為貫徹落實xx年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，加強醫(yī)院臨床護理工作，夯實基礎護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，結合我院爭創(chuàng)《優(yōu)質護理服務示范工程》實施方案，為此，特制定本計劃。
組織準備
(一)成立領導小組
(二)召開小組會議，傳達精神，轉發(fā)文件
1、衛(wèi)生部關于《xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》的通知
2、衛(wèi)生部關于《加強醫(yī)院臨床護理工作》的通知
3、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》
4、《基礎護理服務工作規(guī)范》
5、《住院患者患者基礎護理服務項目(試行)》
6、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》
7、《天津市xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”具體實施方案》
8、《關于申報天津市優(yōu)質護理服務示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院的通知》
9、《天津市“優(yōu)質護理服務示范工程”考評細則》
(三)召開動員大會
1、傳達衛(wèi)生部xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動精神
2、傳達我院“優(yōu)質護理服務示范工程”具體實施方案
3、解讀我院xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的主題、目標及臨床護理工作重點
4、護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書。
完善護理管理
(一)護理部實地調研。
(二) 護士長及護士座談會，確定工作目標：
1、滿足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期間的安全舒適
3、保證病人各項診療措施切實有效地落實
4、提高病人對護理工作的滿意度
(三)統(tǒng)一標準和考核內容。
(四)選拔3個試點病房。
1、護士長例會病區(qū)自薦
2、護士長無記名投票
3、護理部擇優(yōu)
(五)公示護理和服務內容。
1、完善護患溝通的雙向渠道
2、建立試點病房護患溝通本
3、《分級護理標準》、《住院患者基礎護理服務項目》上墻
三、爭取各部門的協(xié)調與支持
(一)分管院長組織財務部門協(xié)調支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。
(二)給予人力支持
1、補充護理人力資源：計劃今年新招聘20名護士，招聘18名助理護士。
2、參加護士崗位工作護士均持證上崗。
3、臨床一線護士占護士總人數(shù)95%;病房床位與護士之比為1：0.5;合同護士待遇能達到同工同酬。
2、制定限制護士轉至非護理崗位的人事管理制度。
3、彈性排班，人力配置投向一線崗位。
4、讓護士回到臨床一線。
(三)給予時間支持
1、藥物進入靜脈藥物配置中心，各種藥物送至病房;晚夜間急救藥品送至病房。將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎護理;
2、加快對中心供氧的建設，減少護士搬運氧氣筒的時間。
3、組建運送中心，負責全院各病區(qū)住院患者的陪檢、化驗送檢、物資(消耗性醫(yī)材、物品、常用辦公用品、無菌物品)下送。
(四)護理用具支持
讓護士在病人床邊快速得到各種護理器具，把時間還給病人，如洗頭車，多功能治療車。
四、實施階段
(一)滿足病人的基本生活需要
1、制定規(guī)范化標準操作流程
晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術、導尿技術、灌腸技術
2、優(yōu)化服務流程
入院接診流程、手術前工作流程(術前一日、術日晨)、協(xié)助進餐流程、檢查前后流程。
3、制定人性化服務措施。
完善飲食細節(jié)照顧、建立可靠護患關系、健康教育形式多樣。
4、營造護理團隊氛圍
專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設。
5、依據(jù)衛(wèi)生部《基礎護理服工作規(guī)范務》增加服務內容：
面部清潔和梳頭、足部清潔、協(xié)助患者床上移動、壓瘡預防及護理、失禁護理、床上使用便器、協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。
6、依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護理技術服務規(guī)范》增加服務內容：患者入院出院護理、血糖監(jiān)測、靜脈注射、物理降溫。
7、依據(jù)國際醫(yī)院管理認證標準補充完善管理制度，如藥品管理(自備藥使用規(guī)定)、安全管理(患者身份確認制度)、服務流程(患者轉運制度)、院內感染控制。
8、強化基礎護理技能培訓
制定培訓計劃、制定低年資護士培訓考核手冊。
9、簡化護理文件書寫
制定表格式護理記錄(產科試點)。
10、依據(jù)天津市護理質基礎護理質量考核標準制定基礎護理質量考核標準(20項質量考核標準)。
11、加強基礎護理質量控制措施
1)加強護士長夜查監(jiān)管：護理部每天安排兩名護士長，根據(jù)臨床危重患者情況及護理工作重點，臨時安排重點檢查工作(通過監(jiān)控錄像抽查)。
