2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(14)

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孕婦管理方法
    1.實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理
    在我國(guó)城鄉(xiāng),對(duì)孕產(chǎn)婦均已開(kāi)展系統(tǒng)保健管理,采用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的三級(jí)分工。城市開(kāi)展醫(yī)院三級(jí)分工(市、區(qū)、街道)和婦幼保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工(市、區(qū)、基層衛(wèi)生院)。農(nóng)村也開(kāi)展三級(jí)分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員)。通過(guò)三級(jí)分工,基層醫(yī)院或保健站對(duì)孕產(chǎn)婦負(fù)責(zé),定期檢查,一旦發(fā)現(xiàn)異常,可及早將高危孕婦或高危胎兒轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。
    2.使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡
    建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡制度,為的是加強(qiáng)管理,提高防治質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健卡的優(yōu)點(diǎn)在于能夠使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保健機(jī)構(gòu)相互溝通信息,加強(qiáng)協(xié)作,做到防治結(jié)合。
    3.對(duì)高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理
    通過(guò)確診早孕時(shí)的初篩及每次產(chǎn)前檢查及時(shí)篩查出高危因素。要專(zhuān)冊(cè)登記,并在卡上作特殊標(biāo)記。對(duì)高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重者,應(yīng)及早轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療單位診治。上一級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)全面選擇對(duì)母兒均最有利的分娩方式。
    乳汁吸入性肺炎
    1.引起吸入的原發(fā)病的癥狀
    如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時(shí)發(fā)生咳嗽,有時(shí)出現(xiàn)青紫。食道呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,呼吸時(shí)有瘺音。食道氣管瘺者喂奶時(shí)發(fā)生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
    2.呼吸系統(tǒng)癥狀和體征
    嚴(yán)重度與吸入的量與次數(shù)有關(guān)。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主,癥狀有咳、喘、氣促。吸入量多時(shí)發(fā)生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止,至呼吸恢復(fù)后,出現(xiàn)明顯氣促,肺部羅音多。長(zhǎng)期多次吸入者發(fā)生音質(zhì)性肺炎,最后導(dǎo)致肺纖維化或并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥。
    3.X線表現(xiàn)
    早期由于異物刺激支氣管,發(fā)生痙攣,不為完全阻塞,X線表現(xiàn)為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變,肺門(mén)影增寬,肺紋理增粗或出現(xiàn)炎癥的斑片影。反復(fù)吸入累及間質(zhì),形成間質(zhì)性肺炎。