當(dāng)面臨一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題時(shí)，我們需要制定一個(gè)詳細(xì)的方案來(lái)分析問(wèn)題的根源，并提出解決方案。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編為大家收集的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇一
摸清掌握工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督狀況，查找上述機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理，增強(qiáng)經(jīng)辦管理實(shí)效，更好維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全完整，推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。
本次檢查的對(duì)象主要包括：工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等，根據(jù)需要可延伸檢查到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含康復(fù)機(jī)構(gòu)）、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、參保、待遇享受人員或因工死亡職工供養(yǎng)親屬等。
本次檢查內(nèi)容：上述機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的建立與執(zhí)行情況，重點(diǎn)檢查組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督等五個(gè)方面存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
1. 組織機(jī)構(gòu)控制情況
（1）崗位配置情況。重點(diǎn)檢查設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定業(yè)務(wù)經(jīng)辦中體現(xiàn)不相容崗位相分離、業(yè)務(wù)經(jīng)辦中初審與復(fù)審崗位制約機(jī)制等制度建立及執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
（2）人員管理情況。重點(diǎn)檢查勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家人員遴選聘用與退出機(jī)制、組織培訓(xùn)、勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家的調(diào)整和補(bǔ)充、回避制度等制度建立及執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
2. 業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況
（1）業(yè)務(wù)規(guī)程情況。重點(diǎn)檢查工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)、受理、辦理、結(jié)論作出等程序的制度建立及執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
（2）檔案管理情況。重點(diǎn)檢查勞動(dòng)能力檔案資料管理、相關(guān)資料留存、立卷、歸檔和保管制度建立與執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
3.信息系統(tǒng)控制情況
（1）信息管理情況。重點(diǎn)檢查勞動(dòng)能力鑒定信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，勞動(dòng)能力鑒定系統(tǒng)與社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互的操作流程，業(yè)務(wù)操作員和信息系統(tǒng)維護(hù)員職責(zé)與權(quán)限，按信息系統(tǒng)操作流程訪問(wèn)、錄入、修改、使用、維護(hù)數(shù)據(jù)及應(yīng)急預(yù)案處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析及報(bào)表等制度制定及執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇二
認(rèn)真貫徹落實(shí)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要指示精神，堅(jiān)持屬地管理、標(biāo)本兼治、重在治本的原則，按照落實(shí)責(zé)任要明確、底數(shù)排查要準(zhǔn)確、隱患整治要徹底、執(zhí)法手段要過(guò)硬、宣傳教育要到位、追責(zé)問(wèn)責(zé)要嚴(yán)格的要求，堅(jiān)決消除轄區(qū)商貿(mào)市場(chǎng)安全隱患。
在轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)副產(chǎn)品市場(chǎng)、日用工業(yè)品市場(chǎng)和綜合市場(chǎng)等。
（一）各社區(qū)、各處直部門(mén)、各安委會(huì)成員有關(guān)單位要立即對(duì)轄區(qū)商貿(mào)市場(chǎng)底數(shù)進(jìn)行摸排，確保不漏一處，重點(diǎn)治理商貿(mào)市場(chǎng)安全管理混亂、私搭亂建占用防火間距、占堵“生命通道”、安全出口鎖閉、違規(guī)合用場(chǎng)所、消防設(shè)施缺損、違規(guī)儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)品、違規(guī)用火用電、電動(dòng)車(chē)違規(guī)停放充電、消防控制室無(wú)人值守或值班人員不會(huì)操作、未建立應(yīng)急處置力量等突出問(wèn)題。
