題 目：新農(nóng)合對婺源農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用影響的追蹤調(diào)查
一、 選題的依據(jù)及意義：
2002年10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度” ,“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔” [1]。2006年初衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》決定從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。2006年，使全國試點縣(市、區(qū))數(shù)量達到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的40%左右;2007年擴大到60%左右;2008年在全國基本推行;2010年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標[2]。
加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設是在科學發(fā)展觀指導下完善社會主義市場經(jīng)濟體制、推進社會主義新農(nóng)村建設、促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和經(jīng)濟社會統(tǒng)籌發(fā)展的重要舉措。本研究通過對新農(nóng)合在婺源縣實施三年以來對農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用的影響進行縱向比較分析，為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案提供科學依據(jù)。在新時期建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧至關(guān)重要，對提高農(nóng)民健康水平以及促進社會主義新農(nóng)村建設、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要的現(xiàn)實意義。
二、 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(含文獻綜述)：
合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。80年代以來由于農(nóng)村實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制，集體經(jīng)濟解體，在農(nóng)村醫(yī)療保障中曾占主導地位的舊的合作醫(yī)療制度失去了集體經(jīng)濟的依托，紛紛開始解體。2002年底近90%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保險覆蓋。農(nóng)村居民小病不看，小病拖成大病，導致了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象頻繁發(fā)生。因此,探索在市場經(jīng)濟條件下適合中國農(nóng)村的醫(yī)療保障制度這不僅可以使農(nóng)民的健康得到保障，也是降低貧困的一種策略[3]。2003年1月10日衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中指出“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，重點解決農(nóng)民因患病特別是患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題。”研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用的影響目的是為了探討新農(nóng)合是否能夠減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民的健康水平，是否能夠減少農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務的籌資障礙，提高對基本衛(wèi)生服務的可及性。
通常反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的指標主要有：兩周患病率、慢性病患病率、兩周臥床率、兩周休工休學率等。反映居民對衛(wèi)生服務利用的指標主要有兩周就診率、兩周患者未就診率、年住院率、需住院而未住院率等[4]。許多學者對試點縣農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用的影響進行了研究:(1)需求方面：參加新農(nóng)合以后，參合組農(nóng)民兩周患病率高于自費組，慢性病患病率參合組低于自費組[5]，均低于全國水平[6]。(2)利用方面：參合農(nóng)民對衛(wèi)生服務利用高于未參合農(nóng)民[7];兩周就診率、住院率高于自費組，兩周患者未就診率、應住院而未住院率則低于自費組[8];可見，參加新農(nóng)合對衛(wèi)生服務利用水平產(chǎn)生了一定的影響[8]。(3)就診流向方面：參合組農(nóng)民門診就診地點以村衛(wèi)生室為主 [5]，住院地點主要選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣醫(yī)院，但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利用仍然不足[6]。(4)對緩解因病致貧、因病返貧作用方面：新農(nóng)合對緩解因病致貧、因病返貧發(fā)揮了一定的作用[9]，但仍需采取與其他措施結(jié)合的方式徹底改變這一現(xiàn)象。比如醫(yī)療救助與新農(nóng)合結(jié)合的方案[9]、從降低住院外部風險入手防止因病致貧[10]、有效控制費用過快增長[11]等。
目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國還處于試行階段，試點縣農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求與利用狀況總體上要好于對照縣農(nóng)民[12]。本次課題是在基線調(diào)查基礎(chǔ)上對婺源縣新農(nóng)合實施情況連續(xù)三年進行追蹤調(diào)查，動態(tài)分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用狀況的變化，為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案提供科學依據(jù)。本課題進行的是縱向?qū)Ρ妊芯浚壳斑\用此類方法進行研究的報道尚屬少見。
三、 本課題研究內(nèi)容
1.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解因病致貧、因病返貧的作用分析，包括貧困戶構(gòu)成以及致貧原因分析;
2.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療對門診、住院服務需求與利用的影響分析;
3.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療未就診、未住院原因分析;
4.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診地點選擇，包括門診及住院地點的選擇;
5.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療提前出院情況及原因分析。
四、本課題研究方案
1.調(diào)查對象與抽樣方法
調(diào)查對象為婺源縣長年居住的農(nóng)村居民，貧困戶的界定以民政部門資料為準。參照衛(wèi)生部推薦抽樣方案，在全縣范圍，將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)按農(nóng)民年人均收入水平排序，采用百分位數(shù)法于33.33%和66.67%兩點截斷分為三層，每層按累計人口數(shù)隨機抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)再以同樣方法抽取三個行政村，在樣本村以門牌號碼排序，隨機確定第一個門牌號碼，依次調(diào)查70戶。為保證資料的可比性，追蹤調(diào)查與基線調(diào)查所抽樣本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及樣本村相同。
2.調(diào)查方法
采取入戶調(diào)查的方式，由調(diào)查員通過詢問戶主逐戶填寫調(diào)查表。調(diào)查表參考衛(wèi)生部推薦的基線調(diào)查表，經(jīng)過南昌大學公共衛(wèi)生學院按實際情況調(diào)整，調(diào)查員由公共衛(wèi)生學院本科生及研究生擔任，由縣衛(wèi)生局、農(nóng)醫(yī)局組織人員配合工作。
3.調(diào)查內(nèi)容
(1)調(diào)查家庭成員的基本情況，如性別、年齡、教育、就業(yè)、健康狀況、就醫(yī)狀況以及家庭的經(jīng)濟狀況等。
(2)調(diào)查前兩周病傷情況、就診情況、半年慢性病情況、一年住院情況、未就診(住院)的原因等。
(3)調(diào)查的貧困戶情況，致貧原因構(gòu)成等。
(4)農(nóng)村居民門診患病就診地點的選擇以及住院地點的選擇等。
4.調(diào)查資料的收集與統(tǒng)計
在調(diào)查過程中除填寫相關(guān)問卷及調(diào)查表外，還要收集下述相關(guān)資料：
1.婺源縣有關(guān)社會、經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生及相關(guān)政策等方面的資料。
2.合作醫(yī)療管理資料。
3.已有的數(shù)據(jù)和研究資料：03、04、05年婺源的調(diào)查報告以及查閱的國內(nèi)相關(guān)文獻和研究報告等。
資料統(tǒng)計分析：經(jīng)核查后用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)庫全部轉(zhuǎn)入SPSS10.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法采用t檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗，檢驗水準取α=0.05。
5.質(zhì)量控制
1.調(diào)查方案、調(diào)查表的設計
調(diào)查方案經(jīng)相關(guān)專家論證，主要是調(diào)查對象和調(diào)查方法的選擇原則、收集資料的內(nèi)容、調(diào)查表中的指標等。并在前三次調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，及時完善調(diào)查表格和調(diào)整調(diào)查方案。
2.調(diào)查人員的選擇與培訓
調(diào)查員由南昌大學公共衛(wèi)生學院的研究生和高年級本科生擔任。在調(diào)查前對調(diào)查人員進行嚴格的培訓，目的是使調(diào)查員明確調(diào)查目的和意義，了解調(diào)查中應遵循的原則和方法，理解調(diào)查表中各項指標的含義和詢問要求，掌握詢問技巧。
3.明確調(diào)查人員的職責
對每一位被調(diào)查者詢問完畢后，應檢查是否有漏洞或需要進一步深入詢問的內(nèi)容，需要時應繼續(xù)詢問。同時，調(diào)查完后及時與村干部進行核實，以確保填寫內(nèi)容真實、可靠。
4錄入數(shù)據(jù)之前要對調(diào)查表進行核查，并對數(shù)據(jù)進行邏輯檢錯校對更正。調(diào)查數(shù)據(jù)由專業(yè)人員錄入，用瑪葉指數(shù)來檢驗家庭入戶調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量。
6.步驟
(1)確定研究對象;
(2)設計調(diào)查方案并制定調(diào)查表;
(3)對調(diào)查現(xiàn)場進行抽樣，確定樣本鄉(xiāng)、樣本村;
