2016年事業(yè)單位招聘考試申論模擬題:過期藥如何處理

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    材料一
    現在,但凡誰有點感冒發(fā)燒、不舒服,都會選擇去正規(guī)醫(yī)院求醫(yī)治病,只要對癥下藥,一般用不了多長時間就會藥到病除。不過,前不久,荊州市公安縣章莊鋪鎮(zhèn)的田大媽也因為頭暈去了一趟醫(yī)院,結果病沒治好,反倒弄的田大媽現在連醫(yī)院都不敢去了。
    自從上個月20號出院以來,田大媽在家里已經躺了半個多月了。老伴只好整天守在屋里照顧她。在上個月17號,田大媽因為眩暈綜合癥到當地的縣人民醫(yī)院接受治療,由于舍不得每天幾百塊的藥錢,田大媽住了沒幾天就要求出院。出院時,田大媽的主治醫(yī)生一共給她開了五盒藥,要求田大媽按時服用。就這樣,田大媽仍然堅持服用了一盒多藥,到了第六天實在扛不住了,仔細拿起藥一看,嚇出一聲冷汗。譚師傅注意到,醫(yī)生在給老伴開的五盒藥中,除了一盒藥在保質期內,其它四盒藥的有效期均在2010年10月至2012年10月。隨后,譚師傅立即找到縣人民醫(yī)院討說法。然而譚師傅對縣人民醫(yī)院工作人員的回復并不滿意,這藥畢竟過期了一年多,何況還是出自正規(guī)醫(yī)院,所以田大媽現在才會恐醫(yī),病情越來越嚴重。
    材料二
    回家看望感冒發(fā)燒的老父親,崔先生突然發(fā)現,父親正在吃的退燒藥已經過期兩年零九個月了。崔先生為老人檢查他們的藥箱發(fā)現,家里“囤積”滿滿一箱子的感冒藥、腸胃藥、止瀉藥還有止痛藥中,至少有三分之一都已經過期了。昨天記者到7名老人家中探訪,在他們的藥箱中都發(fā)現了大量已經過期或者過期時間難以判斷的藥物。老人告訴記者,主要是因為藥品包裝上標注的有效期和生產日期字體太小,他們看不清楚。再就是他們不知道那些已經過期的藥物該如何處理。
    在其他四戶老人家的藥箱里,記者都發(fā)現了大量過期藥物,其中最多的是各種的感冒藥、退燒藥和消炎藥,其次是止瀉藥和腸胃藥,第三位的是止痛藥,甚至有的老人家中的碘酒也都過期了,過期藥物占所有藥物總量的三分之一左右。相反老人們常年吃的降血壓降血糖的藥物則很少過期。記者在調查中還發(fā)現,很多藥物的 “年齡”不詳,生產日期和有效期都印在外包裝盒上,老人為了存儲方便,早就將外包裝盒丟了,很多藥物的塑料包裝上只能看到生產批號,找不到生產日期,無法判斷藥品是否過期。此外記者還發(fā)現,老人的藥箱中不僅有過期藥物,還有大量過期的保健品膠囊。
    “這些保健品膠囊都是我老伴被人忽悠去開會買回來的,花了3000多元,說是能抗衰老增強免疫力,吃了幾天沒有效果,想當垃圾丟掉又太可惜,就把它放在藥箱里等著長毛?!弊≡谂_東大名路上的王大爺稱,老人上了年紀都會有點老年病,本身吃的藥就挺多,每次去醫(yī)院復查身體,就能帶回一大包藥。此外老年人想得比較細,總覺得有備無患,常常會買一些常用的感冒藥、消炎藥或者止瀉藥回家有備無患,這些藥是整盒、整瓶包裝出售的,但一個月都用不到一次,用不掉的藥老人也不舍得扔,就一次次被攢下了,導致最后藥品過期。此外老人家中存有大量過期藥物,還因為藥盒或者藥品外包裝上印的生產日期和有效期字體相對較小,很多老人都看不清楚,很難及時發(fā)現藥品過期。
