腎積水臨床表現(xiàn)
患者往往長(zhǎng)時(shí)期無(wú)癥狀，直至出現(xiàn)腹部腫塊和腰部脹感時(shí)才被注意。腫塊多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無(wú)痛。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，隨之排出大量尿液。
檢查時(shí)可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。
腎積水并發(fā)感染，則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒顫、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴(yán)重時(shí)，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內(nèi)無(wú)白細(xì)胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。
腎積水治療
腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進(jìn)行。合理的應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭(zhēng)取腎功能的較大恢復(fù)。腎積水嚴(yán)重，腎功能破壞十分嚴(yán)重對(duì)側(cè)腎正常者，可作腎切除術(shù)。
手術(shù)的原則是梗阻較輕，腎盂腎盞擴(kuò)張下嚴(yán)重時(shí)，作單純矯形手術(shù);擴(kuò)張明顯者，應(yīng)切除病變的狹窄段及過(guò)度擴(kuò)張的腎盂，再作吻合術(shù);更嚴(yán)重者作腎切除術(shù)。
雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情況：
1.一側(cè)積水嚴(yán)重
一側(cè)較輕：可先治療嚴(yán)重的一側(cè)。以免發(fā)生腎功能不全的顧慮，手術(shù)成功后可為對(duì)側(cè)手術(shù)時(shí)增加安全性。較輕側(cè)要慎重判定手術(shù)適應(yīng)證，必要時(shí)可嚴(yán)密觀察。
2.兩側(cè)積水皆嚴(yán)重
可分期治療，但仍以先處理較重側(cè)為好。
3.兩側(cè)積水皆輕
要仔細(xì)分析，確定手術(shù)適應(yīng)證。
患者往往長(zhǎng)時(shí)期無(wú)癥狀，直至出現(xiàn)腹部腫塊和腰部脹感時(shí)才被注意。腫塊多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無(wú)痛。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，隨之排出大量尿液。
檢查時(shí)可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。
腎積水并發(fā)感染，則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒顫、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴(yán)重時(shí)，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內(nèi)無(wú)白細(xì)胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。
腎積水治療
腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進(jìn)行。合理的應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭(zhēng)取腎功能的較大恢復(fù)。腎積水嚴(yán)重，腎功能破壞十分嚴(yán)重對(duì)側(cè)腎正常者，可作腎切除術(shù)。
手術(shù)的原則是梗阻較輕，腎盂腎盞擴(kuò)張下嚴(yán)重時(shí)，作單純矯形手術(shù);擴(kuò)張明顯者，應(yīng)切除病變的狹窄段及過(guò)度擴(kuò)張的腎盂，再作吻合術(shù);更嚴(yán)重者作腎切除術(shù)。
雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情況：
1.一側(cè)積水嚴(yán)重
一側(cè)較輕：可先治療嚴(yán)重的一側(cè)。以免發(fā)生腎功能不全的顧慮，手術(shù)成功后可為對(duì)側(cè)手術(shù)時(shí)增加安全性。較輕側(cè)要慎重判定手術(shù)適應(yīng)證，必要時(shí)可嚴(yán)密觀察。
2.兩側(cè)積水皆嚴(yán)重
可分期治療，但仍以先處理較重側(cè)為好。
3.兩側(cè)積水皆輕
要仔細(xì)分析，確定手術(shù)適應(yīng)證。