(4)資料收集：采取定量和定性調(diào)查;
(5)資料整理、錄入及分析;
(6)撰寫論文。
五、 研究目標、主要特色及工作進度：
研究目標：通過基線調(diào)查與追蹤調(diào)查比較，評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和利用的影響以及對緩解因病致貧、因病返貧的作用分析，提出相應的措施建議，保障我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、可持續(xù)發(fā)展。
主要特色：本次研究是在基線調(diào)查基礎(chǔ)上對婺源縣新農(nóng)合實施情況連續(xù)三年進行追蹤調(diào)查，動態(tài)分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用狀況的變化，為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案提供科學依據(jù)。本研究進行的是縱向?qū)Ρ妊芯?，目前運用此類方法進行研究的報道尚屬少見。
工作進度：20XX年5月15日至8月4日
第一階段 4周 文獻查閱、課題設計、綜述撰寫
第二階段 2周 現(xiàn)場調(diào)查、資料收集
第三階段 4周 錄入數(shù)據(jù)、資料整理分析、論文撰寫
第四階段 1周 論文修改、定稿、打印等
第五階段 1周 論文答辯、交流、評比等
六、參考文獻：
[1] 中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定(中發(fā)[2002]13號2002年10月19日 )
[2] 衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》(衛(wèi)農(nóng)發(fā)[2006]13號)
[3] Yuanliliu.2004.Development of the rural health insurance system in China.Health Policy and Planning ，19(3):159-165
[4] 李魯.社會醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,第二版，2003,138-140
[5] 張歆.參合與自費農(nóng)民對衛(wèi)生服務需要與利用的比較研究[J].衛(wèi)生軟科學， 2005，19(5)：300-302
[6] 李曉梅,羅家洪,董留華,等.云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣農(nóng)民衛(wèi)生服務需求調(diào)查[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2005，12(5)：8-10
[7] 田慶豐,劉新奎,雷衛(wèi)河,等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用[J].鄭州大學學報，2005，40(4)：631-633
[8] 左延莉,胡善聯(lián),劉暴,等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點衛(wèi)生服務利用的影響因素分析[J].中國衛(wèi)生資源，2006，9(5)：223-225
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[10] 賈曉蓉,陳興寶,張文忠,等.上海市郊區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止因病致貧能力研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006，1：34-35
[11] 徐潤龍,葉真,曾國經(jīng),等.浙江省三縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案對解決“因病致貧”問題的作用評價[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2006，25(4)：36-37
[12] 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作評估組.發(fā)展中的中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療——新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作評估報告[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.12
一、 選題的依據(jù)及意義：
2002年10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度” ,“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔” [1]。2006年初衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》決定從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。2006年，使全國試點縣(市、區(qū))數(shù)量達到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的40%左右;2007年擴大到60%左右;2008年在全國基本推行;2010年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標[2]。