    藥劑師稱,老人的視力一般都不大好,而藥品包裝上印刷的生產日期等信息字體較小,老人很難看清楚。他建議老人的兒女抽空為老人整理一下老藥箱,首先要將其中已經過期的藥物清理掉,其次將購買時間較長,半年時間內就要過期的藥物另外儲存,第三為老人制定一份詳細的藥物過期清單,附在藥箱內,寫明儲存藥物的生產日期和有效期,根據這份清單及時清理藥箱,為老人保證用藥安全。
    早在2007年山東省食品藥品監(jiān)督管理局公布的《山東省回收過期藥品定點單位名單》中顯示,青島總共有兩家大型連鎖藥店進行過期藥品定點回收,但記者昨天實際采訪中得知,其中一家藥店已經不能做到全年定期回收過期藥物了。而仍然堅持周末回收過期藥物的青島眾生大藥房連鎖有限公司,一些門店也表示,暫停了回收工作。
    材料三
    藥品過期變質后,有些人貪小便宜,會將藥賣給藥販子或者收廢品的。這些藥被藥販子更換包裝后,重新流回市場,便會危害用藥者安全。事實上,變質藥、假藥劣藥來源有很多渠道,藥販子回收藥是其中之一。
    “價收藥”,這樣的廣告在北京很多醫(yī)院附近經常能見到,雖然環(huán)衛(wèi)工人一再清除,層層疊疊的不干膠紙還是層出不窮。馬路邊,寫有“收藥”字樣的小紙牌也屢見不鮮。
    “來賣藥的絕大多數是享受公費醫(yī)療的人,他們在醫(yī)院拿了藥之后自己治病用不了,就賣給藥販子,他們的小廣告中所謂的“價收藥”只是相對而言,其收購價格大多是市場價的一半左右,但即使這樣,由于拿公費醫(yī)療藥自己不掏錢,賣藥人還是“值了”。其中,像嗎丁啉、達克寧、速效救心丸、復方丹參滴丸,以及各種消炎止痛的抗生素類藥品如先鋒四號等,都在其收購之列。藥販子通常按市場價的一半收入藥品,然后以60%至70%的價格賣出,他們從中謀取利潤。
    據業(yè)內人士分析,僅北京市藥販子每年的非法利潤就有近百萬元,而全國每年非法藥品交易金額可達千萬元之多。那些由藥販子多次轉手、不具備保存條件甚至過期的藥品,源源不斷地流向偏遠農村、私人行醫(yī)者手中,給許多無辜患者帶來傷害。
    一位知情醫(yī)生告訴記者,藥販子收來的很多過期藥和無批號藥貼上新標簽后再賣出去,主要銷往農村和邊遠地區(qū),非常受那些買不起高價藥的農民的“歡迎”。
    據張某介紹,將二手藥低價回收、對過期藥進行重新包裝或不包裝重新上市,“許多地方尤其是城市,都是公開的秘密”,據他了解,許多地方從地下加工廠到藥廠、再到醫(yī)院或藥店,已經形成了一條完整的通道。
    “手持醫(yī)??ǖ囊恍┤送ㄟ^醫(yī)療保險賬戶買藥,然后低價賣給藥販子,目的是從中套取現金?!鄙鲜鲠t(yī)生說。
    藥販子另外一個藥源就是醫(yī)院,主要是醫(yī)生或護士從患者那里截留的部分。另一個渠道就是醫(yī)藥代理處,有些醫(yī)藥代理的部分藥銷量不佳,倉庫又有大量庫存,他們?yōu)榱藴p少自己的損失,就把已經過期或者快要過期的藥以低價直接賣給藥販子。據說這是藥販子藥品來源的一個非常重要的渠道。
    北京市藥品監(jiān)督管理局一位不愿透露姓名的官員稱,過期藥物就如廢棄電池一樣,已經是一種醫(yī)療垃圾,理應進行銷毀。這些藥物不僅會導致藥效降低或失效,甚至可能增加毒性。由于回收藥品利潤豐厚,近幾年來,網絡已經成為非法藥品回收的另一個“重要戰(zhàn)場”。
    除了街頭上張貼的藥品回收廣告,網絡上的藥品回收信息無疑更具隱蔽性。記者在搜索欄里輸入“藥品回收”字樣時,很多條相關收藥信息蹦了出來。
    材料四
    今年41歲女子金穎因感冒入院(哈醫(yī)大二院診斷),于2014年2月在哈醫(yī)大二院病逝。ICU病房住院13天,花費近22萬元,哈醫(yī)大二院在病人死后依然開藥。
