別診斷、內(nèi)外科處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
⑤腹瀉及液體療法（5例）
掌握：臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療，特別是液體治療原則。
熟悉：病因，發(fā)病機(jī)制。
⑥急性腎炎及腎病綜合征（3例）
掌握：處理原則。
熟悉：診斷要點(diǎn)；急性腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作及泌尿系統(tǒng)感染的鑒別要點(diǎn)；急性腎炎重癥病例（高血壓腦病及急性腎功能衰竭）的診斷要點(diǎn)。
了解：病因及發(fā)病機(jī)制。
⑦小兒急性白血病（2例）
了解：臨床表現(xiàn)、診斷和形態(tài)學(xué)分型；小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的診療及預(yù)后特點(diǎn)；患兒院外管理措施。
⑧小兒糖尿病（3例）
掌握：患兒的院外管理的原則與措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷方法、處理原則；酮中毒的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理。
了解：發(fā)病特點(diǎn)。
⑨小兒驚厥、癲癇（2例）
掌握：高熱驚厥診斷、鑒別診斷及急救措施和預(yù)防原則；癲癇的治療原則，常用抗癲癇藥的使用方法。
熟悉：高熱驚厥臨床表現(xiàn)；各型癲癇的診斷要點(diǎn)；癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。
了解：高熱驚厥病因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防原則；癲癇病因、臨床分型及各型特點(diǎn)。
（5）小兒常見急性傳染病
①麻疹：
掌握：麻疹的診斷、鑒別診斷、治療原則、方法和預(yù)防措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)及常見的并發(fā)癥。
了解：病因及流行病學(xué)特點(diǎn)。
② 水痘：
掌握：水痘臨床表現(xiàn)、發(fā)疹特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及防治原則。
了解：病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、并發(fā)癥及防治原則。
③ 風(fēng)疹：
掌握：診斷、鑒別診斷和防治方法。
熟悉：臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。
了解：病因、流行病學(xué)特點(diǎn)。
④ 流行性腮腺炎：
掌握：流行性腮腺炎的診斷、鑒別診斷、防治原則。
熟悉：臨床表現(xiàn)。
了解：流行性腮腺炎流行病學(xué)特點(diǎn)；可能并發(fā)癥（腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、心肌炎等）。
⑤ 猩紅熱：
掌握：猩紅熱的診斷、鑒別診斷、治療原則及方法。
熟悉：臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。
了解：病因、流行病學(xué)特點(diǎn)。
⑥ 小兒結(jié)核?。?掌握：小兒結(jié)核病的診斷、治療及預(yù)防。
熟悉：小兒結(jié)核病的常見類型（結(jié)核感染、原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等）。
了解：小兒結(jié)核病的病因、發(fā)病特點(diǎn)。
（6）其他理論與知識(shí)
掌握：小兒用藥特點(diǎn)及藥物劑量的計(jì)算方法；
2.兒科基本技能要求表
|
要 求 |
操作技術(shù)名稱 |
例次(≥) |
|
掌 握: |
小兒查體和物理診斷技術(shù) |
10 |
|
|
小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù) |
5 |
|
了 解: |
小兒腰椎穿刺、股靜脈穿刺、頸靜脈穿刺等技術(shù) |
|
（三）外科（2個(gè)月）
1.基本理論
（1）外科感染（5例）
掌握：外科常見軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)、防治方法；抗生素的合理應(yīng)用原則。
熟悉：概念、病因、轉(zhuǎn)歸和防治原則；敗血癥、膿血癥、破傷風(fēng)、局部化膿感染的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。
了解：氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)診原則。
（2）水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)：
掌握：水和鈉代謝紊亂、體內(nèi)鉀異常、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。
（3）休克（2例）
掌握：低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急救技術(shù)及基本處理原則。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷和防治。
了解：病因、病理生理變化。
（4）頸部疾?。?例）
掌握：甲狀腺腫物的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)與治療原則。
