兒科醫(yī)師培訓(xùn)標準
兒科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的服務(wù)對象是從胎兒到青少年，因此其生理、病理、疾病表現(xiàn)等方面與成人不同，具有動態(tài)的特點。專業(yè)范圍包括：兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免疫、遺傳代謝、急救、康復(fù)、營養(yǎng)等。兒科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進入兒科醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。 一、培訓(xùn)目標 本階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，要求掌握兒科基礎(chǔ)理論，基本知識及基本技能。在鞏固大學(xué)理論知識的水平上，閱讀兒科的經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。按要求完成門診及住院病史的規(guī)范化書寫。熟練地進行全面的體格檢查，對兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防、治療有較詳細的了解，并能獨立處理。對輪轉(zhuǎn)科室各專業(yè)的內(nèi)容有基本了解，熟悉其診療常規(guī)。參加危重病人的搶救。在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下參加實習(xí)醫(yī)師的帶教工作。到第3年結(jié)束時能夠具備獨立處理兒科常見病、多發(fā)病的工作能力。外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。 二、培訓(xùn)方法 各專業(yè)輪轉(zhuǎn): 1.兒童保健3個月（自第3年開始，其中1個月在基層）。 2.新生兒、產(chǎn)嬰室、兒內(nèi)科（心血管、腎臟、神經(jīng)、血液及腫瘤、消化、呼吸、傳染病、內(nèi)分泌等每專業(yè)各2～3個月），共21個月，視受訓(xùn)者培養(yǎng)基地的具體情況安排輪轉(zhuǎn)（兒內(nèi)科未設(shè)置的專業(yè)在成人科室輪轉(zhuǎn)）。 3.ICU 2個月。 4.門診、急診6個月。 5.輔助科室 心電圖、檢驗科各1個月，醫(yī)學(xué)影像科（含超聲、核醫(yī)學(xué)）2月。 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 （一）兒童保健 輪轉(zhuǎn)時間3個月 1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評價的方法；小兒營養(yǎng)的基本知識及正確的喂養(yǎng)方法；小兒常見疾病的診斷及防治；計劃免疫的內(nèi)容及其禁忌證、常見的不良反應(yīng)及處理；兒童四?。ㄘE病、貧血、肺炎、腹瀉?。┑姆乐畏桨?。營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、注意力缺陷多動綜合征、遺尿癥等。 熟悉：各種心理測試的方法及其適應(yīng)年齡，并對結(jié)果予以解釋、評價；散居兒童及集體兒童的管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀的鑒別診斷；兒童早期發(fā)展的評價、咨詢和干預(yù)，兒童保健的衛(wèi)生宣教。 2.基本要求 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 營養(yǎng)不良 |
3 |
| 鋅缺乏癥 |
3 |
| 多動性障礙 |
3 |
| 維生素D缺乏性佝僂病 |
3 |
| 貧血 |
3 |
| 肺炎 |
3 |
| 遺尿癥 |
3 |
| 肥胖癥 |
3 |
| 抽動癥 |
3 |
| 佝僂病 |
|
| 腹瀉病 |
3 |
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 心肺復(fù)蘇術(shù)（心跳驟停、呼吸驟停） |
3 |
| 哮喘持續(xù)狀態(tài) |
3 |
| 心律失常 |
3 |
| 急性顱內(nèi)高壓 |
3 |
| 癲癇持續(xù)狀態(tài) |
3 |
| 急性呼吸衰竭 |
3 |
| 心力衰竭 |
3 |
| 休克 |
3 |
| 急性腎功能衰竭 |
3 |
| 各種中毒 |
3 |
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 新生兒窒息 |
3 |
| 缺氧缺血性腦病 |
3 |
| 肺炎 |
3 |
| 敗血癥 |
3 |
| 壞死性小腸結(jié)腸炎 |
1 |
| 先天性梅毒 |
1 |
| 新生兒低血糖 |
1 |
| 新生兒貧血 |
1 |
| 紅細胞增多癥 |
1 |
| 顱內(nèi)出血 |
3 |
| 肺透明膜病 |
1 |
| 胎糞吸入綜合征 |
3 |
| 化膿性腦膜炎 |
3 |
| 硬腫癥 |
3 |
| 新生兒破傷風(fēng) |
1 |
| 高血糖 |
1 |
| TORCH |
1 |
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 麻疹 |
2 |
| 風(fēng)疹 |
2 |
| 幼兒急疹 |
2 |
| 水痘 |
2 |
| 流行性腮腺炎 |
2 |
| 百日咳 |
1 |
| 瘧疾 |
1 |
| 蛔蟲病 |
3 |
| 絳蟲病 |
1 |
| 小兒各型結(jié)核?。ㄖ卸拘跃?、沙門菌屬感染、霍亂） |
2 |
| 甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 |
3 |
| 傳染性單核細胞增多癥 |
1 |
| 流行性乙型腦炎 |
1 |
| 流行性腦脊髓膜炎 |
2 |
| 脊髓灰質(zhì)炎 |
1 |
| 細菌性痢疾 |
3 |
| 血吸蟲病 |
|
| 蟯蟲病 |
3 |
| 鉤蟲病 |
1 |
| 艾滋病、淋病、梅毒、嚴重急性呼吸綜合征（SARS） |
各1例 |
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 口腔炎 |