（二）緊盯難點(diǎn)，落實(shí)“七個(gè)一律”措施。各社區(qū)、各處直部門(mén)、各安委會(huì)成員有關(guān)單位在排查整治過(guò)程中要真正做到“排查全覆蓋，隱患零容忍”，對(duì)發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患和違法行為要做到“七個(gè)一律”，即凡是住宿與生產(chǎn)儲(chǔ)存經(jīng)營(yíng)合用場(chǎng)所，達(dá)不到消防安全技術(shù)要求的，一律將住宿人員遷出，拒不遷出的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)；凡是疏散通道、安全出口達(dá)不到消防要求的，必須立即整改，不能立即整改的，一律依法臨時(shí)查封并責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)；凡是電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁甙惭b、使用及其線路、管路設(shè)計(jì)、敷設(shè)、維護(hù)保養(yǎng)不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定的，必須限期整改，預(yù)期不改正的，一律依法停止使用并處罰款；凡是樓內(nèi)、屋內(nèi)電動(dòng)自行車(chē)違規(guī)停放和充電的，必須立即整改，不能立即整改的，一律依法清理；凡是人員密集場(chǎng)所門(mén)窗上設(shè)置影響逃生和滅火救援障礙物的，一律責(zé)令立即拆除；凡是建筑消防設(shè)施損壞、擅自關(guān)停及不能正常運(yùn)行的，一律依法從重處罰；凡是影響公共安全的重大火災(zāi)隱患，一律提請(qǐng)政府掛牌督辦。
派出所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)的“九小場(chǎng)所”、出租屋等開(kāi)展排查治理，加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，加大對(duì)違規(guī)住人問(wèn)題的檢查和督促整改力度，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的消防違法行為，需要移送消防救援機(jī)構(gòu)查處的，要在檢查之日起五個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面移交；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的重大火災(zāi)隱患，在責(zé)令整改的同時(shí)通報(bào)消防救援機(jī)構(gòu)。
社區(qū)建設(shè)辦公室要依法實(shí)施對(duì)特殊建設(shè)工程的消防設(shè)計(jì)審查、消防驗(yàn)收，以及其他建設(shè)工程的消防驗(yàn)收備案、抽查。加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)性場(chǎng)所等建設(shè)施工過(guò)程中的質(zhì)量安全監(jiān)管，確保施工達(dá)到設(shè)計(jì)圖紙確定的消防要求。
西城市場(chǎng)監(jiān)管所要嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)銷(xiāo)售假冒偽劣電線、插座、開(kāi)關(guān)等質(zhì)量違法行為。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇三
xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)一步做好人力資源和社會(huì)保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實(shí)施意見(jiàn)》提出，用人單位招用xx農(nóng)村戶(hù)籍人員的，單位和個(gè)人均按照與城鎮(zhèn)戶(hù)籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶(hù)籍人員失業(yè)后，可進(jìn)行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，推進(jìn)xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《實(shí)施意見(jiàn)》共分三個(gè)方面十項(xiàng)內(nèi)容。
其次，適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實(shí)施離土農(nóng)民促進(jìn)就業(yè)專(zhuān)項(xiàng)扶持政策;強(qiáng)化對(duì)本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機(jī)制;進(jìn)一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱(chēng)政策。
第三，實(shí)行傾斜政策，加大引進(jìn)和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度。主要政策：進(jìn)一步完善農(nóng)村地區(qū)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才收入激勵(lì)機(jī)制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專(zhuān)技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長(zhǎng)機(jī)制等。下一步，將根據(jù)這一《實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步細(xì)化操作辦法，把實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項(xiàng)政策真正落到實(shí)處。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇四
緊接著又做了一部分資源上線的工作。包括模塊局的建立和dslam設(shè)備的內(nèi)連接及外連接。這些工作使自己更加熟練的操作使用客服系統(tǒng)。而且對(duì)機(jī)房設(shè)備有了一定的了解，使自己對(duì)上層設(shè)備有了更加感官上的認(rèn)識(shí)。
在投入到新的辦公環(huán)境后，我也開(kāi)始了新的工作――故障預(yù)處理。這項(xiàng)工作使自己掌握了基本的adsl技術(shù)。可以處理大部分的用戶(hù)端故障。為了解決一些外線班處理不了的問(wèn)題，自己和外線人員一起機(jī)房和用戶(hù)端處理。在用戶(hù)家，每一句話都代表著公司形象。所以，我在實(shí)際工作中，時(shí)時(shí)嚴(yán)格要求自己，做到謹(jǐn)小慎微。
踏入新的工作崗位后，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的鍛煉，使自己對(duì)這份工作有了更多更深的認(rèn)識(shí)。對(duì)于工作或者說(shuō)事業(yè)，每個(gè)人都有不同的認(rèn)識(shí)和感受，我也一樣。對(duì)我而言，我通常會(huì)從兩個(gè)角度去把握自己的思想脈絡(luò)。
首先是心態(tài)，套用米盧的一句話“態(tài)度決定一切”。有了正確的態(tài)度，才能運(yùn)用正確的方法，找到正確的方向，進(jìn)而取得正確的結(jié)果。具體而言，我對(duì)工作的態(tài)度就是選擇自己喜愛(ài)的，然后為自己的所愛(ài)盡自己最大的努力。我一直認(rèn)為工作不該是一個(gè)任務(wù)或者負(fù)擔(dān)，應(yīng)該是一種樂(lè)趣，是一種享受，而只有你對(duì)它產(chǎn)生興趣，徹底的愛(ài)上它，你才能充分的體會(huì)到其中的快樂(lè)。我相信我會(huì)在對(duì)這一業(yè)務(wù)的努力探索和發(fā)現(xiàn)中找到我工作的樂(lè)趣，也才能毫無(wú)保留的為它盡我最大的力量?？梢哉f(shuō)，懂得享受工作，你才懂得如何成功，期間來(lái)不得半點(diǎn)勉強(qiáng)。
其次，是能力問(wèn)題，又可以分成專(zhuān)業(yè)能力和基本能力。對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)我可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的例子說(shuō)明：以一只駱駝來(lái)講，專(zhuān)業(yè)能力決定了它能夠在沙漠的環(huán)境里生存，而基本能力，包括適應(yīng)度、堅(jiān)忍度、天性的警覺(jué)等，決定了它能在沙漠的環(huán)境里生存多久。具體到人，專(zhuān)業(yè)能力決定了你適合于某種工作，基本能力，包括自信力，協(xié)作能力，承擔(dān)責(zé)任的能力，冒險(xiǎn)精神，以及發(fā)展?jié)摿Φ?，將直接決定工作的生命力。一個(gè)在事業(yè)上成功的人，必是兩種能力能夠很好地協(xié)調(diào)發(fā)展和運(yùn)作的人。
在作風(fēng)上，能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求實(shí)、樂(lè)觀上進(jìn)，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚(yáng)艱苦樸素、勤儉耐勞、樂(lè)于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，勤勞簡(jiǎn)樸的生活，時(shí)刻牢記自己的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，在任何時(shí)候都要努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇五
（一）監(jiān)督檢查方式。2020年將集中專(zhuān)門(mén)力量，采取“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”，即在監(jiān)管過(guò)程中隨機(jī)抽取檢查對(duì)象，隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)的方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋式檢查。并綜合運(yùn)用飛行檢查、專(zhuān)家審查、舉報(bào)調(diào)查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋。
（二）突出打擊重點(diǎn)。針對(duì)不同監(jiān)管對(duì)象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點(diǎn)，聚焦重點(diǎn)，分類(lèi)打擊，對(duì)應(yīng)施策。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步按照其服務(wù)特點(diǎn)確定監(jiān)管重點(diǎn)，二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨椤ａ槍?duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社保卡、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買(mǎi)化妝品、生活用品等行為。針對(duì)參保人員，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷(xiāo)、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買(mǎi)倒賣(mài)等行為。針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的商保機(jī)構(gòu)），要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（三）加強(qiáng)協(xié)議管理。采取現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴(yán)格費(fèi)用審核，規(guī)范初審、復(fù)審兩級(jí)審核機(jī)制，通過(guò)智能監(jiān)控等手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%初審。采取隨機(jī)、重點(diǎn)抽查等方式復(fù)審，住院費(fèi)用抽查復(fù)審比例不低于5%。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費(fèi)方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)定不規(guī)范，醫(yī)保支付價(jià)執(zhí)行不到位，收費(fèi)情況不公示，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，串換項(xiàng)目收費(fèi)，收費(fèi)清單不提供，人卡核對(duì)把關(guān)不嚴(yán)。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬不真實(shí)、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導(dǎo)參保人員住院。
5.降低入院標(biāo)準(zhǔn)、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等。
8.將應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?BR> 9.虛增醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
10.套取、騙取醫(yī)保基金的其他行為。
（二）定點(diǎn)零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實(shí)不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶(hù)資金為藥店會(huì)員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
5.串換藥品（醫(yī)用材料、器械），相關(guān)“進(jìn)銷(xiāo)存”臺(tái)賬未建立或數(shù)據(jù)不真實(shí)。
6.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
三、工作職責(zé)
（一）醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保中心職責(zé)：建立健全財(cái)務(wù)管理制度、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等各項(xiàng)基金的安全；負(fù)責(zé)建立基金財(cái)務(wù)分析制度；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的會(huì)計(jì)核算及支付管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的分類(lèi)管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金財(cái)務(wù)預(yù)決算、支付、管理；配合基金審計(jì)、內(nèi)控管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)統(tǒng)籌基金預(yù)決算；負(fù)責(zé)醫(yī)保基金運(yùn)行數(shù)據(jù)的測(cè)算分析。執(zhí)行內(nèi)控制度和風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店監(jiān)督和稽查工作；負(fù)責(zé)職工醫(yī)保復(fù)核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費(fèi)用核撥；負(fù)責(zé)對(duì)參保人員享受醫(yī)保待遇情況進(jìn)行稽核；負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)投訴的調(diào)查處理工作等。
（三）醫(yī)共體職責(zé)：醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)建立對(duì)下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及區(qū)域內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查及病歷評(píng)審機(jī)制，接受醫(yī)服中心巡查。牽頭醫(yī)院建立醫(yī)保基金預(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)療集團(tuán)之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算，推進(jìn)按病種付費(fèi)、drgs等支付方式，防控欺詐騙保行為。規(guī)范管理醫(yī)?；?，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觥?BR>
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇一
摸清掌握工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督狀況，查找上述機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理，增強(qiáng)經(jīng)辦管理實(shí)效，更好維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全完整，推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。
本次檢查的對(duì)象主要包括：工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等，根據(jù)需要可延伸檢查到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含康復(fù)機(jī)構(gòu)）、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、參保、待遇享受人員或因工死亡職工供養(yǎng)親屬等。
本次檢查內(nèi)容：上述機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的建立與執(zhí)行情況，重點(diǎn)檢查組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督等五個(gè)方面存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
1. 組織機(jī)構(gòu)控制情況
（1）崗位配置情況。重點(diǎn)檢查設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定業(yè)務(wù)經(jīng)辦中體現(xiàn)不相容崗位相分離、業(yè)務(wù)經(jīng)辦中初審與復(fù)審崗位制約機(jī)制等制度建立及執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
（2）人員管理情況。重點(diǎn)檢查勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家人員遴選聘用與退出機(jī)制、組織培訓(xùn)、勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家的調(diào)整和補(bǔ)充、回避制度等制度建立及執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
2. 業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況
（1）業(yè)務(wù)規(guī)程情況。重點(diǎn)檢查工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)、受理、辦理、結(jié)論作出等程序的制度建立及執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
