傷后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀的硬腦膜下血腫為急性硬腦膜下血腫。因多由腦挫裂傷發(fā)展而來，故加速性損傷血腫位于傷處硬腦膜下，而減速性損傷血腫位于對沖部位，后者尤為主要。少數(shù)急性硬腦膜下血腫的形成系源于橋靜脈的破裂出血。
1.意識障礙伴有腦挫裂傷的急性復合型血腫病人多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進行性加重，亞急性或單純型血腫則多有中間清醒期。
2.顱內(nèi)壓增高血腫及腦挫裂傷繼發(fā)的腦水腫均可造成顱內(nèi)壓增高，導致頭痛、惡心、嘔吐及生命體征改變。
3.瞳孔改變復合型血腫病情進展迅速，容易引起腦疝而出現(xiàn)瞳孔改變，單純型或亞急性血腫瞳孔變化出現(xiàn)較晚。
4.神經(jīng)系統(tǒng)體征傷后立即出現(xiàn)的偏癱等征象，因腦挫裂傷所致。逐漸出現(xiàn)的體征，則是血腫壓迫功能區(qū)或腦疝的表現(xiàn)。
1.診斷根據(jù)有較重的頭部外傷史，傷后即有意識障礙并逐漸加重，或出現(xiàn)中間清醒期，伴有顱壓增高癥狀，多表明有急性或亞急性硬腦膜下血腫。CT掃描可以確診，急性或亞急性硬腦膜下血腫表現(xiàn)為腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影，多伴有腦挫裂傷和腦受壓。
2.治療病情急重者，一經(jīng)診斷盡早手術。手術方式依病人癥狀和CT表現(xiàn)而定，或開顱血腫清除，或鉆孔引流。如病人神志清楚、生命體征平穩(wěn)、顱壓高癥狀不突出、血腫小于40ml、中線移位小于1.0cm、腦受壓表現(xiàn)不顯著者，也可在嚴密觀察下給予脫水、激素、止血等非手術治療。
1.意識障礙伴有腦挫裂傷的急性復合型血腫病人多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進行性加重，亞急性或單純型血腫則多有中間清醒期。
2.顱內(nèi)壓增高血腫及腦挫裂傷繼發(fā)的腦水腫均可造成顱內(nèi)壓增高，導致頭痛、惡心、嘔吐及生命體征改變。
3.瞳孔改變復合型血腫病情進展迅速，容易引起腦疝而出現(xiàn)瞳孔改變，單純型或亞急性血腫瞳孔變化出現(xiàn)較晚。
4.神經(jīng)系統(tǒng)體征傷后立即出現(xiàn)的偏癱等征象，因腦挫裂傷所致。逐漸出現(xiàn)的體征，則是血腫壓迫功能區(qū)或腦疝的表現(xiàn)。
1.診斷根據(jù)有較重的頭部外傷史，傷后即有意識障礙并逐漸加重，或出現(xiàn)中間清醒期，伴有顱壓增高癥狀，多表明有急性或亞急性硬腦膜下血腫。CT掃描可以確診，急性或亞急性硬腦膜下血腫表現(xiàn)為腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影，多伴有腦挫裂傷和腦受壓。
2.治療病情急重者，一經(jīng)診斷盡早手術。手術方式依病人癥狀和CT表現(xiàn)而定，或開顱血腫清除，或鉆孔引流。如病人神志清楚、生命體征平穩(wěn)、顱壓高癥狀不突出、血腫小于40ml、中線移位小于1.0cm、腦受壓表現(xiàn)不顯著者，也可在嚴密觀察下給予脫水、激素、止血等非手術治療。