第十章 抗真菌藥
抗淺表真菌感染藥
一、特比萘芬
【抗菌作用】
機(jī)制：抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，破壞了真菌細(xì)胞膜的屏障功能。
對(duì)淺部真菌有殺菌作用。
【臨床應(yīng)用】癬——甲癬、體癬、手癬、足癬。
二、咪康唑
對(duì)淺部和深部真菌均有作用。
局部——皮膚、黏膜真菌感染;
口服(吸收差)——輕度食管真菌感染;
靜脈注射——深部真菌感染;
鞘內(nèi)給藥——真菌性腦膜炎。
三、酮康唑
廣譜，對(duì)淺部和深部真菌均有作用。
僅作局部用藥，全身用藥毒性大。
四、克霉唑
對(duì)淺表及某些深部真菌均有作用。
僅局部用于治療淺部真菌病和皮膚黏膜念珠菌感染。
抗深部真菌感染藥
一、兩性霉素B
【抗菌作用】
與真菌細(xì)胞膜上的重麥角固醇相結(jié)合，干擾細(xì)胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。
【臨床應(yīng)用】
1.全身性深部真菌感染——首選藥。
真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、尿路感染及敗血癥。
2.口服——僅用于腸道感染。
3.局部——眼科、皮膚科和婦產(chǎn)科的真菌病;指(趾)甲、皮膚黏膜等淺部真菌感染。
二、氟胞嘧啶
【抗菌作用】
隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌。
【臨床應(yīng)用】
念珠菌、隱球菌所引起的感染。
單用易產(chǎn)生耐藥性。
與兩性霉素B合用——協(xié)同作用。
三、氟康唑
抗菌活性比酮康唑強(qiáng)5～20倍。
用于：
A.全身性或局部念珠菌、隱球菌感染;
B.預(yù)防易感人群(如接受化療、放療患者或艾滋病患者)真菌感染。
四、伊曲康唑(斯皮仁諾)
在唑類藥物中抗真菌作用。
廣泛用于淺部和深部真菌感染。
抗真菌藥小結(jié)TANG
1.淺表 特比萘芬、 咪康唑、酮康唑、克霉唑 特別的兒童， 克發(fā)霉的米
2.深部 兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑 兩位佛，一起來
【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)】
A.氟康唑
B.酮康唑
C.利巴韋林
D.拉米夫定
E.克拉霉素
1.用于深部真菌感染的藥物是
2.用于衣原體、支原體肺炎的藥物是
3.用于乙型肝炎的藥物是
[答疑編號(hào)700844110101]
【正確答案】1.A 2.E 3.D
多項(xiàng)選擇題
主要用于深部真菌感染的治療藥物有
A.兩性霉素B
B.特比萘芬
C.氟康唑
D.咪康唑
E.伊曲康唑
[答疑編號(hào)700844110102]
【正確答案】ACE，D——可以用于深部，但主要用于淺部。
抗淺表真菌感染藥
一、特比萘芬
【抗菌作用】
機(jī)制：抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，破壞了真菌細(xì)胞膜的屏障功能。
對(duì)淺部真菌有殺菌作用。
【臨床應(yīng)用】癬——甲癬、體癬、手癬、足癬。
二、咪康唑
對(duì)淺部和深部真菌均有作用。
局部——皮膚、黏膜真菌感染;
口服(吸收差)——輕度食管真菌感染;
靜脈注射——深部真菌感染;
鞘內(nèi)給藥——真菌性腦膜炎。
三、酮康唑
廣譜，對(duì)淺部和深部真菌均有作用。
僅作局部用藥，全身用藥毒性大。
四、克霉唑
對(duì)淺表及某些深部真菌均有作用。
僅局部用于治療淺部真菌病和皮膚黏膜念珠菌感染。
抗深部真菌感染藥
一、兩性霉素B
【抗菌作用】
與真菌細(xì)胞膜上的重麥角固醇相結(jié)合，干擾細(xì)胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。
【臨床應(yīng)用】
1.全身性深部真菌感染——首選藥。
真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、尿路感染及敗血癥。
2.口服——僅用于腸道感染。
3.局部——眼科、皮膚科和婦產(chǎn)科的真菌病;指(趾)甲、皮膚黏膜等淺部真菌感染。
二、氟胞嘧啶
【抗菌作用】
隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌。
【臨床應(yīng)用】
念珠菌、隱球菌所引起的感染。
單用易產(chǎn)生耐藥性。
與兩性霉素B合用——協(xié)同作用。
三、氟康唑
抗菌活性比酮康唑強(qiáng)5～20倍。
用于：
A.全身性或局部念珠菌、隱球菌感染;
B.預(yù)防易感人群(如接受化療、放療患者或艾滋病患者)真菌感染。
四、伊曲康唑(斯皮仁諾)
在唑類藥物中抗真菌作用。
廣泛用于淺部和深部真菌感染。
抗真菌藥小結(jié)TANG
1.淺表 特比萘芬、 咪康唑、酮康唑、克霉唑 特別的兒童， 克發(fā)霉的米
2.深部 兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑 兩位佛，一起來
【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)】
A.氟康唑
B.酮康唑
C.利巴韋林
D.拉米夫定
E.克拉霉素
1.用于深部真菌感染的藥物是
2.用于衣原體、支原體肺炎的藥物是
3.用于乙型肝炎的藥物是
[答疑編號(hào)700844110101]
【正確答案】1.A 2.E 3.D
多項(xiàng)選擇題
主要用于深部真菌感染的治療藥物有
A.兩性霉素B
B.特比萘芬
C.氟康唑
D.咪康唑
E.伊曲康唑
[答疑編號(hào)700844110102]
【正確答案】ACE，D——可以用于深部，但主要用于淺部。