2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:肺念珠菌病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防常識(shí)

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肺念珠菌病的臨床表現(xiàn)
    1.支氣管炎型: 癥狀較輕,咳嗽、咳少量白色粘液痰或膿痰; 檢查口腔、咽部及支氣管粘膜可見(jiàn)覆蓋散在性點(diǎn)狀白膜。雙肺偶可聞干性羅音。
    2.肺炎型: 呈急性肺炎或伴敗血癥表現(xiàn),畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳白色粘液膠凍樣痰或膿痰,帶血絲,甚至有咯血、呼吸困難等; 一般全身情況較差,肺部可聞及干、濕性羅音。
    3.過(guò)敏型:可有呼吸困難、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀,兩肺可聞及哮鳴音。
    肺念珠菌病的預(yù)防常識(shí)
    液體涂片——念珠菌圖冊(cè)出現(xiàn)下列情況時(shí),應(yīng)考慮有肺念珠菌病的可能:
    (1)有肺炎病史但演變不典型,經(jīng)正確使用抗生素療效欠佳。
    (2)年老體弱者,特別是在大量應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物后產(chǎn)生的肺部感染。
    (3)X線顯示兩中下肺斑片狀陰影,經(jīng)治療未見(jiàn)吸收好轉(zhuǎn)。
    (4)出現(xiàn)典型鵝口瘡、痰呈乳白色或灰白色、粘稠透明似凍膠狀,應(yīng)注意肺念珠菌感染。治療應(yīng)首先去除誘因及治療原發(fā)病,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。同時(shí)選用抗真菌藥物。頑固病例可輔以免疫療法如菌苗注射、或左旋咪唑及轉(zhuǎn)移因數(shù)。