請假條空白模板

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    尊敬的___老師:
    您好!我是___級___專業(yè)直屬班的學(xué)生______,因為_________,需要請假(時間)從______到______,去往地點 _________,請假期間有效聯(lián)系方式:_________。
    本人保證往返途中的個人人身和財產(chǎn)安全,在不耽誤學(xué)習(xí)課程和任何集體活動的前提下,懇請您批準,謝謝!
    班長(副班長)意見:
    班主任意見:
    本人簽名:
    日 期: