2017衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(4)

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葡萄胎的臨床癥狀
    1)陰道流血(最常見)
    患者常于停經(jīng)2~4個月后(平均為12周)發(fā)生不規(guī)則陰道流血,開始量少,漸增多,反復(fù)大量流血,有時甚至排出水泡狀組織,此時出血往往洶涌,處理不及時可導(dǎo)致休克,或貧血,及繼發(fā)感染。
    2)腹痛
    葡萄胎增大迅速,子宮急速膨脹,可引起下腹脹痛,或子宮收縮以排出宮內(nèi)容出現(xiàn)腹痛。
    3)子宮異常增大、變軟
    約2/3患者子宮大于停經(jīng)相應(yīng)月份,是由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內(nèi)出血所致。1/3患者可能子宮小于停經(jīng)月份,因水泡退行性變停止發(fā)育的結(jié)果。
    4)妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征
    由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量的HCG,因此嘔吐比正常妊娠出現(xiàn)早,持續(xù)時間長,且癥狀重。并在妊娠早、中期出現(xiàn)妊娠晚期妊高征征象(高血壓、水腫、蛋白尿),甚至發(fā)生心衰和子癇。
    5)卵巢黃素囊腫
    一般無癥狀,偶有急性扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)腹痛,囊腫出現(xiàn)并不意味惡變,當(dāng)HCG水平下降后,囊腫可自行消退。
    6)甲狀腺功能亢進現(xiàn)象
    僅10%葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢。
    陰道及宮頸上藥方法
    (1)局部用藥:包括腐蝕性及非腐蝕性藥物的應(yīng)用。
    (2)噴霧器上藥:各種陰道用藥粉劑用噴霧器,使之均勻散布于炎性組織表面。
    (3)陰道后穹隆塞藥:臨睡前將藥物塞入陰道內(nèi),以食指完全深入為止。
    (4)宮頸棉球上藥:將帶線尾的棉球浸蘸藥物后塞至宮頸,12~24小時后患者自行取出。