    3 月28日早晨,一網名為“霸氣難忍”的網友通過天涯論壇哈爾濱社區(qū)發(fā)帖稱,今年2月11日至24日,其妹妹在哈爾濱市醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院治療了13天 “感冒”后不治身亡,醫(yī)療花費近22萬元。更加令人不解的是,醫(yī)院在2月24日中午宣告其妹妹死亡后,仍為死者繼續(xù)開出了2.2萬元醫(yī)療費。
    在住院費用清單上,除了一些藥物、針劑的使用讓金先生無法辨別其是否具有合理性外,對于ICU病房內需要全天監(jiān)測的“持續(xù)呼吸功能檢測、動脈內壓力監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、中心靜脈壓測定”4個項目,2月20日和22日顯示的收費數量為24小時,而2月21日這4個項目卻顯示收費數量為25小時。
    金先生說,妹妹金穎的安危是他的牽掛,為了不耽誤治療,在金穎入院初期就為其預交了24.8萬元的高額押金,“該花的錢我們一分都不會差,不該收的費用多一點也不行,預交的高額押金不是讓醫(yī)院隨意扣支的,假如押金不足會不會出現超額支費的問題”?
    材料五
    已經發(fā)黃、變形、霉變成團的藥品,居然還在賣,而且專門賣給城鄉(xiāng)接合部的外來農民工和居民。這是安徽藥監(jiān)部門在五一黃金周食品、藥品專項檢查時發(fā)現的驚人一幕。
    安徽省食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)五一期間針對安徽省城鄉(xiāng)接合部的藥品醫(yī)療器械市場秩序進行監(jiān)督大檢查。此次檢查,發(fā)現不少突出問題,具體表現為:過期失效藥品大量存在,企業(yè)藥品儲存條件不符合規(guī)范,如將藥物跟其他雜物堆放、有的甚至堆放在床下;掛著醫(yī)院門診服務部和社區(qū)醫(yī)療服務站牌子的醫(yī)療機構,很多存在管理不規(guī)范的問題,如一次性注射器、輸血器在使用過后不按規(guī)定毀形,有的甚至重復使用;一些無任何證照的鄉(xiāng)間個體診所賣假劣藥品現象嚴重。
    材料六
    日前,記者對雙環(huán)村過期藥品集市進行報道后,引起藥品監(jiān)督部門的高度重視。昨天,天津市藥品監(jiān)督執(zhí)法稽查大隊會同公安局治安總隊執(zhí)法人員,橫掃天津市“三大過期藥品集市”,收繳各種過期藥品40麻袋。
    天津市藥品監(jiān)督稽查大隊負責人表示,此前,他們多次不定期對這些非法藥品集市進行過清理。但之所以有許多人依舊熱衷銷售過期藥品,主要是其中的利潤豐厚。他們在調查中得知,一些市民見家中的藥品已經過期或者臨近過期不能繼續(xù)服用,就會抱著“給錢就賣”的想法,以極低的價格銷售給收藥者。收藥者每盒只需要支付一兩毛錢,就可以從市民手中買到過期藥。這些收藥者加價銷售給藥販子后,這些藥就會以每盒三到五元的價格出現在地攤上。而一些老人或者外地務工者貪圖這些藥品便宜,就會買回去服用。此前,他們就曾經接到過老人舉報說,因服用地攤上的藥品出現了身體不適。
    應該指出的是,市民在不買這些過期藥品的同時,也應該有公德心,不將過期藥品銷售給收藥者。只要堵住了這些藥販子的進貨源頭和銷售渠道,藥品市場才能得到凈化。
    材料七