加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設是在科學發(fā)展觀指導下完善社會主義市場經(jīng)濟體制、推進社會主義新農(nóng)村建設、促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和經(jīng)濟社會統(tǒng)籌發(fā)展的重要舉措。本研究通過對新農(nóng)合在婺源縣實施三年以來對農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用的影響進行縱向比較分析，為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案提供科學依據(jù)。在新時期建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧至關(guān)重要，對提高農(nóng)民健康水平以及促進社會主義新農(nóng)村建設、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要的現(xiàn)實意義。
二、 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(含文獻綜述)：
合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。80年代以來由于農(nóng)村實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制，集體經(jīng)濟解體，在農(nóng)村醫(yī)療保障中曾占主導地位的舊的合作醫(yī)療制度失去了集體經(jīng)濟的依托，紛紛開始解體。2002年底近90%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保險覆蓋。農(nóng)村居民小病不看，小病拖成大病，導致了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象頻繁發(fā)生。因此,探索在市場經(jīng)濟條件下適合中國農(nóng)村的醫(yī)療保障制度這不僅可以使農(nóng)民的健康得到保障，也是降低貧困的一種策略[3]。2003年1月10日衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中指出“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，重點解決農(nóng)民因患病特別是患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題。”研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用的影響目的是為了探討新農(nóng)合是否能夠減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民的健康水平，是否能夠減少農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務的籌資障礙，提高對基本衛(wèi)生服務的可及性。
通常反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的指標主要有：兩周患病率、慢性病患病率、兩周臥床率、兩周休工休學率等。反映居民對衛(wèi)生服務利用的指標主要有兩周就診率、兩周患者未就診率、年住院率、需住院而未住院率等[4]。許多學者對試點縣農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用的影響進行了研究:(1)需求方面：參加新農(nóng)合以后，參合組農(nóng)民兩周患病率高于自費組，慢性病患病率參合組低于自費組[5]，均低于全國水平[6]。(2)利用方面：參合農(nóng)民對衛(wèi)生服務利用高于未參合農(nóng)民[7];兩周就診率、住院率高于自費組，兩周患者未就診率、應住院而未住院率則低于自費組[8];可見，參加新農(nóng)合對衛(wèi)生服務利用水平產(chǎn)生了一定的影響[8]。(3)就診流向方面：參合組農(nóng)民門診就診地點以村衛(wèi)生室為主 [5]，住院地點主要選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣醫(yī)院，但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利用仍然不足[6]。(4)對緩解因病致貧、因病返貧作用方面：新農(nóng)合對緩解因病致貧、因病返貧發(fā)揮了一定的作用[9]，但仍需采取與其他措施結(jié)合的方式徹底改變這一現(xiàn)象。比如醫(yī)療救助與新農(nóng)合結(jié)合的方案[9]、從降低住院外部風險入手防止因病致貧[10]、有效控制費用過快增長[11]等。
目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國還處于試行階段，試點縣農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求與利用狀況總體上要好于對照縣農(nóng)民[12]。本次課題是在基線調(diào)查基礎(chǔ)上對婺源縣新農(nóng)合實施情況連續(xù)三年進行追蹤調(diào)查，動態(tài)分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用狀況的變化，為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案提供科學依據(jù)。本課題進行的是縱向?qū)Ρ妊芯浚壳斑\用此類方法進行研究的報道尚屬少見。
三、 本課題研究內(nèi)容
1.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解因病致貧、因病返貧的作用分析，包括貧困戶構(gòu)成以及致貧原因分析;
2.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療對門診、住院服務需求與利用的影響分析;
3.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療未就診、未住院原因分析;
4.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診地點選擇，包括門診及住院地點的選擇;
5.婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療提前出院情況及原因分析。
四、本課題研究方案
