鈣拮抗藥的分類及藥名
一、選擇性鈣拮抗藥
(—)苯烷胺類 維拉帕米、加洛帕米。(zy2003-1-222)
(二)二氫吡啶類 硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平。
(三)地爾硫卓類 地爾硫卓。
二、非選擇性鈣拮抗藥
(一)二苯哌嗪類 氟桂利嗪、桂利嗪。
(二)普尼拉明類 普尼拉明。
(三)其他類 哌克昔林。
zy2003-1-222下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥是
A.硝苯地平
B.維拉帕米
C.普尼拉明
D.哌克昔林
E.氟桂利嗪
答案：B
腎上腺素受體激動藥
第一節(jié) 去甲腎上腺素
一、藥理作用
去甲腎上腺素可激動α1和α2受體，對β1受體激動作用較弱，而對β2受體基本無作用。
(一)血管 激動血管平滑肌α1受體，使小動脈和小靜脈收縮。以皮膚，粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。對腦、肝、腸系膜血管也有收縮作用。冠狀動脈舒張，可能與心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)有關(guān)。心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)很強。
(二)心臟 激動心臟β1受體，出現(xiàn)心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強和心排出量增加。在整體狀態(tài)下，由于血壓升高可反射性引起心率減慢。
(三)血壓 小劑量靜滴時，可見心臟興奮，排出量增加，故收縮壓升高。舒張壓升高并不顯著而脈壓加大、較大劑量時，由于血管強烈收縮，外周阻力明顯增加，此時收縮壓和舒張壓均可明顯升高，脈壓變小。
(四)其他 大劑量可見血糖升高。
二、臨床應(yīng)用
(一)休克 早期神經(jīng)源性休克或藥物中毒引起的低血壓，去甲腎上腺素應(yīng)用僅為暫時維持措施，切不可長時間、大劑量使用，以免造成腎血流減少及微循環(huán)障礙加重。
(二)上消化道出血 取本品1～3mg稀釋后口服，可使食管或胃內(nèi)的血管收縮而止血。
三、不良反應(yīng)
(—)局部組織缺血壞死 靜滴時間過長、刑量過大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時如出現(xiàn)外漏應(yīng)立即更換注射部位，并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤注射，以擴張局部血管。
(二)急性腎衰竭 用量過大或用藥時間過長均可造成腎臟血管強烈收縮，出現(xiàn)少無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間應(yīng)使尿量維持在每小時25ml以上。
一、選擇性鈣拮抗藥
(—)苯烷胺類 維拉帕米、加洛帕米。(zy2003-1-222)
(二)二氫吡啶類 硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平。
(三)地爾硫卓類 地爾硫卓。
二、非選擇性鈣拮抗藥
(一)二苯哌嗪類 氟桂利嗪、桂利嗪。
(二)普尼拉明類 普尼拉明。
(三)其他類 哌克昔林。
zy2003-1-222下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥是
A.硝苯地平
B.維拉帕米
C.普尼拉明
D.哌克昔林
E.氟桂利嗪
答案：B
腎上腺素受體激動藥
第一節(jié) 去甲腎上腺素
一、藥理作用
去甲腎上腺素可激動α1和α2受體，對β1受體激動作用較弱，而對β2受體基本無作用。
(一)血管 激動血管平滑肌α1受體，使小動脈和小靜脈收縮。以皮膚，粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。對腦、肝、腸系膜血管也有收縮作用。冠狀動脈舒張，可能與心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)有關(guān)。心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)很強。
(二)心臟 激動心臟β1受體，出現(xiàn)心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強和心排出量增加。在整體狀態(tài)下，由于血壓升高可反射性引起心率減慢。
(三)血壓 小劑量靜滴時，可見心臟興奮，排出量增加，故收縮壓升高。舒張壓升高并不顯著而脈壓加大、較大劑量時，由于血管強烈收縮，外周阻力明顯增加，此時收縮壓和舒張壓均可明顯升高，脈壓變小。
(四)其他 大劑量可見血糖升高。
二、臨床應(yīng)用
(一)休克 早期神經(jīng)源性休克或藥物中毒引起的低血壓，去甲腎上腺素應(yīng)用僅為暫時維持措施，切不可長時間、大劑量使用，以免造成腎血流減少及微循環(huán)障礙加重。
(二)上消化道出血 取本品1～3mg稀釋后口服，可使食管或胃內(nèi)的血管收縮而止血。
三、不良反應(yīng)
(—)局部組織缺血壞死 靜滴時間過長、刑量過大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時如出現(xiàn)外漏應(yīng)立即更換注射部位，并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤注射，以擴張局部血管。
(二)急性腎衰竭 用量過大或用藥時間過長均可造成腎臟血管強烈收縮，出現(xiàn)少無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間應(yīng)使尿量維持在每小時25ml以上。