（2）檔案管理情況。重點(diǎn)檢查勞動(dòng)能力檔案資料管理、相關(guān)資料留存、立卷、歸檔和保管制度建立與執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
3.信息系統(tǒng)控制情況
（1）信息管理情況。重點(diǎn)檢查勞動(dòng)能力鑒定信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，勞動(dòng)能力鑒定系統(tǒng)與社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互的操作流程，業(yè)務(wù)操作員和信息系統(tǒng)維護(hù)員職責(zé)與權(quán)限，按信息系統(tǒng)操作流程訪問(wèn)、錄入、修改、使用、維護(hù)數(shù)據(jù)及應(yīng)急預(yù)案處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析及報(bào)表等制度制定及執(zhí)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇二
認(rèn)真貫徹落實(shí)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要指示精神，堅(jiān)持屬地管理、標(biāo)本兼治、重在治本的原則，按照落實(shí)責(zé)任要明確、底數(shù)排查要準(zhǔn)確、隱患整治要徹底、執(zhí)法手段要過(guò)硬、宣傳教育要到位、追責(zé)問(wèn)責(zé)要嚴(yán)格的要求，堅(jiān)決消除轄區(qū)商貿(mào)市場(chǎng)安全隱患。
在轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)副產(chǎn)品市場(chǎng)、日用工業(yè)品市場(chǎng)和綜合市場(chǎng)等。
（一）各社區(qū)、各處直部門(mén)、各安委會(huì)成員有關(guān)單位要立即對(duì)轄區(qū)商貿(mào)市場(chǎng)底數(shù)進(jìn)行摸排，確保不漏一處，重點(diǎn)治理商貿(mào)市場(chǎng)安全管理混亂、私搭亂建占用防火間距、占堵“生命通道”、安全出口鎖閉、違規(guī)合用場(chǎng)所、消防設(shè)施缺損、違規(guī)儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)品、違規(guī)用火用電、電動(dòng)車(chē)違規(guī)停放充電、消防控制室無(wú)人值守或值班人員不會(huì)操作、未建立應(yīng)急處置力量等突出問(wèn)題。
（二）緊盯難點(diǎn)，落實(shí)“七個(gè)一律”措施。各社區(qū)、各處直部門(mén)、各安委會(huì)成員有關(guān)單位在排查整治過(guò)程中要真正做到“排查全覆蓋，隱患零容忍”，對(duì)發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患和違法行為要做到“七個(gè)一律”，即凡是住宿與生產(chǎn)儲(chǔ)存經(jīng)營(yíng)合用場(chǎng)所，達(dá)不到消防安全技術(shù)要求的，一律將住宿人員遷出，拒不遷出的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)；凡是疏散通道、安全出口達(dá)不到消防要求的，必須立即整改，不能立即整改的，一律依法臨時(shí)查封并責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)；凡是電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁甙惭b、使用及其線路、管路設(shè)計(jì)、敷設(shè)、維護(hù)保養(yǎng)不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定的，必須限期整改，預(yù)期不改正的，一律依法停止使用并處罰款；凡是樓內(nèi)、屋內(nèi)電動(dòng)自行車(chē)違規(guī)停放和充電的，必須立即整改，不能立即整改的，一律依法清理；凡是人員密集場(chǎng)所門(mén)窗上設(shè)置影響逃生和滅火救援障礙物的，一律責(zé)令立即拆除；凡是建筑消防設(shè)施損壞、擅自關(guān)停及不能正常運(yùn)行的，一律依法從重處罰；凡是影響公共安全的重大火災(zāi)隱患，一律提請(qǐng)政府掛牌督辦。
派出所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)的“九小場(chǎng)所”、出租屋等開(kāi)展排查治理，加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，加大對(duì)違規(guī)住人問(wèn)題的檢查和督促整改力度，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的消防違法行為，需要移送消防救援機(jī)構(gòu)查處的，要在檢查之日起五個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面移交；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的重大火災(zāi)隱患，在責(zé)令整改的同時(shí)通報(bào)消防救援機(jī)構(gòu)。
社區(qū)建設(shè)辦公室要依法實(shí)施對(duì)特殊建設(shè)工程的消防設(shè)計(jì)審查、消防驗(yàn)收，以及其他建設(shè)工程的消防驗(yàn)收備案、抽查。加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)性場(chǎng)所等建設(shè)施工過(guò)程中的質(zhì)量安全監(jiān)管，確保施工達(dá)到設(shè)計(jì)圖紙確定的消防要求。
西城市場(chǎng)監(jiān)管所要嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)銷(xiāo)售假冒偽劣電線、插座、開(kāi)關(guān)等質(zhì)量違法行為。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇三
xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)一步做好人力資源和社會(huì)保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實(shí)施意見(jiàn)》提出，用人單位招用xx農(nóng)村戶(hù)籍人員的，單位和個(gè)人均按照與城鎮(zhèn)戶(hù)籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶(hù)籍人員失業(yè)后，可進(jìn)行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，推進(jìn)xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《實(shí)施意見(jiàn)》共分三個(gè)方面十項(xiàng)內(nèi)容。
