福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）:兒外科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）:兒外科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)
    兒外科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 兒外科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育、身心健康、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)?？疲瑑?nèi)容涉及畸形、腫瘤、感染和創(chuàng)傷，既包括診斷學(xué)和治療學(xué)，也包括醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。兒外科服務(wù)對象是從胎兒到青少年。兒外科專業(yè)范圍包括：普外科、急癥外科、骨科、泌尿外科、燒傷整形外科、新生兒外科、腫瘤外科、心血管外科、胸外科、神經(jīng)外科等。 一、培訓(xùn)目標(biāo) 使受訓(xùn)者具有獨立從事兒外科醫(yī)療活動的能力，對兒外科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初步掌握兒外科手術(shù)操作技能，能夠獨立完成常見兒外科手術(shù)，以及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成相應(yīng)級別的兒外科手術(shù)。 二、培訓(xùn)方法 輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)及時間安排： 1. 普外科（8個月）、急癥外科（2-3個月）、骨科（1個月）、泌尿外科（3-4個月）、燒傷整形外科（2個月）、新生兒外科（3-4個月）、腫瘤外科（3-4個月）、心血管外科（1-2個月）、胸外科（1-3個月）、神經(jīng)外科（1個月）等兒外科亞專業(yè)如兒外科有開展，就在兒外科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，如兒外科未開展，則必須輪轉(zhuǎn)到該亞專業(yè)成人?？啤?2. 兒內(nèi)科（3個月）、重癥醫(yī)學(xué)科（2-3個月）、麻醉科（1個月）、影像醫(yī)學(xué)科（1-2個月）。 3. 輪轉(zhuǎn)兒外科各亞專業(yè)期間要求管床8～10張，月平均收治病人和完成手術(shù)15～20例，病種涵蓋亞專業(yè)病種70％以上。 4.輪轉(zhuǎn)時間各培訓(xùn)基地在跨度內(nèi)根據(jù)各自情況調(diào)整。 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 （一）小兒急癥外科專業(yè)或外科急診室 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任急診外科急診室住院醫(yī)師2-3個月。 （2）擔(dān)任急診外科急診室值班醫(yī)生。 （3）書寫急診外科病歷，診治急診外科病人。 2.獨立完成的急診外科專業(yè)的基本技能 （1）急診外科的病史詢問查體。 （2）急診外科的查體。 （3）急診外科的處方書寫。 （4）急診外科的診斷及治療。 （5）直腸指檢。 （6）腹腔穿刺、胸腔穿刺、膀胱穿刺。 （7）一般傷口換藥、感染傷口換藥、燒傷創(chuàng)面換藥。 （8）無成角和錯位骨折的石膏固定。 （9）嵌頓疝手法復(fù)位。 （10）橈骨小頭半脫位復(fù)位。 （11）嵌頓包皮復(fù)位。 （12）肌注破傷風(fēng)藥物 3.掌握兒外科急診室常見手術(shù)及治療 （1）清創(chuàng)縫合術(shù) 10例 （2）膿腫切開術(shù) 2例 4.掌握兒外科急診診斷程序及危重?fù)尵?（1）各種休克搶救。 （2）心肺復(fù)蘇。 （3）創(chuàng)傷搶救。 （4）兒外科常見病的診斷。 （二）燒傷整形外科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任24小時住院醫(yī)師2個月。 （2）擔(dān)任燒傷病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理燒傷整形專業(yè)病兒，書寫病歷. （4）參加燒傷整形專業(yè)查房。 （5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成大面積燒傷創(chuàng)面處理、各種植皮手術(shù)及整形手術(shù)。 2.逐步掌握能夠獨立完成的小兒燒傷整形專業(yè)的基本技能 （1）燒傷整形病兒的外科查體。 （2）燒傷病兒的液體療法。 （3）燒傷病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。 （4）普通燒傷換藥。 3.