新疆護(hù)士注冊(cè)變更表

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     護(hù) 士 變 更 注 冊(cè) 申請(qǐng)審核表 中華人民共和國衛(wèi)生部制 填 表 說 明
    1.本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用。
    2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。
    3.本表的第1、2、3、4四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫,第5、6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。
    4.表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
    5.申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)高學(xué)歷。
    6.申請(qǐng)人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
    7.申請(qǐng)人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。
    8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。
    9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表
    

填報(bào)日期:       年     月     日
    1.申請(qǐng)人情況
    


    

姓    名
    

——

性    別
    

——

民    族
    

——

出生日期
    

   年       月      日
    

國    籍
    

——

身份證號(hào)
    

——

畢業(yè)學(xué)校
    

——

所學(xué)專業(yè)
    

——

學(xué)    制
    

——

學(xué)    歷
    

——

學(xué)    位
    

——

健康狀況
    

——

畢業(yè)時(shí)間
    

      年     月     日
    

護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)
    

——

    專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷
    

    2.申請(qǐng)人原工作單位情況
    

原工作單位名稱
    

——

單位行政區(qū)劃
    


    省(自治區(qū)/直轄市)           地區(qū)(市)           縣(區(qū))
    

郵政編碼
    

——

工作科室
    

——

技術(shù)職稱
    

——

工作類別
    

——

職務(wù)
    

——

工作時(shí)間
    


    年     月     日 至       年     月     日
    

    3.申請(qǐng)人擬工作單位情況
    

擬工作單位名稱
    

—— ——

單位行政區(qū)劃
    


    省(自治區(qū)/直轄市)            地區(qū)(市)           縣(區(qū))
    
——

郵政編碼
    

—— ——

擬工作科室
    

——

技術(shù)職稱
    

——

擬工作類別
    

——

職務(wù)
    

——
—— —— —— —— ——

    4.申請(qǐng)人簽名                                           
    5.申請(qǐng)人原工作單位意見(由工作單位填寫)
    

    工作單位意見:        
    同意□         不同意□
                                                       
    單位法定代表(授權(quán)者)簽字
                                                 
    

    單位蓋章 
    

                                           填寫日期        年     月     日
    

    6.申請(qǐng)人擬工作單位意見(由工作單位填寫)
    

    工作單位意見:        
    同意□         不同意□
                                                       
    單位法定代表(授權(quán)者)簽字
                                                 
    

    單位蓋章 
    

                                           填寫日期        年     月     日
    

    7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫)
    

    準(zhǔn)予變更注冊(cè)□                   不準(zhǔn)予變更注冊(cè)□
     
    

    不準(zhǔn)予變更注冊(cè)理由:
    

    注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章
    

                                           填寫日期         年     月     日