其次，適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實(shí)施離土農(nóng)民促進(jìn)就業(yè)專(zhuān)項(xiàng)扶持政策;強(qiáng)化對(duì)本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機(jī)制;進(jìn)一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱(chēng)政策。
第三，實(shí)行傾斜政策，加大引進(jìn)和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度。主要政策：進(jìn)一步完善農(nóng)村地區(qū)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才收入激勵(lì)機(jī)制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專(zhuān)技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長(zhǎng)機(jī)制等。下一步，將根據(jù)這一《實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步細(xì)化操作辦法，把實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項(xiàng)政策真正落到實(shí)處。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇四
緊接著又做了一部分資源上線的工作。包括模塊局的建立和dslam設(shè)備的內(nèi)連接及外連接。這些工作使自己更加熟練的操作使用客服系統(tǒng)。而且對(duì)機(jī)房設(shè)備有了一定的了解，使自己對(duì)上層設(shè)備有了更加感官上的認(rèn)識(shí)。
在投入到新的辦公環(huán)境后，我也開(kāi)始了新的工作――故障預(yù)處理。這項(xiàng)工作使自己掌握了基本的adsl技術(shù)。可以處理大部分的用戶(hù)端故障。為了解決一些外線班處理不了的問(wèn)題，自己和外線人員一起機(jī)房和用戶(hù)端處理。在用戶(hù)家，每一句話都代表著公司形象。所以，我在實(shí)際工作中，時(shí)時(shí)嚴(yán)格要求自己，做到謹(jǐn)小慎微。
踏入新的工作崗位后，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的鍛煉，使自己對(duì)這份工作有了更多更深的認(rèn)識(shí)。對(duì)于工作或者說(shuō)事業(yè)，每個(gè)人都有不同的認(rèn)識(shí)和感受，我也一樣。對(duì)我而言，我通常會(huì)從兩個(gè)角度去把握自己的思想脈絡(luò)。
首先是心態(tài)，套用米盧的一句話“態(tài)度決定一切”。有了正確的態(tài)度，才能運(yùn)用正確的方法，找到正確的方向，進(jìn)而取得正確的結(jié)果。具體而言，我對(duì)工作的態(tài)度就是選擇自己喜愛(ài)的，然后為自己的所愛(ài)盡自己最大的努力。我一直認(rèn)為工作不該是一個(gè)任務(wù)或者負(fù)擔(dān)，應(yīng)該是一種樂(lè)趣，是一種享受，而只有你對(duì)它產(chǎn)生興趣，徹底的愛(ài)上它，你才能充分的體會(huì)到其中的快樂(lè)。我相信我會(huì)在對(duì)這一業(yè)務(wù)的努力探索和發(fā)現(xiàn)中找到我工作的樂(lè)趣，也才能毫無(wú)保留的為它盡我最大的力量?？梢哉f(shuō)，懂得享受工作，你才懂得如何成功，期間來(lái)不得半點(diǎn)勉強(qiáng)。
其次，是能力問(wèn)題，又可以分成專(zhuān)業(yè)能力和基本能力。對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)我可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的例子說(shuō)明：以一只駱駝來(lái)講，專(zhuān)業(yè)能力決定了它能夠在沙漠的環(huán)境里生存，而基本能力，包括適應(yīng)度、堅(jiān)忍度、天性的警覺(jué)等，決定了它能在沙漠的環(huán)境里生存多久。具體到人，專(zhuān)業(yè)能力決定了你適合于某種工作，基本能力，包括自信力，協(xié)作能力，承擔(dān)責(zé)任的能力，冒險(xiǎn)精神，以及發(fā)展?jié)摿Φ?，將直接決定工作的生命力。一個(gè)在事業(yè)上成功的人，必是兩種能力能夠很好地協(xié)調(diào)發(fā)展和運(yùn)作的人。
在作風(fēng)上，能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求實(shí)、樂(lè)觀上進(jìn)，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚(yáng)艱苦樸素、勤儉耐勞、樂(lè)于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，勤勞簡(jiǎn)樸的生活，時(shí)刻牢記自己的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，在任何時(shí)候都要努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。
最新國(guó)企專(zhuān)項(xiàng)稽核工作計(jì)劃方案精選篇五
（一）監(jiān)督檢查方式。2020年將集中專(zhuān)門(mén)力量，采取“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”，即在監(jiān)管過(guò)程中隨機(jī)抽取檢查對(duì)象，隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)的方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋式檢查。并綜合運(yùn)用飛行檢查、專(zhuān)家審查、舉報(bào)調(diào)查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋。