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒燒傷整形外科手術(shù) （1）燒傷切痂植皮術(shù) 5例 （2）體表腫物切除術(shù) 3例 （3）多指切除術(shù) 2例 （4）燒傷后瘢痕攣縮的簡單整形術(shù) 2例 4.參加燒傷專業(yè)危重?fù)尵?（1）燒傷休克。 （2）大面積燒傷。 （3）燒傷敗血癥。 （4）燒傷合并應(yīng)激性潰瘍 5.燒傷整形外科專業(yè)診治的病種 （1）火焰燒傷。 （2）熱水燙傷。 （3）化學(xué)燒傷。 （4）電擊傷。 （5）體表血管瘤。 （6）體表腫瘤。 （7）多指畸形。 （8）瘢痕攣縮。 （三）普外科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任普通外科專業(yè)住院醫(yī)師8個月。 （2）擔(dān)任普通外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理普通外科專業(yè)病人，書寫病歷。 （4）參加普通外科專業(yè)查房。 （5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒普外手術(shù)。 2.逐步掌握能夠獨立完成的小兒普外科專業(yè)的基本技能 （1）普外科病兒的查體。 （2）普外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。 （3）先天性巨結(jié)腸病兒的洗腸。 （4）擴肛技術(shù)。 （5）排便訓(xùn)練。 （6）膽引管、腹引管的拔除。 3.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成普外科手術(shù) （1）臍疝修補術(shù) 0～1例 （2）腹白線疝手術(shù) 0～1例 （3）臍竇切除術(shù) 0～1例 （4）肛瘺掛線術(shù) 0～1例 （5）腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎 5例 4.參加普外科專業(yè)危重?fù)尵?（1）門脈高壓癥合并上消化道大出血。 （2）先天性巨結(jié)腸合并小腸結(jié)腸炎。 （3）脾切除術(shù)后合并血小板增高癥。 （4）消化道手術(shù)后合并嚴(yán)重麻痹性腸梗阻。 （5）肝移植術(shù)后的病兒管理。 5.小兒普通外科專業(yè)診治的病種 （1）甲狀腺舌管囊腫與瘺。 （2）鰓源性囊腫與瘺。 （3）先天性巨結(jié)腸。 （4）直腸及結(jié)腸息肉。 （5）肛瘺。 （6）便秘。 （7）肛門失禁。 （8）先天性膽總管囊腫。 （9）小兒門脈高壓癥。 （10）卵黃管發(fā)育異常：臍茸、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫、美克爾憩室。 （11）腸系膜囊腫。 （12）大網(wǎng)膜囊腫。 （13）病理性脾切除。 （14）小兒肝移植。 （15）腹股溝斜疝。 （四）腫瘤外科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任腫瘤外科專業(yè)住院醫(yī)師3-4個月。 （2）擔(dān)任腫瘤外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理腫瘤外科專業(yè)病人，書寫病歷。 （4）參加腫瘤外科專業(yè)查房。 （5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒腫瘤手術(shù)。 （6）熟悉小兒惡性腫瘤的化療、放療原則，小兒腫瘤外科專業(yè)危重?fù)尵劝ǜ共烤薮竽[瘤切除術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后病兒管理、惡性腫瘤化療所致各種并發(fā)癥的處理。 2.逐步掌握能夠獨立完成的腫瘤外科專業(yè)的基本技能 （1）腫瘤外科病兒的查體。 （2）腫瘤外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。 （3）血管瘤、淋巴管瘤的注藥療法。 3.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成腫瘤外科手術(shù) （1）淋巴結(jié)活檢術(shù) 3例 （2）腫瘤活檢術(shù) 5例 （3）局限性腫瘤切除術(shù) 5例 4.小兒腫瘤外科專業(yè)診治的病種 （1）血管瘤。 （2）淋巴管瘤。 （3）神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 （4）畸胎瘤：骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤。 （5）肝臟腫瘤。 （6）胰腺腫瘤。 （7）腎上腺腫瘤。 （8）卵巢腫瘤。 （9）軟組織肉瘤。 （五）新生兒外科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任新生兒外科專業(yè)住院醫(yī)師3-4個月。 （2）擔(dān)任新生兒外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理新生兒外科專業(yè)病人，書寫病歷。 （4）參加新生兒外科專業(yè)查房。 （5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種新生兒外科手術(shù)。 2.逐步掌握能夠獨立完成的新生兒外科專業(yè)的基本技能 （1）新生兒外科病兒的查體。 （2）新生兒外科液體療法。 （3）新生兒外科營養(yǎng)支持療法包括腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)的基本原理。 （4）新生兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。 3.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成新生兒外科手術(shù) （1）幽門環(huán)肌切開術(shù) 2例 （2）低位無肛肛門后切術(shù) 2例 （3）肛旁膿腫切開引流術(shù) 2例 （4）皮下壞疽切開引流術(shù) 0～1例 4.熟悉新生兒外科專業(yè)危重?fù)尵?（1）新生兒心、肺、腦復(fù)蘇。 （2）新生兒巨結(jié)腸危象。 （3）驚厥。 （4）新生兒應(yīng)激性潰瘍。 （5）新生兒休克。 （6）新生兒監(jiān)護(hù)。 5.新生兒外科專業(yè)診治的病種 （1）先天性食管閉鎖及氣管食管瘺。 （2）先天性肥厚性幽門狹窄。 （3）天性腸旋轉(zhuǎn)不良。 （4）先天性腸閉鎖及腸狹窄。 （5）先天性巨結(jié)腸。 （6）先天性直腸肛門畸形。 （7）臍膨出和腹裂。 （8）膽道閉鎖。 （9）新生兒臍炎。 （10）新生兒皮下壞疽。 （11）產(chǎn)傷。 （12）新生兒出血性壞死性小腸炎。 （13）環(huán)形胰腺。 （14）先天性膈疝。 （15）新生兒消化道穿孔。 （16）腹膜炎。 （六）泌尿外科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任泌尿外科專業(yè)住院醫(yī)師3-4個月. （2）擔(dān)任泌尿外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理泌尿外科專業(yè)病人，書寫病歷。 （4）參加泌尿外科專業(yè)查房。 （5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒泌尿外科手術(shù)。 （6）掌握小兒泌尿外科基本內(nèi)容和診療原則。 2.逐步掌握能夠獨立完成的泌尿外科專業(yè)的基本技能 （1）泌尿外科病兒的查體。 （2）泌尿外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。 （3）包皮粘連分離術(shù)。 （4）膀胱造瘺管、腎造瘺管、尿道支架拔除。 （5）排尿性膀胱尿道造影檢查。 （6）各種泌尿系造影及閱片。 3.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成泌尿外科手術(shù) （1）包皮環(huán)切術(shù) 3例 （2）膀胱造瘺術(shù) 0～1例 （3）睪丸固定術(shù) 3例 （4）鞘狀突高位結(jié)扎 5例 （5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種小兒泌尿外科手術(shù) 10例 4.掌握小兒泌尿外科專業(yè)急癥及危重?fù)尵?（1）嵌頓包莖。 （2）急性尿潴留。 （3）各種陰囊急癥。 （4）泌尿生殖系損傷的初步處理。 5.泌尿外科專業(yè)診治的病種 （1）包莖。 （2）隱匿陰莖。 （3）隱睪。 （4）鞘膜積液。 （5）精索靜脈曲張。 （6）先天性腎積水。 （7）膀胱輸尿管反流。 （8）后尿道瓣膜癥。 （9）前尿道瓣膜及憩室。 （10）腎、輸尿管重復(fù)畸形。 （11）輸尿管開口異位。 （12）先天性巨輸尿管。 （13）膀胱輸尿管返流。 （14）尿道下裂。 （15）腎母細(xì)胞瘤。 （16）腎上腺腫瘤。 （17）小兒泌尿生殖系及盆腔橫紋肌肉瘤。 （18）睪丸腫瘤。 （19）尿道狹窄。 （20）性別畸形。 （21）各種泌尿生殖系損傷。 （22）尿道上裂,膀胱外翻。 （七）骨科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任骨科專業(yè)住院醫(yī)師1個月。 （2）擔(dān)任骨科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理骨科專業(yè)病人，書寫病歷。 （4）參加骨科專業(yè)查房。 （5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒骨科手術(shù)。 2.逐步掌握能夠獨立完成的骨科專業(yè)的基本技能 （1）骨科病兒的查體。 （2）骨科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。 （3）關(guān)節(jié)腔穿刺。 （4）石膏固定。 （5）皮牽引、骨牽引。 （6）鎖骨骨折“8”字繃帶固定。 （7）橈骨小頭半脫位手法復(fù)位。 3.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒骨科手術(shù) （1）狹窄性腱鞘炎松解術(shù) 2例 （2）贅生指切除術(shù) 2例 （3）胸鎖乳突肌切斷術(shù) 2例 （4）血源性骨髓炎切開引流術(shù) 0～1例 4.初步掌握小兒骨科專業(yè)危重?fù)尵?（1）經(jīng)胸或胸腹聯(lián)合手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)。 （2）脊柱后路矯形術(shù)后監(jiān)護(hù)。 （3）復(fù)雜骨創(chuàng)傷的搶救及治療。 5.小兒骨科專業(yè)診治的病種 （1）先天性肌性斜頸。 （2）狹窄性腱鞘炎。 （3）橈骨小頭半脫位。 （4）急性、慢性血源性骨髓炎。 （5）急性化膿性關(guān)節(jié)炎。 （6）寰、樞椎半脫位。 （7）脊柱側(cè)彎。 （8）脊柱后突。 （9）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。 （10）先天性馬蹄內(nèi)翻足。 （11）膝內(nèi)翻和膝外翻。 （12）臀肌攣縮。 （13）腘窩囊腫。 （14）贅生指和并指畸形。 （15）大腦性癱瘓后遺癥。 （16）肢體不等長。 （17）先天性脛骨假關(guān)節(jié)。 （18）骨軟骨瘤。 （19）骨囊腫。 （20）創(chuàng)傷性及病理性骨折。 （八）胸外科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任胸外科專業(yè)住院醫(yī)師1-3個月。 （2）擔(dān)任胸外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理胸外科專業(yè)病人，書寫病歷。 （4）參加胸外科專業(yè)查房。 （5）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒胸外科手術(shù) 2.逐步掌握能夠獨立完成的胸外科專業(yè)的基本技能 （1）胸外科病兒的查體。 （2）胸外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。 （3）胸腔穿刺。 3.獨立完成的胸外科手術(shù) （1）胸腔閉式引流術(shù) 3例 （2）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行其他胸外科手術(shù)。 4.初步掌握胸外科專業(yè)危重?fù)尵?（1）氣胸。 （2）血胸。 5.胸外科專業(yè)診治的病種 （1）胸壁發(fā)育畸形：漏斗胸、雞胸。 （2）先天性膈疝：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝。 （3）先天性膈膨升。 （4）先天性肺囊性變。 （5）隔離肺。 （6）縱隔腫物：腫瘤與囊腫。 （7）膿胸。 （8）化膿性心包炎。 （九）心臟外科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任心外科專業(yè)住院醫(yī)師1-2個月。 （2）擔(dān)任心外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理心臟科專業(yè)病人，書寫病歷。 （4）參加小兒心臟外科專業(yè)查房。 （5）小兒心臟外科手術(shù)。 （6）熟悉小兒先天性心臟病病理生理。 2.逐步掌握能夠獨立完成的心臟科專業(yè)的基本技能 （1）心臟科病兒的查體。 （2）心臟科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑。 （3）胸腔穿刺、引流，放置心包縱隔引流各2例。 （4）獨立開胸、關(guān)胸各5例。 3.熟悉心臟專業(yè)危重?fù)尵龋?（1）心源性休克、心臟壓塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理。 （2）急、慢性心衰，快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)，心肺復(fù)蘇處理。 （十）神經(jīng)外科 1.培訓(xùn)要求 （1）擔(dān)任神經(jīng)外科專業(yè)住院醫(yī)師1個月。 （2）擔(dān)任神經(jīng)外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。 （3）接收、管理神經(jīng)外科專業(yè)病人，書寫病歷。 （4）參加小兒神經(jīng)外科專業(yè)查房。 （5）參加小兒神經(jīng)外科手術(shù)。 2.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成的神經(jīng)外科專業(yè)的基本技能 （1）神經(jīng)外科病兒的查體。 （2）神經(jīng)外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。 （3）腰椎穿刺。 3.熟悉小兒神經(jīng)外科手術(shù) （1）硬膜下腔穿刺及引流術(shù) 3例 （2）側(cè)腦室穿刺及引流術(shù) 3例 4.熟悉小兒神經(jīng)外科專業(yè)危重?fù)尵?（1）顱腦手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)。 （2）脊髓手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)。 （3）癲癇持續(xù)發(fā)作的搶救及監(jiān)護(hù)。 （4）顱內(nèi)高壓及腦疝的搶救及監(jiān)護(hù)。 5.小兒神經(jīng)外科專業(yè)診治的病種 （1）脊膜膨出及脊髓脊膜膨出。 （2）腦膜膨出及腦膜腦膨出。 （3）腦積水。 （4）脊髓栓系綜合征。 （5）顱內(nèi)出血。 （6）顱內(nèi)占位病變。 （7）脊髓腫瘤。 （8）顱腦外傷。 （9）脊髓外傷。 （10）脊髓縱裂。 （十一）麻醉專業(yè) （1）掌握給氧術(shù)、人工輔助和控制呼吸以及心電監(jiān)測技術(shù)。 （2）熟悉各種麻醉方式的適應(yīng)癥、禁忌癥和術(shù)前準(zhǔn)備,以及氣管插管術(shù)。 （3）了解麻醉機的結(jié)構(gòu)原理和使用方法。 （4）熟悉全身麻醉、局部阻滯麻醉（硬膜外麻醉、腰麻、骶管麻醉）等各種常用麻醉技術(shù)的操作和管理。 （5）熟悉動脈穿刺、血氣分析，掌握中心靜脈穿刺技術(shù)，實際操作各3例。 （6）了解兒外科常見手術(shù)的麻醉 （十二）放射科 （1）了解X線、CT、MRI投照技術(shù)及數(shù)字化處理技術(shù)。 （2）熟悉兒外科科常用X線、CT、MRI機的使用。 （3）熟悉并掌握放射防護(hù)規(guī)則和要求。 （4）熟悉對病人各部位投照的放射防護(hù)常規(guī)和操作。 （5）初步掌握人體各年齡段、各系統(tǒng)的正常X線、CT、MRI解剖學(xué)特點。 （6）掌握X線、CT、MRI報告的書寫規(guī)范。 （7）基本掌握常見病的造影的適應(yīng)癥，造影方法，能對常見急腹癥及外傷進(jìn)行診斷。 （十三）超聲 （1）了解超聲原理、儀器的特點，基本操作和腹部超聲診斷的知識。 （2）初步掌握腹部超聲檢查的適應(yīng)癥和腹部超聲解剖學(xué)。 （3）熟悉兒外科常見病的腹部超聲表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 （4）超聲引導(dǎo)下各種腔隙穿刺3例。 （十四）重癥醫(yī)學(xué)科 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握:掌握病情；觀察生命體征的變化；常見急診疾病的診治并掌握危重病例評分法。能夠分析血氣分析、電解質(zhì)、肝、腎功能等測定結(jié)果并進(jìn)行初步處理。 了解:急救常用藥物及其劑量。 2．基本要求 書寫:住院志10份，大病歷3份 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

病 種	病 種
心肺復(fù)蘇（心跳驟停、呼吸驟停） 1	急性呼吸衰竭 5
重癥哮喘 2	心力衰竭 5
心律失常 2	休克 5
急性顱內(nèi)高壓 2	急性腎功能衰竭 5
多臟器功能不全綜合癥 5	各種中毒 1

病例要求至少33例 （2）臨床操作技術(shù)要求：能操作監(jiān)護(hù)儀，電除顫，心肺復(fù)蘇術(shù)，呼吸機。 （十五）兒內(nèi)科 1．輪轉(zhuǎn)目的 掌握:小兒消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等的解剖生理特點；小兒常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；小兒液體療法、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的處理。 了解:小兒常用藥物及其劑量。 2．基本要求 書寫:住院志10份，大病歷2份 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

病 種	病 種
胃腸炎 3	支氣管哮喘 2
腹瀉病 3	各種肺炎 4
消化性潰瘍 1	泌尿系統(tǒng)感染 2
上呼吸道感染 5	急性腎炎 2
急性咽炎 2	腎病綜合癥 2
急性支氣管炎 5	營養(yǎng)性缺鐵性貧血 2
白血病 2	特發(fā)性血小板減少性紫癜 1
癲癇 2	腦性癱瘓 1
病毒性腦炎 1	化膿性腦膜炎 1
過敏性紫癜 1	系統(tǒng)性紅斑狼瘡 1
兒童糖尿病 2	胸腔積液 2

病例要求至少50例 （2）臨床操作技術(shù)要求：

手術(shù)或操作技術(shù)名稱	例 次(≥)
小兒體檢	10
插胃管	3
胸腔穿刺	2
導(dǎo)尿	3
骨髓穿刺	2
腰椎穿刺	2
神經(jīng)系統(tǒng)檢查	5