20xx級臨床醫(yī)學專業(yè)學生定于20xx年7月3日(星期六)分赴各實習醫(yī)院,7月5日(星期一)開始臨床實習,至20xx年7月3日(星期日)結束。為期52周。
一、目的要求
畢業(yè)實習是學生將所學的基礎理論、專業(yè)知識和基本技能與臨床實際相結合的過程,是培養(yǎng)學生的實踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)。實習過程中,要全面貫徹黨的教育方針,堅持以服務為宗旨,以就業(yè)為導向,走產(chǎn)學結合發(fā)展道路,為社會主義現(xiàn)代化建設,為構建和諧社會作出應有的貢獻。要堅持理論聯(lián)系實際和學以致用的原則,使學生進一步鞏固基礎理論,豐富專業(yè)知識,熟練掌握臨床常用診療技術,培養(yǎng)學生具有社區(qū)預防、醫(yī)療、救護、康復和保健等社會衛(wèi)生工作的綜合能力,為今后走向社會、勝任崗位工作打下堅實基礎。
通過實習,進一步培養(yǎng)學生的誠信品質、敬業(yè)精神、責任意識、遵紀守法意識,使學生成為合格的高素質技能型專門人才。
二、組織領導
1.學校成立領導小組(由分管教學校長、教務處、學生工作處、臨床部組成),負責全校畢業(yè)生的實習安排。
2.具體的實習安排由實習醫(yī)院科教科(醫(yī)務科)負責。學校定期進行畢業(yè)實習大綱執(zhí)行情況的檢查,定期召開臨床帶教老師及實習學生座談會,互通信息,聽取師生意見,做到發(fā)現(xiàn)問題及時解決,不斷提高實習質量,保證完成教學任務。在XX人民醫(yī)院、XX市中醫(yī)院和XX中心醫(yī)院各配備兼職管理人員1名,其他各醫(yī)院實行聘用兼職輔導員的辦法,進行實習隊的管理。
3.各科室主任根據(jù)實習大綱要求具體安排本科室的實習計劃,指定責任心強,業(yè)務水平高的專人帶教。在每科或每個單元(如內科門診為一個單元,病房為一個單元)實習結束時由實習醫(yī)生考核評定小組進行考核評分,記入學生實習成績考核記錄冊。根據(jù)科室具體情況組織講座和病例討論等活動,指導教師對學生要嚴格要求,具體指導,使學生通過醫(yī)療實踐,奠定良好的臨床工作基礎。
4.實習生必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度, 加強組織紀律性。實習期間一般不得請假,因事或因病(需有醫(yī)生證明)需要請假者,一天以內由科主任批準;1~3天由科教處(醫(yī)務科)批準;3~7天,需本人申請,科主任提出意見,由醫(yī)院領導批準;超過1周者必須經(jīng)醫(yī)院領導批準并通知學校。
三、政治教育
在醫(yī)院黨委領導下,積極參加醫(yī)院組織的各項政治活動。教育學生認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”和“科學發(fā)展觀”理論,并結合學生的思想實際,對學生進行時事政治教育,遠*理想和共產(chǎn)主義道德品質教育,救死扶傷實行革命人道主義的醫(yī)德醫(yī)風教育和遵紀守法教育。教育學生擁護中國共產(chǎn)黨的領導,堅定社會主義信念,貫徹落實科學發(fā)展觀;熱愛祖國,樹立民族自尊、自信、自強精神,加強社會主義精神文明建設,遵紀守法;加強素質教育,強化職業(yè)道德,牢固樹立全心全意為人民服務的思想,把學生培養(yǎng)成為有理想、有道德、有紀律、有文化的社會主義新人。
四、時間
自20xx年7月5日(星期一)起至20xx年7月3日止,共52周。各科實習時間與分組因醫(yī)院分科情況不同而不同,所擬定的輪轉表,可根據(jù)本院具體情況參照執(zhí)行,要求內科、外科實習各不少于18周。