2)通過基礎護理質控組現(xiàn)場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導。
(二)實行責任護士負責制
1、科主任的溝通及配合。
2、競聘選拔責任護士，明確護士職責，分組分區(qū)，相對固定護士床位護士，全員參與護理基礎工作。
3、責任護士對患者進行連續(xù)、全程的護理服務。根據(jù)責任護士所管轄的患者數(shù)量、質量及患者滿意度。
(三)護理部垂直管理
發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。
1、院領導的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協(xié)作。
2、廣大護士的積極參與
1)護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明。
2)公布護理部電子郵箱和電話。
3)為護士謀求利益。
4)護理部具有人事、經(jīng)濟管理權力。
5)工作質量、護理服務、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉正定級、晉升相結合。
(四)護士績效工資分配
1、分配原則：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平。2、分配依據(jù)：工作崗位性質(臨床一線、輔助科室)、工作技術難度、工作風險難度、護理工作質量。
(五)完善監(jiān)督檢查機制
1、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人。
2、建立圍繞病人的質量控制評價標準(有效落實護理常規(guī)鏈接所有的病人護理質量標準)。
3、建立基礎護理質量管理委員會定期檢查和不定期檢查，各科護士長每日自查。
4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：
1)住院患者滿意度調查：住院患者每月調查，問調率40%;出院患者每季度，問調率15%;患者滿意度均95%
2)每一季度組織患者及家屬座談會，并有評價記錄。
3)護理部每一季度以科室為單位開展評優(yōu)活動，有患者、工作人員、管理人員三方綜合評選優(yōu)質服務個人，并有記錄。
五、階段性評價
(一)定期研討
1、召開護理臨床研討會。
2、責任護士定期匯報基礎護理的進展與感想。
3、及時發(fā)現(xiàn)臨床基礎護理的不足與缺陷。
(二)中期評價指導
1、專家來院檢查，指導。
2、組織護理人員到優(yōu)秀示范醫(yī)院參觀臨摹。
3、參觀市內示范醫(yī)院。
(三)評優(yōu) 制定評優(yōu)標準和評價方式
1、護士節(jié)評優(yōu)：樹楷模、建立激勵典型。
基礎護理服務明星
溫馨天使護理獎
試點先進科室和個人
2、年終評優(yōu)
先進集體
先進個人
六、總結階段
1、召開護理大會
表彰 個優(yōu)秀病區(qū)、 先進個人
2、迎檢工作
組織準備
(一)成立領導小組
(二)召開小組會議，傳達精神，轉發(fā)文件
1、衛(wèi)生部關于《xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》的通知
2、衛(wèi)生部關于《加強醫(yī)院臨床護理工作》的通知
3、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》
4、《基礎護理服務工作規(guī)范》
5、《住院患者患者基礎護理服務項目(試行)》
6、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》
7、《天津市xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”具體實施方案》
8、《關于申報天津市優(yōu)質護理服務示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院的通知》
9、《天津市“優(yōu)質護理服務示范工程”考評細則》
(三)召開動員大會
1、傳達衛(wèi)生部xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動精神
2、傳達我院“優(yōu)質護理服務示范工程”具體實施方案
3、解讀我院xx年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的主題、目標及臨床護理工作重點
4、護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書。
完善護理管理
(一)護理部實地調研。
(二) 護士長及護士座談會，確定工作目標：
1、滿足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期間的安全舒適
3、保證病人各項診療措施切實有效地落實
4、提高病人對護理工作的滿意度
(三)統(tǒng)一標準和考核內容。
(四)選拔3個試點病房。
1、護士長例會病區(qū)自薦
2、護士長無記名投票
3、護理部擇優(yōu)
(五)公示護理和服務內容。
1、完善護患溝通的雙向渠道
2、建立試點病房護患溝通本
3、《分級護理標準》、《住院患者基礎護理服務項目》上墻
三、爭取各部門的協(xié)調與支持
(一)分管院長組織財務部門協(xié)調支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。
(二)給予人力支持
1、補充護理人力資源：計劃今年新招聘20名護士，招聘18名助理護士。
2、參加護士崗位工作護士均持證上崗。