熟悉：頸部腫塊的鑒別診斷。
（5）*疾?。?例）
掌握：*的檢查方法；急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治療；*膿腫的切開引流、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥；乳腺增生的分型、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。
熟悉：*腫塊，乳腺增生與*溢液的診斷；乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治原則。
（6）腹部疾?。?①腹外疝
掌握：腹股溝斜疝、直疝與股疝的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則。
熟悉：腹外疝的臨床類型。
②闌尾炎（2例）
掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：特殊類型（小兒、妊娠、老年、異位）闌尾炎的臨床特點(diǎn)。
了解：手術(shù)治療的方法和合并癥。
③腸梗阻（2例）
掌握：?jiǎn)渭冃耘c絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)、治療原則。
熟悉：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。
④潰瘍病穿孔
掌握：臨床表現(xiàn)、診斷與外科治療的指征。
了解：外科治療的手術(shù)方法和并發(fā)癥。
⑤膽囊炎、膽石癥（2例）
熟悉：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)、診斷、有關(guān)外科黃疸型疾病的鑒別診斷和治療原則。
熟悉：T型管放置、護(hù)理、造影及拔管適應(yīng)證。
了解：超聲檢查的診斷依據(jù)；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）、經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（RCP）的適應(yīng)證。
⑥胰腺疾?。?例）
掌握：急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
熟悉：急慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。
⑦急腹癥
掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)與處理原則。
熟悉：診斷方法和轉(zhuǎn)診指征。
⑧胃癌、腸癌與肝癌
掌握：處理原則和手術(shù)適應(yīng)證。
熟悉：臨床表現(xiàn)和診斷方法。
(8)肛門直腸疾?。?例）
掌握：肛裂、肛瘺、痔的臨床表現(xiàn)與防治原則。
(7)周圍血管疾?。?例）
掌握：下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、特殊檢查、防治措施、手術(shù)的適應(yīng)證。
了解：血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤的診斷要點(diǎn)和治療原則。
(8)創(chuàng)傷和燒傷（2例）
掌握：創(chuàng)傷和燒傷的臨床診斷、初期處理、轉(zhuǎn)診原則及康復(fù)原則。
了解：創(chuàng)傷和燒傷的病理；化學(xué)燒傷、電擊的急救。
(9)泌尿系結(jié)石與前列腺疾?。?掌握：急性尿潴留的病因、治療原則。
熟悉：泌尿系結(jié)石的病理、臨床診斷和處理原則；前列腺炎和前列腺增生癥及前列腺癌的診斷要點(diǎn)、治療原則和預(yù)防。
(10)骨折、脫位與扭傷（5例）
掌握：常見骨折與脫位的臨床表現(xiàn)，急救、轉(zhuǎn)送和治療原則；小夾板固定、石膏固定的方法和適應(yīng)證；骨折的康復(fù)原則。
熟悉：骨科的檢查方法；骨折與脫位的并發(fā)癥和影響骨折愈合的因素。
了解：骨折與脫位的病因。
(11)腰腿痛和頸肩痛（5例）
掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點(diǎn)、診斷和治療、康復(fù)原則；疼痛封閉治療的適應(yīng)證、方法和注意事項(xiàng)。
了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發(fā)病機(jī)制；各關(guān)節(jié)穿刺部位和方法。
(12)骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤（2例）
熟悉：急、慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和治療原則；退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷與治療。
了解：骨結(jié)核的好發(fā)部位、病理變化特點(diǎn)、診斷與治療；良性與惡性骨腫瘤的臨床特點(diǎn)、治療、康復(fù)原則。
(13)其他相關(guān)理論與知識(shí)
掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項(xiàng)。
熟悉：清創(chuàng)原則與方法
了解：細(xì)菌來(lái)源和控制途徑，滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限；各關(guān)節(jié)穿刺的部位和方法。
2.基本技能
外科基本技能要求
|
要 求: |
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