五、實習大綱
臨床實習的重要任務是通過醫(yī)療實踐,鞏固所學的基礎理論,基本知識,訓練基本技能。在醫(yī)護人員指導下,要學會和掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療。每個實習生都要完成各科門診和病房兩部分實習。參加各科常規(guī)工作,如:書寫病歷、報告病情、急癥搶救以及值夜班或特護等。要求每周1~2次教學查房。各醫(yī)院根據(jù)實際情況,組織學生進行病案討論和專題講座。
(一)內科(包括傳染病)實習要求:
1.熟練掌握病史詢問和系統(tǒng)查體方法,認真書寫住院病歷、門診病歷,正確填寫各種記錄和表格,每個實習生必須完成10份住院病歷。
2.根據(jù)病史、體格檢查及有關的輔助檢查資料對內科常見病進行分析、診斷和治療。如:流感、急慢性氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺結核、胸膜炎、支氣管哮喘、呼吸衰竭、消化性潰瘍、腸寄生蟲病、肝炎、肝膿腫、肝硬化、風濕性心臟病、高血壓病、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥、白血病、貧血、甲亢、糖尿病、急性中毒、神經(jīng)官能癥、腦血管意外、神經(jīng)炎等。
3.能較熟練地掌握內科常用診療操作技術:吸氧、測血壓、插胃管及鼻飼、皮內試驗、皮下、肌肉、靜脈注射、輸血、輸液、導尿、灌腸、人工呼吸等。在上級醫(yī)生指導下學會胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺、十二指腸引流、胸外心臟按壓等。
4.掌握血、尿、糞、肝功能、腦脊液、胸腹水等檢驗正常值、異常改變及臨床意義,能結合臨床對其結果進行分析判斷。掌握一般X光片和心電圖的判讀。
5.基本學會內科急癥的癥狀鑒別及處理原則。如:發(fā)熱、昏迷、休克、心力衰竭、咯血、嘔血、貧血、紫紺、呼吸困難等。
6.掌握內科常用藥物的藥理作用、劑量、用法、不良反應、配伍禁忌,并能正確地開處方及醫(yī)囑。
7.實習期間,請上級醫(yī)師結合病人進行下列專題講座(內容偏重于鑒別診斷)。
(1) 昏迷的診斷與處理。
(2) 發(fā)熱的診斷與處理。
(3) 咯血、嘔血、便血的的診斷與處理。
(4) 肝、脾腫大的診斷與處理。
(5) 水腫的診斷與處理。
(6) 黃疸的診斷與處理。
(7) 中毒性休克。
(8) 上級醫(yī)師認為應增加的專題。
(二)外科實習要求:
在上級醫(yī)師指導下通過臨床實踐,對外科常見病、多發(fā)病能夠做出正確的診斷與處理。對危重及急癥病人能做出初步診斷與搶救處理。掌握一般外科的基本技術操作和中、小手術。
1.門診:
(1) 掌握詢問病史、查體,學會書寫病歷、開處方,掌握外科門診常用藥物的用法、劑量。
(2) 對外科常見病、多發(fā)病提出初步診斷與處理意見,經(jīng)上級醫(yī)師復查后處理。
(3) 較熟練掌握常用診療技術。如:換藥、穿刺、膿腫切開、清創(chuàng)術及體表小腫瘤切除術等。
2.病房:
通過病房實習,掌握和基本掌握以下內容:
(1) 外科病史的詢問、查體方法,病歷、病程記錄的書寫,必須完成10份住院病歷和3份手術紀錄。
(2) 做好手術前病人的準備工作。包括各項化驗、血型等。掌握臨床常用化驗檢查的正常值和異常改變及其臨床意義。掌握一般X光片的判讀。
(3) 密切觀察危重病人和手術后病人的病情變化,預防并發(fā)癥發(fā)生,并能做到早期處理。
(4) 外科感染的診斷和處理。包括敗血癥、破傷風、氣性壞疽等。
(5) 常見急腹癥的診斷和處理方法。掌握手術指征和禁忌征。