3 |
| 胃炎 |
3 |
| 腹瀉病 |
3 |
| 食管返流 |
2 |
| 消化性潰瘍病 |
3 |
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 上呼吸道感染 |
5 |
| 急性喉炎 |
2 |
| 急性支氣管炎 |
5 |
| 胸腔積液 |
2 |
| 各型肺炎（大葉性肺炎、支氣管肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎） |
5 |
熟悉：心導(dǎo)管造影檢查。心臟電生理的基本知識、心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖等操作技術(shù)。2.基本要求 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 室間隔缺損 |
1 |
| 房間隔缺損 |
1 |
| 動脈導(dǎo)管未閉 |
1 |
| 法洛氏四聯(lián)癥 |
1 |
| 肺動脈瓣狹窄 |
1 |
| 腦缺氧發(fā)作 |
1 |
| 病毒性心肌炎 |
1 |
| 常見心律失常 |
2 |
| 心力衰竭 |
1 |
| 技 術(shù) 名 稱 |
例數(shù)(≥) |
| 常見心臟病X線圖像的診斷 |
20（獨立報告） |
| 電復(fù)律 |
5 |
| 12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷 （包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室性心動過速、心房顫動、室性心動過速、心室顫動） |
50（獨立報告） |
| 靜脈穿刺 | ≥5例 |
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 泌尿系統(tǒng)感染 |
3 |
| 返流性腎炎 |
1 |
| 急性腎炎 |
3 |
| 腎病綜合征 |
1 |
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 |
3 |
| 營養(yǎng)性巨細胞性貧血 |
1 |
| 特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
1 |
| 白血病 |
1 |
| 淋巴細胞瘤 |
1 |
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
| 癲癇 |
5 |
| 腦性癱瘓 |
2 |
| 脊髓炎 |
1 |
| 常見肌病 |
1 |
| 病毒性腦炎 |
3 |
| 化膿性腦膜腦炎 |
5 |
| 多發(fā)性神經(jīng)根炎 |
1 |
| 病 種 |
例數(shù)(≥) |
| 風(fēng)濕熱 |
1 |
| 兒童類風(fēng)濕病 |
1 |
| 過敏性紫癜 |
2 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
1 |
| 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征 |
1 |
| 兒童糖尿病 |
1 |
| 糖尿病昏迷 |
1 |
| 先天性甲狀腺功能低下 |
1 |
| 先天愚型(唐氏綜合征) |
1 |
| 病 種 |
例數(shù) |
| 驚厥 中毒性細菌性痢疾 急性支氣管炎/支氣管肺炎 肺炎 腸套疊 小兒腹瀉 腦膜炎（細菌性、病毒性） 急性心力衰竭 |
5-10 1 30 20 1 10-20 2 2 |
| 臨床操作技術(shù)名稱 |
例次 |
| 小兒系統(tǒng)物理檢查 小兒體液療法的實施 新生兒心肺復(fù)蘇術(shù) |
5 10 2 |
| 病 種 |
例數(shù) |
| 流行性腮腺炎 寄生蟲病 急性腎小球腎炎 腎病綜合征 新生兒低鈣血癥 腹股溝疝 貧血 |
2 2 2 2 2 2 2 |
| 臨床操作技術(shù)名稱 |
例次 |
| 外周靜脈穿刺 腰椎穿刺術(shù) 鼻胃管置入術(shù) |
5 2 2 |
| 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) | 數(shù)量 |
| 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課） 參與臨床科研活動 | 1篇 1次 1次 |
| 病 種 | 例 數(shù)(≥) | 病 種 | 例 數(shù)(≥) |
| 影像放射： | |||
| 肺炎 | 10 | 肺膿腫 | 5 |
| 肺結(jié)核 | 10 | 肺腫瘤 | 10 |
| 慢支肺氣腫 | 10 | 支氣管擴張 | 5 |
| 高血壓性心臟病 | 5 | 肺心病 | 5 |
| 腸梗阻 | 5 | 食管癌 | 5 |
| 食管靜脈曲張 | 5 | 胃十二指腸潰瘍 | 3 |
| 胃癌 | 5 | 結(jié)腸癌 | 5 |
| 肝硬化 | 10 | 肝癌 | 10 |
| 肝血管瘤 | 10 | 膽石癥 | 10 |
| 胰腺癌 | 5 | 腦血管意外 | 10 |
| 超聲： | |||
| 膽結(jié)石 | 10 | 肝硬化 | 5 |
| 肝癌 | 5 | 腎結(jié)石 | 5 |
| 冠心病 | 10 | 心肌病 | 2 |
| 高血壓病 | 10 | 風(fēng)心病二尖瓣狹窄 | 2 |
| 室間隔缺損 | 2 | 房間隔缺損 | 2 |
| 核醫(yī)學(xué)： | |||
| 甲狀腺普通顯像 | 10 | 全身骨顯像 | 5 |
| 心肌血流灌注顯像 | 5 | 腎動態(tài)功能顯像 | 5 |
| 肝血池顯像 | 2 | ||
| 病 種 | 病 種 |
| 影像放射： | |
| 風(fēng)濕性心臟病 | 先天性心臟病 |
| 小腸克羅恩（Crohn）病 | 腸結(jié)核 |
| 膽管癌 | 慢性胰腺炎 |
| 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 | 泌尿系統(tǒng)腫瘤 |
| 腎上腺疾病 | 甲狀腺疾病 |
| 顱內(nèi)感染 | 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 |
| 核醫(yī)學(xué)： | |
| 消化道出血顯像 | 腦血流灌注顯像 |
| 睪丸血池顯像 | 唾液腺顯像 |