|
掌 握： |
外科疾病的查體和物理診斷技術(shù) |
5 |
|
無(wú)菌操作（手術(shù)野準(zhǔn)備） |
3 |
|
小傷口的清創(chuàng)縫合技術(shù) |
5 |
|
各種傷口的換藥法 |
5 |
|
體表腫物的切除技術(shù) |
3 |
|
常見軟組織膿腫的切開引流方法 |
4 |
|
小夾板、石膏固定方法 |
5 |
|
疼痛封閉治療 |
5 |
|
肛門指診操作 |
2 |
|
肛門鏡的使用方法 |
2 |
|
了 解： |
各關(guān)節(jié)穿刺的方法 |
3 |
（四）婦產(chǎn)科（1個(gè)月）
1.基本理論
（1）青春期
掌握：性教育的主要內(nèi)容和方法。
熟悉：月經(jīng)失調(diào)的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則；性暴力的處理原則。
（2）白帶異常（3例）
掌握：宮頸癌普查的宮頸涂片方法及病理結(jié)果的判斷。
熟悉：各種陰道炎的診斷、鑒別診斷和治療；婦科腫瘤導(dǎo)致白帶異常的特點(diǎn)。
（3）下腹痛（5例）
掌握：婦科急腹癥的轉(zhuǎn)診指征及院前處理；痛經(jīng)的診斷、鑒別診斷及治療；子宮內(nèi)膜異位癥的轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：卵巢腫物扭轉(zhuǎn)及破裂的臨床表現(xiàn)；盆腔炎癥的診斷；異位妊娠臨床表現(xiàn)及治療。
了解：盆腔炎癥的治療原則；子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。
（4）陰道異常出血（5例）
熟悉：功能性子宮出血、絕經(jīng)后出血、流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷；閉經(jīng)的診斷。
（5）盆腔腫物（5例）
熟悉：子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及主要卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。
了解：婦科B超檢查的臨床應(yīng)用。
（6）更年期保?。?例）
掌握：絕經(jīng)期保健。
熟悉：更年期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷；更年期常見健康問(wèn)題及預(yù)防。
了解：更年期綜合征的激素補(bǔ)充療法。
（7）圍生保健
掌握：妊娠診斷及早孕HCG試紙的使用方法；孕期保健的檢查內(nèi)容，高危妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)證，臨產(chǎn)表現(xiàn)及護(hù)理；產(chǎn)后保健。
熟悉：測(cè)定血HCG和β－HCG的指征；異常產(chǎn)褥的診斷和處理原則，轉(zhuǎn)診指征，產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。
（8）計(jì)劃生育
掌握：各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證。
熟悉：避孕失敗后補(bǔ)救措施的適應(yīng)證和禁忌證，人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理原則；藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征；優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)及內(nèi)容。
了解：我國(guó)人口和計(jì)劃生育政策；不孕癥。
2.婦產(chǎn)科基本技能要求表
|
要求 |
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
|
掌握： |
雙合診技術(shù) |
5 |
|
窺陰器的使用方法 |
5 |
|
子宮頸涂片技術(shù) |
5 |
|
熟悉： |
孕期檢查方法 |
2 |
（五）傳染科（1個(gè)月）
（1）流行性腦脊髓膜炎
掌握：流行性腦脊髓膜炎的治療原則，暴發(fā)型流腦（敗血癥型、腦膜腦炎型、混合型）的搶救治療原則；轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防原則和方法。
熟悉：診斷及鑒別診斷。
了解：病因、流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制。
（2）流行性出血熱
掌握：診斷及鑒別診斷、處理原則和預(yù)防措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)
了解：病因、流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制。
（3）細(xì)菌性痢疾
掌握：診斷和鑒別診斷；治療原則及方法，中毒型痢疾的處理原則、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防措施。
熟悉：臨床特點(diǎn)及分型；中毒型痢疾休克型、腦型、混合型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
了解：病因、流行病學(xué)特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制。
（4）霍亂
掌握：霍亂的治療原則、重型患者的搶救措施、液體治療的重要性，轉(zhuǎn)診指征和預(yù)防措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。