（二）突出打擊重點(diǎn)。針對(duì)不同監(jiān)管對(duì)象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點(diǎn)，聚焦重點(diǎn)，分類(lèi)打擊，對(duì)應(yīng)施策。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步按照其服務(wù)特點(diǎn)確定監(jiān)管重點(diǎn)，二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨椤ａ槍?duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社保卡、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買(mǎi)化妝品、生活用品等行為。針對(duì)參保人員，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷(xiāo)、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買(mǎi)倒賣(mài)等行為。針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的商保機(jī)構(gòu)），要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（三）加強(qiáng)協(xié)議管理。采取現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴(yán)格費(fèi)用審核，規(guī)范初審、復(fù)審兩級(jí)審核機(jī)制，通過(guò)智能監(jiān)控等手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%初審。采取隨機(jī)、重點(diǎn)抽查等方式復(fù)審，住院費(fèi)用抽查復(fù)審比例不低于5%。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費(fèi)方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)定不規(guī)范，醫(yī)保支付價(jià)執(zhí)行不到位，收費(fèi)情況不公示，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，串換項(xiàng)目收費(fèi)，收費(fèi)清單不提供，人卡核對(duì)把關(guān)不嚴(yán)。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬不真實(shí)、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導(dǎo)參保人員住院。
5.降低入院標(biāo)準(zhǔn)、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等。
8.將應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?BR> 9.虛增醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
10.套取、騙取醫(yī)保基金的其他行為。
（二）定點(diǎn)零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實(shí)不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶(hù)資金為藥店會(huì)員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
5.串換藥品（醫(yī)用材料、器械），相關(guān)“進(jìn)銷(xiāo)存”臺(tái)賬未建立或數(shù)據(jù)不真實(shí)。
6.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
三、工作職責(zé)
（一）醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保中心職責(zé)：建立健全財(cái)務(wù)管理制度、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等各項(xiàng)基金的安全；負(fù)責(zé)建立基金財(cái)務(wù)分析制度；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的會(huì)計(jì)核算及支付管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的分類(lèi)管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金財(cái)務(wù)預(yù)決算、支付、管理；配合基金審計(jì)、內(nèi)控管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)統(tǒng)籌基金預(yù)決算；負(fù)責(zé)醫(yī)保基金運(yùn)行數(shù)據(jù)的測(cè)算分析。執(zhí)行內(nèi)控制度和風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店監(jiān)督和稽查工作；負(fù)責(zé)職工醫(yī)保復(fù)核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費(fèi)用核撥；負(fù)責(zé)對(duì)參保人員享受醫(yī)保待遇情況進(jìn)行稽核；負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)投訴的調(diào)查處理工作等。
（三）醫(yī)共體職責(zé)：醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)建立對(duì)下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及區(qū)域內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查及病歷評(píng)審機(jī)制，接受醫(yī)服中心巡查。牽頭醫(yī)院建立醫(yī)保基金預(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)療集團(tuán)之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算，推進(jìn)按病種付費(fèi)、drgs等支付方式，防控欺詐騙保行為。規(guī)范管理醫(yī)?；?，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觥?BR>