人工受孕方法和過程

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人工受孕,即試管嬰兒和人工授精此兩個受孕技術(shù)的統(tǒng)稱。而人工授精即人工受孕,即為將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi),以協(xié)助受孕的方法。主要用于不孕癥。人工授精有配偶間人工授精、非配偶間人工授精兩種。在男方有性器官異常,或精子質(zhì)或量出現(xiàn)問題,從睪丸直接抽出等癥或女方排卵不足、輸卵管閉塞,或有子宮頸狹窄、不明原因不孕等可用配偶間人工授精。如男方輸精管阻塞、無精子等可采用非配偶間人工授精。如果男方年齡大于50歲、精液不正?;蛎谀蛳涤醒装Y,女方生殖器畸形及其他全身疾患者均不宜做人工授精。為避免醫(yī)療、倫理糾紛,術(shù)前醫(yī)生應(yīng)向受試者說明人工授精的方法、成功率、并發(fā)癥及其他倫理社會問題后,方可進行。
    人工受孕方法
    一、精液的制備
    使用丈夫精子人工授精前,丈夫應(yīng)禁欲3~5天,當日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍,用手*方法取精,注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口,保證取精完整。立即送至實驗室。
    待精液液化后,進行精液常規(guī)分析,包括精液量、液化時間、精子計數(shù)、活動率、凝集等,根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進行優(yōu)選處理。整個過程在超凈臺內(nèi)內(nèi)進行,保證無菌。常用的精液處理方法一般包括:洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。
    將優(yōu)選出的精液置于37℃,待用。
    二、手術(shù)
    人工授精時,將優(yōu)選處理的精液0.3~0.5ml以宮腔內(nèi)人工授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個過程嚴格無菌操作。
    患者須兩腿并攏平臥30~60分鐘。
    一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。
    人工受孕時機
    提高人工授精成功率的關(guān)鍵之一是選擇準確的授精時間:排卵前48小時至排卵后12小時內(nèi)人工授精最容易成功。常用的檢測方法有:
    1、基礎(chǔ)體溫(BBT)測定:即機體在靜止狀態(tài)下的體溫。將月經(jīng)周期每日測量的基礎(chǔ)體溫記錄,畫成曲線,進行觀察。卵泡期基礎(chǔ)體溫較低,排卵日最低,排卵后至下次月經(jīng)前1~2天,或月經(jīng)當天,體溫恢復(fù)正常。
    2、宮頸粘液檢查:排卵時,宮頸粘液稀薄透明,粘液絲可拉長達10cm以上。排卵后宮頸粘液變得渾濁、粘稠,拉絲度降低。排卵前宮頸粘液涂片可見羊齒樣結(jié)晶。
    3、激素測定預(yù)測排卵:排卵前的黃體生成素峰值可預(yù)測排卵時間。
    4、B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度。
    人工受孕過程
    首先,需對接受人工受孕的不孕女性做詳細的婦科檢查,檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸卵管是否通暢等,若這些都正常,才具備接受人工受孕的條件。然后需要估計排卵日,以選擇的授精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出現(xiàn)),或接近排卵日連續(xù)測定尿黃體生成素的峰值,或連續(xù)陰道超聲波檢查等。
    在女方估計排卵期前,贈精者或丈夫經(jīng)手*取出精液,需對精液進行化驗,若結(jié)果顯示精液密度及活動度正常,待其精液液化后,用注射器或?qū)Ч軐⒕鹤⑷腙幍馈⒆訉m頸周圍及子宮頸管內(nèi)。女方臥床休息2-3小時使精液不致排出。
    每位女性在一個月經(jīng)周期中可進行3次人工受孕,即在排卵日前3天開始,若按小時計算,即在排卵日前72小時、24小時和排卵后24小時各進行一次,若在一個月經(jīng)周期中未能受孕,可連續(xù)做幾個周期。必要時可用藥物誘導(dǎo)排卵和調(diào)整好排卵期,以提高受孕率。判定人工受孕的成敗一般以12個周期為界。