2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》強化講義(7)

字號:

腹股溝斜疝類型
    (1)易復性癌:腹壓增加時出現,平臥、休息或用手可還納。
    (2)難復性疝:腹外疝的內容物反復脫出,使疝囊頸受摩擦而損傷,并產生粘連,使內容物不能完全還納。內容物多為大網膜。巨大疝內容物較多,腹壁喪失抵擋內容物脫出的作用,也常難以還納。盲腸、乙狀結腸或膀胱下移成為疝囊璧的一部分,稱滑動性疝,亦屬難復性疝。
    (3)嵌頓性疝:疝環(huán)小而腹內壓突然增高時,疝內容物強行擴張,囊頸進入疝囊,隨后囊頸彈性收縮,將內容物卡住,使其不能還納。可發(fā)生腸梗阻。如嵌頓的內容物僅為腸壁的一部分,稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室),稱Littre疝;嵌頓的腸管包括幾個腸襻,或呈W形,稱為逆行性嵌頓疝或Maydl疝。
    (4)絞窄性疝:嵌頓不及時解除,疝囊內的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷,而發(fā)生腸壁壞死,伴有腸梗阻。
    急性胰腺炎概述
    急性胰腺炎是胰酶在胰腺內被異常激活,導致胰腺自身消化的化學性炎癥,以急性上腹痛和血清胰酶水平升高為主要表現,是臨床常見急腹癥之一。
    其分型按病理分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎,按臨床表現分為輕型和重癥兩種。輕型胰腺炎癥狀輕,表現為胰腺水腫、病情自限、預后良好。約有10%-20% 的患者進展為重癥胰腺炎,表現為胰腺出血、壞死,可并發(fā)全身炎癥反應和多臟器功能衰竭,死亡率很高。