了解：病因、流行特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制。
（5）艾滋病
掌握：傳播途徑及預(yù)防措施。
熟悉：病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床分期及臨床特點(diǎn)。
了解：目前國(guó)內(nèi)外流行情況及本病的危害性；診斷、治療原則。
（6）病毒性肝炎（5例）
掌握：肝功能及各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及其臨床意義、診斷及鑒別診斷、預(yù)防原則。
熟悉：分型、病原學(xué)，傳染途徑；各型的臨床表現(xiàn)；治療原則。
（7）結(jié)核?。?例）
掌握：預(yù)防原則和治療方法。
熟悉：診斷與鑒別診斷。
了解：流行趨勢(shì)。
（8）其他相關(guān)理論與知識(shí)
熟悉：常規(guī)消毒、隔離方法、自我保護(hù)。
（六）急診急救（2個(gè)月）
1．基本理論
（1）概論
掌握：突發(fā)事件主要判斷方法及緊急處置原則；常用急救藥物的作用、副作用及具體使用方法（心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）；生命體征觀察方法記錄及臨床意義；院前急救流程及急救技術(shù)。
熟悉：高級(jí)心肺復(fù)蘇的步驟和條件以及心肺復(fù)蘇的終止指標(biāo)。
了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容（急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、危重醫(yī)學(xué)）；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式（院前急救、急診室、院內(nèi)危重病強(qiáng)化監(jiān)護(hù)病室）；災(zāi)難搶救、重大交通事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等重大搶救處理原則。
（2）高熱、昏迷、咯血
了解：急診高熱、昏迷、咯血的常見病因、診斷、處理及轉(zhuǎn)送原則。
（3）急性呼吸困難、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、自發(fā)性氣胸
掌握：急救措施、轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。
了解：常見病因、發(fā)病機(jī)制，治療原則。
（4）心絞痛、急性心肌梗死
掌握：臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。
了解：定義、病因、病理生理改變。
（5）心肺腦復(fù)蘇術(shù)
掌握：心跳驟停的快速診斷、初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)（BLS）、心跳驟停的呼救求援及轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：高級(jí)心腦肺復(fù)蘇術(shù)。
了解：心跳驟停定義、病因、病理生理改變。
（6）休克
掌握：急救原則及轉(zhuǎn)運(yùn)方法。
熟悉：一般分類及臨床表現(xiàn)。
了解：常見急診休克類型的病因、病理生理改變及治療原則。
（7）上消化道出血
掌握：救治及轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：病因診斷方法。
了解：失血量估計(jì)及判斷是否繼續(xù)出血的方法。
（8）急性腎功能衰竭
掌握：診斷要點(diǎn)。
了解：病因、發(fā)病機(jī)制及分類；早期治療和進(jìn)一步治療的原則。
（9）癲癇持續(xù)狀態(tài)
掌握：治療原則、緊急救治及搬運(yùn)方法。
熟悉：分類及臨床表現(xiàn)。
了解：病因。
（10）中毒與意外傷害
掌握：
①中毒與意外傷害的診斷、鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。熟悉主要臨床表現(xiàn)。了解毒物在體內(nèi)的代謝過(guò)程及中毒機(jī)制。
②有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒的診斷及急救原則。了解其原因、毒理、吸收入體途徑、進(jìn)一步治療原則。
③毒蕈中毒、急性乙醇中毒（酒精中毒）、細(xì)菌性食物中毒的診斷要點(diǎn)。熟悉急救原則。了解其原因和毒理作用機(jī)制。
④掌握毒蟲蜇咬中毒緊急處理方法。熟悉其臨床表現(xiàn)。了解其原因及主要毒理作用機(jī)制。
⑤掌握阿片類藥物中毒、安眠藥中毒的的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。了解其治療原則、戒毒常識(shí)。
⑥掌握中暑的緊急處理方法。了解中暑生理改變及臨床分類。
⑦掌握淹溺現(xiàn)場(chǎng)急救方法。熟悉其診斷要點(diǎn)。了解生理變化。
熟悉：
①一氧化碳中毒、砷（砒霜）中毒、亞硝酸鹽中毒的診斷要點(diǎn)、急救方法。了解其中毒的病因、毒理。
②動(dòng)物咬傷的傷口處理及進(jìn)一步處理原則。了解動(dòng)物咬傷的預(yù)后。
（11）創(chuàng)傷
掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程序、現(xiàn)場(chǎng)急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運(yùn)方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則及轉(zhuǎn)送指征。