3、臨床一線護士占護士總人數(shù)95%;病房床位與護士之比為1：0.5;合同護士待遇能達到同工同酬。
2、制定限制護士轉至非護理崗位的人事管理制度。
3、彈性排班，人力配置投向一線崗位。
4、讓護士回到臨床一線。
(三)給予時間支持
1、藥物進入靜脈藥物配置中心，各種藥物送至病房;晚夜間急救藥品送至病房。將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎護理;
2、加快對中心供氧的建設，減少護士搬運氧氣筒的時間。
3、組建運送中心，負責全院各病區(qū)住院患者的陪檢、化驗送檢、物資(消耗性醫(yī)材、物品、常用辦公用品、無菌物品)下送。
(四)護理用具支持
讓護士在病人床邊快速得到各種護理器具，把時間還給病人，如洗頭車，多功能治療車。
四、實施階段
(一)滿足病人的基本生活需要
1、制定規(guī)范化標準操作流程
晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術、導尿技術、灌腸技術
2、優(yōu)化服務流程
入院接診流程、手術前工作流程(術前一日、術日晨)、協(xié)助進餐流程、檢查前后流程。
3、制定人性化服務措施。
完善飲食細節(jié)照顧、建立可靠護患關系、健康教育形式多樣。
4、營造護理團隊氛圍
專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設。
5、依據(jù)衛(wèi)生部《基礎護理服工作規(guī)范務》增加服務內容：
面部清潔和梳頭、足部清潔、協(xié)助患者床上移動、壓瘡預防及護理、失禁護理、床上使用便器、協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。
6、依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護理技術服務規(guī)范》增加服務內容：患者入院出院護理、血糖監(jiān)測、靜脈注射、物理降溫。
7、依據(jù)國際醫(yī)院管理認證標準補充完善管理制度，如藥品管理(自備藥使用規(guī)定)、安全管理(患者身份確認制度)、服務流程(患者轉運制度)、院內感染控制。
8、強化基礎護理技能培訓
制定培訓計劃、制定低年資護士培訓考核手冊。
9、簡化護理文件書寫
制定表格式護理記錄(產科試點)。
10、依據(jù)天津市護理質基礎護理質量考核標準制定基礎護理質量考核標準(20項質量考核標準)。
11、加強基礎護理質量控制措施
1)加強護士長夜查監(jiān)管：護理部每天安排兩名護士長，根據(jù)臨床危重患者情況及護理工作重點，臨時安排重點檢查工作(通過監(jiān)控錄像抽查)。
2)通過基礎護理質控組現(xiàn)場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導。
(二)實行責任護士負責制
1、科主任的溝通及配合。
2、競聘選拔責任護士，明確護士職責，分組分區(qū)，相對固定護士床位護士，全員參與護理基礎工作。
3、責任護士對患者進行連續(xù)、全程的護理服務。根據(jù)責任護士所管轄的患者數(shù)量、質量及患者滿意度。
(三)護理部垂直管理
發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。
1、院領導的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協(xié)作。
2、廣大護士的積極參與
1)護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明。
2)公布護理部電子郵箱和電話。
3)為護士謀求利益。
4)護理部具有人事、經(jīng)濟管理權力。
5)工作質量、護理服務、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉正定級、晉升相結合。
(四)護士績效工資分配
1、分配原則：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平。2、分配依據(jù)：工作崗位性質(臨床一線、輔助科室)、工作技術難度、工作風險難度、護理工作質量。
(五)完善監(jiān)督檢查機制
1、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人。
2、建立圍繞病人的質量控制評價標準(有效落實護理常規(guī)鏈接所有的病人護理質量標準)。
3、建立基礎護理質量管理委員會定期檢查和不定期檢查，各科護士長每日自查。
4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：
1)住院患者滿意度調查：住院患者每月調查，問調率40%;出院患者每季度，問調率15%;患者滿意度均95%
2)每一季度組織患者及家屬座談會，并有評價記錄。
3)護理部每一季度以科室為單位開展評優(yōu)活動，有患者、工作人員、管理人員三方綜合評選優(yōu)質服務個人，并有記錄。
五、階段性評價
(一)定期研討
1、召開護理臨床研討會。
2、責任護士定期匯報基礎護理的進展與感想。
3、及時發(fā)現(xiàn)臨床基礎護理的不足與缺陷。
(二)中期評價指導
1、專家來院檢查，指導。
2、組織護理人員到優(yōu)秀示范醫(yī)院參觀臨摹。
3、參觀市內示范醫(yī)院。
(三)評優(yōu) 制定評優(yōu)標準和評價方式
1、護士節(jié)評優(yōu)：樹楷模、建立激勵典型。
基礎護理服務明星
溫馨天使護理獎
試點先進科室和個人
2、年終評優(yōu)
先進集體
先進個人
六、總結階段
1、召開護理大會
表彰 個優(yōu)秀病區(qū)、 先進個人
2、迎檢工作