(6) 常見各種創(chuàng)傷的處理。包括燒傷、四肢、脊柱、肋骨骨折、腦損傷和擠壓綜合征的急救處理。
(7) 水電解質酸堿平衡失調的判斷和防治方法;學會輸血、輸液的操作技術和注意事項。
(8) 休克及急性腎功能衰竭的早期診斷及防治。
(9) 熟練掌握常用診療技術。如:換藥、各種注射、穿刺、胃腸減壓、導尿、靜脈切開等。
3.熟悉手術室工作制度與規(guī)則,嚴格遵守無菌技術要求,了解各種器械、敷料的消毒和保管方法,掌握各種無菌技術操作。如:洗手、戴手套、穿手術衣、手術區(qū)皮膚消毒和局部麻醉方法。學會麻醉選擇、麻醉方法、麻醉期間管理,掌握麻醉前用藥及蘇醒期病情觀察。能較熟練地掌握手術基本技術,如切開、止血、結扎、縫合等。
4.在上級醫(yī)師指導下能做下列手術:闌尾切除術、腹股溝斜疝修補術、男性絕育術、恥骨上膀胱造口或取石術、胸腔閉式和開放式引流術、睪丸鞘膜積液、內痔、肛瘺、下肢靜脈曲張等手術,剖腹探查的開腹和關腹操作。
5.外科實習期間,請上級醫(yī)師結合臨床組織專題講座、病例討論、讀書報告等。下列專題供參考:
①急腹癥的診斷與處理。
②休克(失血性與損傷性)。
③ 水電解質紊亂的判斷與糾正。
④ 顱腦損傷的診斷與處理。
⑤ 胸外傷的傷情判斷與急救。
⑥ 尿潴留的原因與處理。
⑦ 腰背痛的診斷。
⑧上級醫(yī)師認為應增加的專題。
(三)婦產(chǎn)科實習要求:
1.門診:
(1) 掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療方法,并寫出門診病歷。
(2) 掌握早孕診斷,產(chǎn)前檢查,區(qū)別異常妊娠。
(3) 掌握婦產(chǎn)科常用藥物的劑量、適應癥及注意事項。
(4) 宣傳并實施計劃生育工作(學會放環(huán)、早孕人工流產(chǎn)術)。
2.病房:
(1) 學會婦產(chǎn)科病歷書寫及各項記錄,完成5份住院病歷。
(2) 掌握平產(chǎn)接生,包括正規(guī)的觀察產(chǎn)程,填寫各種產(chǎn)科記錄,學會肛診檢查,會陰裂傷縫合。
(3) 初步學會區(qū)別病理產(chǎn)科及其處理原則。
(4) 學會區(qū)別正常產(chǎn)褥期和異常產(chǎn)褥期,掌握其處理原則,參加產(chǎn)房值夜班。 (5) 初步掌握婦產(chǎn)科手術前后處理及手術指征,參加手術,擔任助手。
3.根據(jù)醫(yī)院具體情況安排講座及病案討論。
(四)兒科實習要求:
1.通過臨床實習,熟悉和掌握兒科重要的基礎理論、基本知識和基本技能。如:
小兒各年齡分期、生長發(fā)育各項指標的發(fā)育規(guī)律、測量方法、正常值及計算法、嬰幼兒喂養(yǎng)、預防接種、兒科常見病多發(fā)病的病因、臨床現(xiàn)象、診斷、防治原則。掌握兒科查體特點和方法。學會書寫兒科門診與住院病歷(規(guī)范的書寫自己所管病兒的完整病歷)。
2.在臨床實踐中,對小兒病應重點掌握新生兒硬腫癥、敗血癥、維生素D缺乏癥、營養(yǎng)不良、嬰兒腹瀉、支氣管肺炎、急性腎炎、腎病綜合征、常見先天性心臟病、營養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、麻疹、百日咳、腮腺炎、水痘、傳染性肝炎、痢疾以及乙腦、流腦等疾病的診斷和防治。
3.掌握兒科常用診療技術。如:青、鏈霉素皮試、肌肉及靜脈注射,靜脈穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺。
4.熟悉和掌握小兒常用藥物的劑量、用法、適應癥、副作用及液體療法的應用。
5.基本學會兒科急癥的癥狀鑒別、診斷及處理原則。如驚厥、脫水、酸中毒等。
6.根據(jù)醫(yī)院科室具體情況,安排專題講座及病案討論。
(五)五官科實習要求: 1.眼科:
(1) 熟練掌握眼科的常規(guī)檢查方法。如:遠、近視力、色盲檢查、眼瞼反轉、外眼檢查、眼底檢查。
(2) 基本能獨立診斷常見眼病。如:眼瞼病、結膜炎、角膜炎、淚囊炎、斜視、白內障、急性充血性青光眼、急性虹膜睫狀體炎、眼內炎等。完成住院病歷1份。
(3) 基本上能診斷與處理簡單的眼外傷。如:角膜異物、結膜裂傷、眼球挫傷、對眼球穿孔傷、化學性眼傷能做初步的急救處理。
(4) 一般了解眼底變化與眼病、全身病的關系。
(5) 在上級醫(yī)師指導下學習各種門診手術。如:麥粒腫切開、瞼板腺囊手術、翼狀胬肉手術、瞼內翻手術、淚囊摘除手術等。
(6)熟悉白內障、青光眼的手術適應癥。
2.耳鼻喉科:
(1) 掌握耳鼻喉科學常用的檢查,包括額鏡、耳鏡、鼻鏡、間接喉鏡、后鼻孔鏡及壓舌板檢查方法,音叉使用及檢查聽力障礙的方法。
(2) 學會耳鼻喉科常見病的診斷、處理方法(包括鼻出血、喉梗阻及耳源性顱內并發(fā)癥的診斷、處理原則)。
(3) 了解耳鼻喉科門診常用的診斷、治療性小手術。如:扁桃體周圍膿腫切開引流術、外耳道癤腫切開術、上額竇穿刺、骨膜穿刺術,鼻前孔及鼻后孔填塞術、外耳道、鼻腔及咽喉異物取出術、鼻息肉摘除術等。
(4) 了解扁桃體摘除術的適應癥、禁忌癥及剝離摘除術的操作要點。
(5)完成一份住院病歷。
3.口腔科:
(1) 熟練掌握常規(guī)拔牙技術(拔牙適應癥、禁忌癥及操作要領) 。
(2) 基本掌握:牙體病、牙周病、口腔粘膜病的診斷、處理要點,口腔頜面部炎癥的診斷、處理(切開引流方法),口腔、頜面部外傷急救。
(3)完成1份住院病歷。
(六)實習結束后,返校進行內科學、外科學考試,以40%比率計入本門課考試成績。
六、附實習輪轉表(一)、(二)。
七、《實習醫(yī)生職責》與《醫(yī)德規(guī)范》 見《大學生手冊》。
一、目的要求
畢業(yè)實習是學生將所學的基礎理論、專業(yè)知識和基本技能與臨床實際相結合的過程,是培養(yǎng)學生的實踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)。實習過程中,要全面貫徹黨的教育方針,堅持以服務為宗旨,以就業(yè)為導向,走產(chǎn)學結合發(fā)展道路,為社會主義現(xiàn)代化建設,為構建和諧社會作出應有的貢獻。要堅持理論聯(lián)系實際和學以致用的原則,使學生進一步鞏固基礎理論,豐富專業(yè)知識,熟練掌握臨床常用診療技術,培養(yǎng)學生具有社區(qū)預防、醫(yī)療、救護、康復和保健等社會衛(wèi)生工作的綜合能力,為今后走向社會、勝任崗位工作打下堅實基礎。
通過實習,進一步培養(yǎng)學生的誠信品質、敬業(yè)精神、責任意識、遵紀守法意識,使學生成為合格的高素質技能型專門人才。
二、組織領導
1.學校成立領導小組(由分管教學校長、教務處、學生工作處、臨床部組成),負責全校畢業(yè)生的實習安排。
2.具體的實習安排由實習醫(yī)院科教科(醫(yī)務科)負責。學校定期進行畢業(yè)實習大綱執(zhí)行情況的檢查,定期召開臨床帶教老師及實習學生座談會,互通信息,聽取師生意見,做到發(fā)現(xiàn)問題及時解決,不斷提高實習質量,保證完成教學任務。在XX人民醫(yī)院、XX市中醫(yī)院和XX中心醫(yī)院各配備兼職管理人員1名,其他各醫(yī)院實行聘用兼職輔導員的辦法,進行實習隊的管理。
3.各科室主任根據(jù)實習大綱要求具體安排本科室的實習計劃,指定責任心強,業(yè)務水平高的專人帶教。在每科或每個單元(如內科門診為一個單元,病房為一個單元)實習結束時由實習醫(yī)生考核評定小組進行考核評分,記入學生實習成績考核記錄冊。根據(jù)科室具體情況組織講座和病例討論等活動,指導教師對學生要嚴格要求,具體指導,使學生通過醫(yī)療實踐,奠定良好的臨床工作基礎。