1.調(diào)查對象與抽樣方法
調(diào)查對象為婺源縣長年居住的農(nóng)村居民，貧困戶的界定以民政部門資料為準。參照衛(wèi)生部推薦抽樣方案，在全縣范圍，將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)按農(nóng)民年人均收入水平排序，采用百分位數(shù)法于33.33%和66.67%兩點截斷分為三層，每層按累計人口數(shù)隨機抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)再以同樣方法抽取三個行政村，在樣本村以門牌號碼排序，隨機確定第一個門牌號碼，依次調(diào)查70戶。為保證資料的可比性，追蹤調(diào)查與基線調(diào)查所抽樣本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及樣本村相同。
2.調(diào)查方法
采取入戶調(diào)查的方式，由調(diào)查員通過詢問戶主逐戶填寫調(diào)查表。調(diào)查表參考衛(wèi)生部推薦的基線調(diào)查表，經(jīng)過南昌大學公共衛(wèi)生學院按實際情況調(diào)整，調(diào)查員由公共衛(wèi)生學院本科生及研究生擔任，由縣衛(wèi)生局、農(nóng)醫(yī)局組織人員配合工作。
3.調(diào)查內(nèi)容
(1)調(diào)查家庭成員的基本情況，如性別、年齡、教育、就業(yè)、健康狀況、就醫(yī)狀況以及家庭的經(jīng)濟狀況等。
(2)調(diào)查前兩周病傷情況、就診情況、半年慢性病情況、一年住院情況、未就診(住院)的原因等。
(3)調(diào)查的貧困戶情況，致貧原因構(gòu)成等。
(4)農(nóng)村居民門診患病就診地點的選擇以及住院地點的選擇等。
4.調(diào)查資料的收集與統(tǒng)計
在調(diào)查過程中除填寫相關(guān)問卷及調(diào)查表外，還要收集下述相關(guān)資料：
1.婺源縣有關(guān)社會、經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生及相關(guān)政策等方面的資料。
2.合作醫(yī)療管理資料。
3.已有的數(shù)據(jù)和研究資料：03、04、05年婺源的調(diào)查報告以及查閱的國內(nèi)相關(guān)文獻和研究報告等。
資料統(tǒng)計分析：經(jīng)核查后用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)庫全部轉(zhuǎn)入SPSS10.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法采用t檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗，檢驗水準取α=0.05。
5.質(zhì)量控制
1.調(diào)查方案、調(diào)查表的設計
調(diào)查方案經(jīng)相關(guān)專家論證，主要是調(diào)查對象和調(diào)查方法的選擇原則、收集資料的內(nèi)容、調(diào)查表中的指標等。并在前三次調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，及時完善調(diào)查表格和調(diào)整調(diào)查方案。
2.調(diào)查人員的選擇與培訓
調(diào)查員由南昌大學公共衛(wèi)生學院的研究生和高年級本科生擔任。在調(diào)查前對調(diào)查人員進行嚴格的培訓，目的是使調(diào)查員明確調(diào)查目的和意義，了解調(diào)查中應遵循的原則和方法，理解調(diào)查表中各項指標的含義和詢問要求，掌握詢問技巧。
3.明確調(diào)查人員的職責
對每一位被調(diào)查者詢問完畢后，應檢查是否有漏洞或需要進一步深入詢問的內(nèi)容，需要時應繼續(xù)詢問。同時，調(diào)查完后及時與村干部進行核實，以確保填寫內(nèi)容真實、可靠。
4錄入數(shù)據(jù)之前要對調(diào)查表進行核查，并對數(shù)據(jù)進行邏輯檢錯校對更正。調(diào)查數(shù)據(jù)由專業(yè)人員錄入，用瑪葉指數(shù)來檢驗家庭入戶調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量。
6.步驟
(1)確定研究對象;
(2)設計調(diào)查方案并制定調(diào)查表;
(3)對調(diào)查現(xiàn)場進行抽樣，確定樣本鄉(xiāng)、樣本村;
(4)資料收集：采取定量和定性調(diào)查;
(5)資料整理、錄入及分析;
(6)撰寫論文。
五、 研究目標、主要特色及工作進度：
研究目標：通過基線調(diào)查與追蹤調(diào)查比較，評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和利用的影響以及對緩解因病致貧、因病返貧的作用分析，提出相應的措施建議，保障我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、可持續(xù)發(fā)展。
主要特色：本次研究是在基線調(diào)查基礎(chǔ)上對婺源縣新農(nóng)合實施情況連續(xù)三年進行追蹤調(diào)查，動態(tài)分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后農(nóng)民衛(wèi)生服務需求與利用狀況的變化，為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案提供科學依據(jù)。本研究進行的是縱向?qū)Ρ妊芯?，目前運用此類方法進行研究的報道尚屬少見。
工作進度：20XX年5月15日至8月4日
第一階段 4周 文獻查閱、課題設計、綜述撰寫
第二階段 2周 現(xiàn)場調(diào)查、資料收集
第三階段 4周 錄入數(shù)據(jù)、資料整理分析、論文撰寫
第四階段 1周 論文修改、定稿、打印等
第五階段 1周 論文答辯、交流、評比等
六、參考文獻：
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