熱性驚厥的治療:
如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥,家長且忌慌張,將兒童放于平側臥位,避免嘔吐物吸入窒息,可用紙巾或毛巾擦去分泌物,可與掐人中與合谷穴位(如圖),同時予毛巾溫水擦身降溫,一般情況下驚厥多于2~5分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)(驚厥超過5分鐘以上甚至達到30分鐘以上意識不清),急送就近醫(yī)院立即搶救治療,包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學輔導:法洛四聯(lián)癥的鑒別診斷
法洛四聯(lián)癥的鑒別診斷:
1.法洛三聯(lián)癥
出現(xiàn)發(fā)紺比較晚,蹲踞少見,胸骨左緣第2肋間有噴射性收縮期雜音,時限長且響亮。胸片示右室、右房增大,肺動脈段突出。超聲心動圖檢查可資鑒別。
2.艾森曼格綜合征
發(fā)紺出現(xiàn)較晚、較輕,X線示肺野周圍血管細小,而肺門血管粗且呈殘根狀,右心導管和超聲心動圖檢查示肺動脈壓明顯升高。
3.右心室雙出口
主動脈及肺動脈均起源于右心室,有的病例臨床表現(xiàn)與四聯(lián)癥相似,超聲心動圖和右心室造影可資鑒別。
4.大動脈錯位
心臟較大,肺部血管紋理增多,鑒別診斷靠心血管造影。值得注意的是SDⅠ型四聯(lián)癥與SDL型解剖矯正性大動脈異位的鑒別:
①四聯(lián)癥有正常肺動脈下圓錐而無主動脈下圓錐,SDL型解剖矯正性大動脈異位則有主動脈下圓錐或主動脈和肺動脈下雙圓錐。
②SDI四聯(lián)癥的大動脈關系為正常的反位,而SDL解剖矯正性大動脈異位則類似完全性大動脈轉位,主動脈在左前或呈并列關系。
如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥,家長且忌慌張,將兒童放于平側臥位,避免嘔吐物吸入窒息,可用紙巾或毛巾擦去分泌物,可與掐人中與合谷穴位(如圖),同時予毛巾溫水擦身降溫,一般情況下驚厥多于2~5分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)(驚厥超過5分鐘以上甚至達到30分鐘以上意識不清),急送就近醫(yī)院立即搶救治療,包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學輔導:法洛四聯(lián)癥的鑒別診斷
法洛四聯(lián)癥的鑒別診斷:
1.法洛三聯(lián)癥
出現(xiàn)發(fā)紺比較晚,蹲踞少見,胸骨左緣第2肋間有噴射性收縮期雜音,時限長且響亮。胸片示右室、右房增大,肺動脈段突出。超聲心動圖檢查可資鑒別。
2.艾森曼格綜合征
發(fā)紺出現(xiàn)較晚、較輕,X線示肺野周圍血管細小,而肺門血管粗且呈殘根狀,右心導管和超聲心動圖檢查示肺動脈壓明顯升高。
3.右心室雙出口
主動脈及肺動脈均起源于右心室,有的病例臨床表現(xiàn)與四聯(lián)癥相似,超聲心動圖和右心室造影可資鑒別。
4.大動脈錯位
心臟較大,肺部血管紋理增多,鑒別診斷靠心血管造影。值得注意的是SDⅠ型四聯(lián)癥與SDL型解剖矯正性大動脈異位的鑒別:
①四聯(lián)癥有正常肺動脈下圓錐而無主動脈下圓錐,SDL型解剖矯正性大動脈異位則有主動脈下圓錐或主動脈和肺動脈下雙圓錐。
②SDI四聯(lián)癥的大動脈關系為正常的反位,而SDL解剖矯正性大動脈異位則類似完全性大動脈轉位,主動脈在左前或呈并列關系。