隨著人們生活水平的提高，對自己的健康和后代的健康更加關(guān)注了。于是孕前檢查的要求應(yīng)運(yùn)而生。其實(shí)醫(yī)學(xué)界對孕前檢查并沒有一個共識，也即孕前要不要檢查，什么時候檢查，都檢查什么，還沒有一致的意見。
通過多年的臨床實(shí)踐，通過總結(jié)懷孕前中后常發(fā)生的問題和機(jī)率，本人提出對孕前檢查的看法，包括什么時候做孕前檢查？孕前檢查查什么內(nèi)容等。需要明確的是此文只是個人的意見，并沒有做循證醫(yī)學(xué)的研究，提出來供大家做參考。
一、孕前檢查的三個方案：
1基本方案：包括三個檢查（三駕馬車）：婦科手檢、陰道超聲、TCT（有條件可以查HPV）。
2全面方案：包括10項(xiàng)檢查：婦科手檢、陰道超聲、TCT、TORCH、支原體、衣原體、甲功、微量元素、葉酸、男性精液檢查。
3特殊方案：如果月經(jīng)周期不是28天，而是超過28天，無論超過多少天，建議查激素五項(xiàng)（E2、FSH、LH、PRL、T）；如果過去有2次以上不良孕史，請參考本人博客：反復(fù)流產(chǎn)和胚胎停育的檢查程序。
二、孕前檢查的時機(jī)：
如果您是30歲以下，建議孕前3至6個月按照基本方案做一次檢查。如果您有條件，也可以按照全面方案做一次檢查。
如果您是30歲以上還沒有打算懷孕，建議您每年按照基本方案做一次檢查，同時在計(jì)劃妊娠的前3至6個月按照全面方案做一次檢查。
如果您35歲以上計(jì)劃懷孕，以前也沒有做過孕前檢查，建議按照全面方案做一次檢查，如果沒有問題盡早試孕。
三、臨床病例舉例：
病例1：患者36歲，前些年忙于事業(yè)一直避孕，目前事業(yè)基本穩(wěn)定，也有了一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，加之老人一直催促，所以計(jì)劃近期妊娠。上個月單位體檢，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2個，大者直徑5cm,所以來就診咨詢能否帶瘤妊娠。
解答：子宮肌瘤直徑大于5cm，無論長在什么位置，一般不主張代瘤妊娠。需要手術(shù)剔除肌瘤。手術(shù)后應(yīng)該恢復(fù)一年左右才能開始懷孕。
點(diǎn)評：此患者年已36歲，孕力有下降趨勢。由于前幾年忙于事業(yè)，沒有做每年體檢，所以在打算懷孕前才做體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了必須做手術(shù)的肌瘤。肌瘤剔除之后，此病人需要恢復(fù)一年左右才能開始懷孕。在這個等待的時間里，卵巢機(jī)能會進(jìn)一步下降，如果前幾年按時每年體檢，則可能早發(fā)現(xiàn)肌瘤，也會聽到醫(yī)生早懷孕的勸告，或者早一些時間剔除肌瘤。病人36歲的年齡，因?yàn)樘藜×鲞€要等待1年多才可以試孕，就是試孕也不能馬上懷孕，結(jié)果是把自己置于比較被動的地步。
病例2患者３１歲，上個月參加單位體檢，發(fā)現(xiàn)TCT為不典型增生，HPV定量分析為2201，去醫(yī)院做了陰道鏡下多點(diǎn)活檢，4個點(diǎn)均為炎癥，見到挖空細(xì)胞，為HPV感染的表現(xiàn)?；颊咔皝碜稍兡芊駪言?。
解答：此病人為宮頸HPV感染，目前沒有宮頸癌前病變的證據(jù)。由于HPV定量檢查的數(shù)值比較高，所以建議陰道用干擾素，暫時不能懷孕。
點(diǎn)評：此患者經(jīng)過規(guī)范的檢查，明確目前情況只是宮頸HPV感染，沒有癌前病變。目前對于HPV感染情況下能否懷孕還沒有共識。但是HPV定量檢查的數(shù)值較高，說明HPV感染是急性期，或者是機(jī)體免疫力降低的時期，暫時不宜妊娠。據(jù)研究ＨＰＶ被機(jī)體清除的平均時間是８－１４個月。所以此病人還需要較長的觀察時間，在６－１２個月復(fù)查ＴＣＴ和HC2，正常后再考慮妊娠。此患者由于參加了每年體檢，得以早發(fā)現(xiàn)HPV感染，32歲的年齡允許她有較長時間（比如1-2年）的觀察。
病例3患者33歲，孕5產(chǎn)0。胚胎停育3次。前2次懷孕均作了人流。第3、4、5次懷孕均于孕50余天停育做了清宮，咨詢孕前檢查需要做什么？
解答：胚胎停育連續(xù)3次以上，稱為反復(fù)流產(chǎn)，或習(xí)慣性流產(chǎn)。反復(fù)流產(chǎn)的原因多樣，是一個較為復(fù)雜的病。此患者不是做常規(guī)的孕前檢查，而是在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，逐一明晰原因。
通過多年的臨床實(shí)踐，通過總結(jié)懷孕前中后常發(fā)生的問題和機(jī)率，本人提出對孕前檢查的看法，包括什么時候做孕前檢查？孕前檢查查什么內(nèi)容等。需要明確的是此文只是個人的意見，并沒有做循證醫(yī)學(xué)的研究，提出來供大家做參考。
一、孕前檢查的三個方案：
1基本方案：包括三個檢查（三駕馬車）：婦科手檢、陰道超聲、TCT（有條件可以查HPV）。
2全面方案：包括10項(xiàng)檢查：婦科手檢、陰道超聲、TCT、TORCH、支原體、衣原體、甲功、微量元素、葉酸、男性精液檢查。
3特殊方案：如果月經(jīng)周期不是28天，而是超過28天，無論超過多少天，建議查激素五項(xiàng)（E2、FSH、LH、PRL、T）；如果過去有2次以上不良孕史，請參考本人博客：反復(fù)流產(chǎn)和胚胎停育的檢查程序。
二、孕前檢查的時機(jī)：
如果您是30歲以下，建議孕前3至6個月按照基本方案做一次檢查。如果您有條件，也可以按照全面方案做一次檢查。
如果您是30歲以上還沒有打算懷孕，建議您每年按照基本方案做一次檢查，同時在計(jì)劃妊娠的前3至6個月按照全面方案做一次檢查。
如果您35歲以上計(jì)劃懷孕，以前也沒有做過孕前檢查，建議按照全面方案做一次檢查，如果沒有問題盡早試孕。
三、臨床病例舉例：
病例1：患者36歲，前些年忙于事業(yè)一直避孕，目前事業(yè)基本穩(wěn)定，也有了一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，加之老人一直催促，所以計(jì)劃近期妊娠。上個月單位體檢，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2個，大者直徑5cm,所以來就診咨詢能否帶瘤妊娠。
解答：子宮肌瘤直徑大于5cm，無論長在什么位置，一般不主張代瘤妊娠。需要手術(shù)剔除肌瘤。手術(shù)后應(yīng)該恢復(fù)一年左右才能開始懷孕。
點(diǎn)評：此患者年已36歲，孕力有下降趨勢。由于前幾年忙于事業(yè)，沒有做每年體檢，所以在打算懷孕前才做體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了必須做手術(shù)的肌瘤。肌瘤剔除之后，此病人需要恢復(fù)一年左右才能開始懷孕。在這個等待的時間里，卵巢機(jī)能會進(jìn)一步下降，如果前幾年按時每年體檢，則可能早發(fā)現(xiàn)肌瘤，也會聽到醫(yī)生早懷孕的勸告，或者早一些時間剔除肌瘤。病人36歲的年齡，因?yàn)樘藜×鲞€要等待1年多才可以試孕，就是試孕也不能馬上懷孕，結(jié)果是把自己置于比較被動的地步。
病例2患者３１歲，上個月參加單位體檢，發(fā)現(xiàn)TCT為不典型增生，HPV定量分析為2201，去醫(yī)院做了陰道鏡下多點(diǎn)活檢，4個點(diǎn)均為炎癥，見到挖空細(xì)胞，為HPV感染的表現(xiàn)?；颊咔皝碜稍兡芊駪言?。
解答：此病人為宮頸HPV感染，目前沒有宮頸癌前病變的證據(jù)。由于HPV定量檢查的數(shù)值比較高，所以建議陰道用干擾素，暫時不能懷孕。
點(diǎn)評：此患者經(jīng)過規(guī)范的檢查，明確目前情況只是宮頸HPV感染，沒有癌前病變。目前對于HPV感染情況下能否懷孕還沒有共識。但是HPV定量檢查的數(shù)值較高，說明HPV感染是急性期，或者是機(jī)體免疫力降低的時期，暫時不宜妊娠。據(jù)研究ＨＰＶ被機(jī)體清除的平均時間是８－１４個月。所以此病人還需要較長的觀察時間，在６－１２個月復(fù)查ＴＣＴ和HC2，正常后再考慮妊娠。此患者由于參加了每年體檢，得以早發(fā)現(xiàn)HPV感染，32歲的年齡允許她有較長時間（比如1-2年）的觀察。
病例3患者33歲，孕5產(chǎn)0。胚胎停育3次。前2次懷孕均作了人流。第3、4、5次懷孕均于孕50余天停育做了清宮，咨詢孕前檢查需要做什么？
解答：胚胎停育連續(xù)3次以上，稱為反復(fù)流產(chǎn)，或習(xí)慣性流產(chǎn)。反復(fù)流產(chǎn)的原因多樣，是一個較為復(fù)雜的病。此患者不是做常規(guī)的孕前檢查，而是在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，逐一明晰原因。