熟悉：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。
了解：顱腦外傷分類；胸部外傷分類；骨折分類；手外傷診斷要點(diǎn)；燒傷進(jìn)一步治療原則。
（12）其他相關(guān)理論與知識(shí)
掌握：呼叫120急救電話的要點(diǎn)；搬運(yùn)心腦血管急癥、脊髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng)；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備。
2．急診急救基本技能要求
|
要 求 |
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
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掌 握： |
徒手心肺復(fù)蘇技術(shù) |
3 |
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洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作 |
2 |
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創(chuàng)傷的包扎止血固定 |
4 |
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了 解: |
電除顫術(shù)、氣管插管或切開術(shù) |
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（七）皮膚科（1個(gè)月）
1.基本理論
（1）總論
掌握：皮膚病的各種臨床癥狀。掌握常用外用藥的性能、劑型及外用藥治療原則。
熟悉：預(yù)防原則、常用內(nèi)服藥物的使用；各種急性傳染病皮疹的鑒別診斷，如：麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等。
了解：正常皮膚的組織構(gòu)造及生理功能。
（2）濕疹
掌握：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。
熟悉：重癥濕疹的處理原則。
了解：濕疹的病因與發(fā)病機(jī)制。
(3)接觸性皮炎
掌握：一般接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。
熟悉：重癥接觸性皮炎的處理原則。
了解：接觸性皮炎的病因與發(fā)病機(jī)制。
(4)藥疹
掌握：一般藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療預(yù)防方法。
熟悉：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解：病因和發(fā)病機(jī)制。
(5)蕁麻疹
掌握：急、慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及重癥蕁麻疹的急救處理。
熟悉：特殊類型蕁麻疹的臨床表現(xiàn)與治療。
了解：蕁麻疹病因及發(fā)病機(jī)制。
(6)銀屑病
掌握：尋常性銀屑病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。
了解：銀屑病的病因及誘發(fā)因素；特殊類型銀屑病表現(xiàn)。
(7)皮膚真菌感染/癬
掌握：手足癬及體股癬的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。
熟悉：頭癬、甲癬及花斑癬的臨床表現(xiàn)及治療方法。
了解：淺部真菌病的常見病原菌及檢查方法。
(8)帶狀皰疹
掌握：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。
(9)尋常性膿皰瘡
掌握：尋常性膿皰瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。
(10)疣
了解：各種疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣）的臨床表現(xiàn)及治療。
(11)性傳播疾病
熟悉：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期的臨床表現(xiàn)及胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學(xué)檢查的臨床意義及梅毒的診斷、鑒別診斷和治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。
了解：性傳播性疾病概念及目前我國(guó)性傳播性疾病的概況；非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹及尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)及診斷治療原則。
(12)日光性皮炎
掌握：日光性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。
了解：病因、發(fā)病機(jī)制。
(13)痤瘡
掌握：尋常性痤瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。
了解：痤瘡病因、發(fā)病機(jī)制。
（八）眼科（0.5個(gè)月）
1.基本理論
掌握：瞼腺炎（麥粒腫）、瞼板腺囊腫（霰粒腫）、結(jié)膜炎的診斷與治療原則；預(yù)防近視眼等眼保健知識(shí)及宣教手段。