    藥品一旦過期,不僅沒有治療效果,還會造成意外傷害。8月21日,海陵區(qū)食品藥品監(jiān)督局聯(lián)手仁濟藥房,將藥品回收活動開進迎春社區(qū),工作人員通過現場咨詢講解,教育居民正確處理過期藥品,糾正以往對過期藥品亂丟亂棄的不當行為,養(yǎng)成良好的用藥習慣。
    北京市酒仙橋地區(qū)的大山子、高麗營等十多個社區(qū)的市民把家里的過期藥品主動投入回收箱。市藥監(jiān)局聯(lián)合多家藥店在全市1000多個社區(qū)設立常年固定的“過期藥品回收箱”,百姓在家門口就可以健康吃藥,不用再排隊捐過期藥品。
    作答要求:
    1.根據給定資料,概括出消費者在購買使用藥品處理過期藥品中存在的問題,并提出合理建議。
    要求:問題概括全面、條理清楚,對策可操作、針對性強,字數不超過400字。
    2.根據給定材料3,根據“違法回收藥品”問題,提出解決方案。
    要求:對策有針對性,切實可行,字數不超過300字。
    3.結合給定資料,以“珍愛生命、杜絕過期藥”為主題,題目自擬,角度自選,寫一篇800——1000字的議論文。
    要求:觀點明確、結構清晰、語言流暢、卷面整潔。
    參考答案
    1.根據給定資料,概括出消費者在購買使用藥品處理過期藥品中存在的問題,并提出合理建議。
    要求:問題概括全面、條理清楚,對策可操作、針對性強,字數不超過450字。
    消費者在購買使用藥品處理過期藥品中存在的問題有:一是藥品包裝上標注的有效期和生產日期字體太小,老年人看不清,也不知道那些已經過期的藥物該如何處理。二是有備無患的傳統(tǒng)心理,囤藥現象時有發(fā)生。常備藥是整盒、整瓶包裝出售的,但一個月都用不到一次。保健品功效不足,吃了幾天沒有效果。用不掉的藥不舍得扔,導致最后藥品過期。三是為了存儲方便,早就將印有生產日期和有效期外包裝盒丟了,無法判斷藥品是否過期。
    針對消費者在購買使用藥品處理過期藥品中存在的問題,建議如下:一是號召老人轉變傳統(tǒng)囤藥的思維,認清藥店多、24小時售藥的現狀,同時對于藥品的運用多些客觀理智,少些盲目守舊,扭轉在家中大量存藥的習慣。二是老人的兒女抽空為老人整理一下老藥箱,首先要將其中已經過期的藥物清理掉,其次將購買時間較長,半年時間內就要過期的藥物另外儲存,第三為老人制定一份詳細的藥物過期清單,附在藥箱內,寫明儲存藥物的生產日期和有效期,根據這份清單及時清理藥箱,為老人保證用藥安全。三是藥店堅持全年定期回收過期藥物了,回收處理過期藥物。(448字)
    2.根據給定材料3,根據“違法回收藥品”問題,提出解決方案。
    要求:對策有針對性,切實可行,字數不超過300字。
    針對“違法回收藥品”問題,建議如下:第一,加強對于過期藥品危害的宣傳,對醫(yī)保提高百姓用藥安全意識,尤其享受公費醫(yī)療的群體,減少藥賣給藥販子或者收廢品的現象。第二,藥監(jiān)部門依法打擊從地下加工廠到藥廠、再到醫(yī)院或藥店,這條完整的通道,定期與抽查結合,統(tǒng)一銷毀,斷除售藥窩點。尤其嚴抓農村醫(yī)療體系,對于藥品的日期、保存條件明確規(guī)定、定期查處。第三,徹底清除“價收藥”等小廣告,做好網絡“收藥收藥”監(jiān)管,從違規(guī)信息源頭打擊違規(guī)藥品。第四,改革公費醫(yī)療制度,調整公費醫(yī)療的開藥、取藥流程,規(guī)范限制數量和用量,減少違規(guī)買藥。第五,完善醫(yī)療保證體系,擴大覆蓋范圍,尤其對農民等買不起高價藥的弱勢群體給予補助或者政策傾斜。第六,強化從業(yè)者職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng),醫(yī)院和醫(yī)藥代理處從業(yè)人員少利益,多公德。(343字)
