產(chǎn)后恢復(fù):乳房檢查方法

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*檢查可以早期發(fā)現(xiàn)*疾病。*檢查時間一般選擇在月經(jīng)后7~l0天,因此時乳腺最松軟,乳腺組織較薄,病變較易被檢出。*檢查應(yīng)在光線明亮處,受檢者端坐,放松胸部,雙臂下垂。使兩側(cè)*充分暴露,以利對比,檢查時注意環(huán)境的隱私性。*檢查順序一般先查健側(cè),后查患側(cè)。*檢查方法如以下:
    (一)視診
    視診主要是觀察兩側(cè)*的大小、外形、位置。
    1、*大小、形狀兩側(cè)是否對稱,有無局限性隆起或凹陷。
    2、*正常時雙側(cè)*對稱,指向前方。若有*方向改變和位置高低改變,提示有乳腺病變。注意是否有凹陷(近期出現(xiàn)凹陷有意義)、位置改變(一般左側(cè)*稍低,平第4肋間,有腫塊牽拉可兩側(cè)*高低不一);是否有皸裂、滲出、溢液;乳暈有無糜爛、有無濕疹樣改變。
    3、*皮膚 注意有無紅腫、破潰、凹陷(Cooper韌帶收縮)、橘皮征(癌細胞侵入表淺淋巴管引起阻塞,導(dǎo)致淋巴水腫)、淺表靜脈是否擴張(單側(cè)有意義;妊娠、哺乳或頸部靜脈受壓時為雙側(cè))。
    (二)觸診
    主要了解有無腫塊及其性質(zhì),有無腋窩淋巴結(jié)腫大。
    方法:用手指掌面而不是指尖作觸診,不要用手抓捏*組織,應(yīng)順序?qū)?外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及中央(*、乳暈)區(qū)作全面檢查。輕擠*,觀察有無溢液,若有溢液,依次擠壓乳暈四周,并記錄溢液來自哪個乳管。
    1、*腫塊發(fā)現(xiàn)腫塊時,注意腫塊有無壓痛及與月經(jīng)關(guān)系,數(shù)目、大小、硬度,外形是否整齊,邊界是否清晰,表面是否光滑,有無粘連及活動度。
    檢查腫塊是否與皮膚粘連,應(yīng)輕輕捻起腫塊表面皮膚,或雙手上舉牽拉皮膚,上下左右推動腫塊,輕提腫塊兩側(cè)皮膚觀察是否有皮膚凹陷。
    檢查腫塊是否與胸大肌筋膜、胸肌粘連,應(yīng)先分別在水平方向和垂直方向測試腫塊的活動度,然后囑患者以患肢用力叉腰,使胸大肌緊張,再行測試,比較兩次活動度。*外下象限已越過胸大肌邊緣,檢查活動度時,可把患肢放在檢查者肩上用力下壓,借以緊張*深部的前鋸肌。
    2、腋窩淋巴結(jié)有4組:即鎖骨下和上組、胸肌組、中央組、肩胛下組。檢查者面對受檢者,以右手捫其左腋窩,左手捫其右腋窩。先讓受檢者上肢外展,以手伸入腋頂部,然后將受檢者上肢放在檢查者的前臂上,從腋頂自上而下捫查中央組、腋窩前壁胸肌組。捫查腋窩后壁肩胛下組淋巴結(jié)時,宜站在受檢者背后,觸摸其背闊肌前內(nèi)側(cè)。最后檢查鎖骨上、鎖骨下淋巴結(jié)。用同法檢查對側(cè)。