分娩方式:臍帶繞頸一定要剖腹產(chǎn)嗎?

字號:

現(xiàn)在都提倡順產(chǎn),認為這樣對母嬰雙方都有好處,但是由于孕期一些狀況的存在,導致有些孕媽媽不得不選擇剖腹產(chǎn)。
    鐘欣怡剖腹產(chǎn)女
    孕媽咪鐘欣怡11月2日傍晚剖腹生下女兒“小乖”,體重2710克,母女均安。孫樂欣開心形容:“女兒嘴巴超像媽媽,翹翹的小嘴,腿像爸爸,長長的,很乖也不愛哭?!币驔Q定剖腹產(chǎn)的日期很趕,鐘欣怡說:“其實一切都來得有點措手不及?!?BR>    漂亮媽咪鐘欣怡2日剖腹產(chǎn)下女兒小乖。因為聽醫(yī)師說小孩胎位不正、臍帶又有點繞頸的狀況下,所以選擇剖腹產(chǎn)。生產(chǎn)過程中女兒很乖,5點3分進產(chǎn)房,5點6分就出來見爸爸媽媽了,她開心地說:“但這一切真的都好順利,就剛好算出了時間,剛好也有空的床位,我就這么順利的生下了小乖!”并感動地形容:“在護士將女兒抱給我的那刻,我真的好感動好幸福,好謝謝小乖來當我女兒!”
    鐘欣怡事后描述:“一開始聽說要剖腹產(chǎn)時,老公孫樂欣真的好擔心,因為聽說剖腹產(chǎn)的身體復原時間要比自然產(chǎn)久,相較于我,其實是很樂觀其成的?!彼蔡岬?,讓她擔心的是,剖腹產(chǎn)少了自然產(chǎn)“叫的過程”,讓她有些失落?;叵肫饝言泻笃?,她說:“心態(tài)的改變就是更容易感性,我連去看電影《忍者龜》都可以感動到哭!”形容當下情緒也嚇壞了孫樂欣。
    胎位不正和臍帶繞頸,這兩個都是孕期經(jīng)常會遇到的問題,也常常是讓準媽媽決定生產(chǎn)方式的因素。那么,有這兩個問題存在就一定要剖腹產(chǎn)嗎?
    胎位不正一定要剖腹產(chǎn)嗎
    在分娩前都要做一次胎兒的胎位檢查,如果發(fā)現(xiàn)胎位不正,就要跟醫(yī)生商量選擇最適合孕婦生產(chǎn)的方式。能把胎兒經(jīng)過調整后轉為頭位,順產(chǎn)(也就是陰道生產(chǎn)的方式)是孕婦的首選;假如胎兒調整不成功,胎位不正,則剖腹產(chǎn)是孕婦較為安全的生產(chǎn)方式。一般醫(yī)院都會分析各種分娩方式的利弊,便于孕婦及家屬做出選擇。
    胎位不正一般指妊振30周后,胎兒在子宮體內的位置異常,較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    如果胎位不正在預產(chǎn)期前1-2周仍沒有調整過來,則大多都須接受剖腹生產(chǎn)手術,以避免產(chǎn)道壓迫臍帶造成胎兒缺氧。
    需要說明的是,如果胎位是橫位,絕對不可能自然生產(chǎn)。臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn),在生產(chǎn)時,醫(yī)生必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進展,一有產(chǎn)程延長或胎兒窘迫的情形,馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn),以確保胎兒與母親的平安,同時亦應準備完善的急救設備。但由于臀位順產(chǎn),其并發(fā)癥和死亡率會明顯增加,例如可能導致缺氧、臂神經(jīng)損傷和生產(chǎn)損傷。因此,醫(yī)學上建議懷臀位胎位的準媽媽采取剖腹產(chǎn)。
    臍帶繞頸一定要剖腹產(chǎn)嗎
    胎兒臍帶繞頸是中晚期妊娠中常見的情況,發(fā)生率為20%~25%,大多數(shù)是繞頸一圈,少數(shù)繞頸兩圈,三圈以上的很少見,一般與臍帶過長、羊水過多和胎動太頻繁有關。
    隨著胎兒的成長,胎兒在母體內并不老實,有的胎兒活動幅度較大,臍帶纏繞住頸部、軀干或手腳的情況時有發(fā)生。“有時候,纏繞住的臍帶可能會在母親臨產(chǎn)前松解開;有時候,起先沒有被臍帶纏繞的胎兒,也可能在最后幾周發(fā)生纏繞現(xiàn)象。
    由于臍帶富有彈性,孩子生長的同時臍帶也在長,臍帶繞頸后,只要不過分拉扯臍帶,不會影響臍帶的血流,更不會危及胎兒。
    臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的指征,很多孕婦一查出是臍帶繞頸,就緊張得不行,覺得必須剖宮產(chǎn),其實這種想法不對,臨床上70%~80%的臍帶繞頸孕婦都是可以順產(chǎn)的,只有極少數(shù)需要剖宮產(chǎn),而這極少數(shù)中需要剖宮產(chǎn)的也不是由于臍帶繞頸引起的,多數(shù)是由于骨盆情況、胎位不正才剖的。
    查臍繞頸情況,做彩超很有必要
    一般的b超檢查只能查出來胎兒有沒有臍帶繞頸,但是情況好不好判斷不出來。而彩超檢查不僅可以查出是不是臍帶繞頸,還可以看到羊水情況,可以測出臍帶纏繞得緊不緊,有沒有影響胎兒血流,血流速度好不好?!耙郧暗募夹g、設備不成熟,一般只有在懷孕晚期才能查出有沒有臍帶繞頸,而現(xiàn)在孕中期就可以檢查到,通過彩超就能判斷出孩子的情況好壞?!崩钚℃f。
    平時數(shù)胎動,必要時做胎心監(jiān)測
    當發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象,孕媽媽不要過分緊張,特別是孕中期,只要胎兒繼續(xù)在活動,說不定纏繞的臍帶就會自行解開。針對臍帶繞頸,的辦法是定期做檢查,聽醫(yī)生的建議,必要時才考慮剖宮產(chǎn)。
    孩子胎動正常,胎心也很好,根本不需要剖宮產(chǎn)。胎兒臍帶繞頸的孕媽媽平時自己要學會數(shù)胎動,每天早、中、晚各計數(shù)1小時內的胎動次數(shù),3次胎動數(shù)相加乘以4,就是12小時的胎動次數(shù),胎兒在12小時內胎動應該大于30次,如果胎動少于10次,就應該到醫(yī)院檢查。
    如果覺得數(shù)胎動的方法很麻煩,孕婦自己可以找孩子胎動的規(guī)律,就是用前一天的胎動與當天比較,如果時間、次數(shù)差不多,那就沒事。如果突然發(fā)生劇烈的、頻繁的胎動,首先要排除外在環(huán)境對胎兒的影響,比如在噪音較大的場所、唱歌、夫妻吵架等,這些都可能引起胎兒躁動,如果出現(xiàn)躁動,就要趕緊到醫(yī)院檢查。另外,胎兒臍帶繞頸的孕媽媽要定期做產(chǎn)前檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)羊水過多或過少、胎位不正等異常情況,也可以通過電子胎心監(jiān)測和超聲檢查等方法,判斷臍帶的情況。
    胎兒臍繞頸,試產(chǎn)不順再剖不晚
    如果孩子胎動正常、胎心沒有異常,在醫(yī)生的指導下可以進行試產(chǎn),在試產(chǎn)過程中,醫(yī)生、助產(chǎn)士都會密切注意孕媽媽和胎兒的變化,全程實施胎心監(jiān)護,監(jiān)測胎兒心率,觀察胎心的變化,判斷胎兒有無早期缺氧,而一旦胎頭下降,孩子進入產(chǎn)道,我們會在最短的時間內幫助孕婦終止妊娠,不會有什么風險。如果在試產(chǎn)的過程中,產(chǎn)程過慢(試產(chǎn)時間一般是5~10分鐘),如果胎頭還沒有下降或是孩子出現(xiàn)躁動、臍帶過緊、胎位不正、胎心異常的情況,醫(yī)生會采取措施,比如吸氧、糾正胎位等,如果孩子已經(jīng)足月,孩子的發(fā)育情況也很好,醫(yī)生會考慮采用剖宮產(chǎn)提前終止妊娠。
    胎位不正和臍帶繞頸是孕期常見的問題,但是準媽媽們也不必擔憂,如果問題發(fā)現(xiàn)得早,或是適時進行糾正和應對,也是可以將情況扭轉過來的??傊?,要根據(jù)自己的具體情況,多聽取醫(yī)生的建議,分析清楚利弊,幫助自己做出正確的選擇。