    3.結合給定資料,以“珍愛生命、杜絕過期藥”為題,角度自選,寫一篇不少于1000字的議論文。
    要求:觀點明確、結構清晰、語言流暢、卷面整潔。
    【參考范文】
    珍愛生命 杜絕過期藥
    十八屆三中全會指出:“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革。”藥品是一種與人們的健康和生命息息相關的特殊商品,是提高人們健康水平和身體素質的物品。正因為藥品的特殊性,就不能完全依靠市場機制任其發(fā)展,而應通過嚴格的控制來確保其生產、銷售過程中的合法性。目前,藥品安全問題逐漸受到社會的關注,尤其是危害甚重的過期藥,相關部門更應積極推進藥品監(jiān)督工作的進行。
    加強從業(yè)者職業(yè)道德,在流通環(huán)節(jié)減少違規(guī)行為。藥品一旦過期,首先意味著藥物療效發(fā)生減退或改變。如果加大劑量使用,不但達不到效果,還對人體有危害。因此,對達到或超過有效期的藥品,應停止使用或服用。有關數據表明,過期藥是造成不良事件的原因之一,一些藥店為了利益,違規(guī)銷售處方藥,尤其是抗生素類藥品,也是造成患者不良反應的主要原因。加強醫(yī)院中醫(yī)生和護士的醫(yī)德醫(yī)風,杜絕患者處回收藥品的二次銷售;減少醫(yī)藥銷售機構,銷售過期藥非法獲利的得利心理,在一定程度上杜絕過期藥。
    設立家庭過期失效藥品回收點,集中回收銷毀過期藥。藥品的有效期是以其效價和穩(wěn)定性為標準,制定出的每種藥品的有效期限。藥品過期失效后,不但不能治病,還會產生毒性?;颊叻眠^期藥品,輕者會引起不良反應,重者會危及生命。指定市區(qū)40家零售藥店作為過期失效藥品回收點,并統(tǒng)一發(fā)放了“過期藥品回收箱”。居民家中的過期失效藥品可以交到這些定點藥店,由駐店藥師幫助清理,建立回收臺賬,放入回收專用箱。該局將定期對各回收點回收情況進行檢查、核對,并集中銷毀。各定點回收藥店還對參與活動的市民給予一定購藥優(yōu)惠,受到群眾歡迎。
    加大過期藥品監(jiān)管,著力查處違規(guī)行為。藥品監(jiān)督管理部門對回收藥品尤其是過期藥品一直缺少有力的監(jiān)管,打擊這種藥販子的違法行為,由于沒有相應的法律和資金技術支持,作為管理部門也不能對這些販賣藥品的人單獨進行懲罰。健全藥品安全方面的立法進度,完善立法流程,“有法必依,執(zhí)法必嚴?!痹谫Y金和人力的配備上,合乎藥品稽查的要求,打擊非法制售過期藥行為,百姓的生存權益。
    有時城管逮到某些涉及藥品非法交易的當事人,只要沒有逮到他交易的實物,藥監(jiān)部門也對他沒辦法,最多由城管給予‘亂貼廣告,損壞市容’的處罰。我們也只能采取從打擊非法小廣告等角度來進行。
    “科學發(fā)展以人為本,人以健康為本?!彼幤饭芾眢w系是經濟社會發(fā)展的“健康屏障”,也是新一輪醫(yī)改工作的重中之重。以加強從業(yè)者道德、加強藥品監(jiān)管和完善藥品回收體系,加快構筑完善藥品管理體系,既是當前一項現實而緊迫的任務,也是廣大人民群眾的一個強烈愿望。(1081字)