4.實習生必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度, 加強組織紀律性。實習期間一般不得請假,因事或因病(需有醫(yī)生證明)需要請假者,一天以內由科主任批準;1~3天由科教處(醫(yī)務科)批準;3~7天,需本人申請,科主任提出意見,由醫(yī)院領導批準;超過1周者必須經(jīng)醫(yī)院領導批準并通知學校。
三、政治教育
在醫(yī)院黨委領導下,積極參加醫(yī)院組織的各項政治活動。教育學生認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”和“科學發(fā)展觀”理論,并結合學生的思想實際,對學生進行時事政治教育,遠*理想和共產(chǎn)主義道德品質教育,救死扶傷實行革命人道主義的醫(yī)德醫(yī)風教育和遵紀守法教育。教育學生擁護中國共產(chǎn)黨的領導,堅定社會主義信念,貫徹落實科學發(fā)展觀;熱愛祖國,樹立民族自尊、自信、自強精神,加強社會主義精神文明建設,遵紀守法;加強素質教育,強化職業(yè)道德,牢固樹立全心全意為人民服務的思想,把學生培養(yǎng)成為有理想、有道德、有紀律、有文化的社會主義新人。
四、時間
自20xx年7月5日(星期一)起至20xx年7月3日止,共52周。各科實習時間與分組因醫(yī)院分科情況不同而不同,所擬定的輪轉表,可根據(jù)本院具體情況參照執(zhí)行,要求內科、外科實習各不少于18周。
五、實習大綱
臨床實習的重要任務是通過醫(yī)療實踐,鞏固所學的基礎理論,基本知識,訓練基本技能。在醫(yī)護人員指導下,要學會和掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療。每個實習生都要完成各科門診和病房兩部分實習。參加各科常規(guī)工作,如:書寫病歷、報告病情、急癥搶救以及值夜班或特護等。要求每周1~2次教學查房。各醫(yī)院根據(jù)實際情況,組織學生進行病案討論和專題講座。
(一)內科(包括傳染病)實習要求:
1.熟練掌握病史詢問和系統(tǒng)查體方法,認真書寫住院病歷、門診病歷,正確填寫各種記錄和表格,每個實習生必須完成10份住院病歷。
2.根據(jù)病史、體格檢查及有關的輔助檢查資料對內科常見病進行分析、診斷和治療。如:流感、急慢性氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺結核、胸膜炎、支氣管哮喘、呼吸衰竭、消化性潰瘍、腸寄生蟲病、肝炎、肝膿腫、肝硬化、風濕性心臟病、高血壓病、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥、白血病、貧血、甲亢、糖尿病、急性中毒、神經(jīng)官能癥、腦血管意外、神經(jīng)炎等。
3.能較熟練地掌握內科常用診療操作技術:吸氧、測血壓、插胃管及鼻飼、皮內試驗、皮下、肌肉、靜脈注射、輸血、輸液、導尿、灌腸、人工呼吸等。在上級醫(yī)生指導下學會胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺、十二指腸引流、胸外心臟按壓等。
4.掌握血、尿、糞、肝功能、腦脊液、胸腹水等檢驗正常值、異常改變及臨床意義,能結合臨床對其結果進行分析判斷。掌握一般X光片和心電圖的判讀。
5.基本學會內科急癥的癥狀鑒別及處理原則。如:發(fā)熱、昏迷、休克、心力衰竭、咯血、嘔血、貧血、紫紺、呼吸困難等。
6.掌握內科常用藥物的藥理作用、劑量、用法、不良反應、配伍禁忌,并能正確地開處方及醫(yī)囑。
7.實習期間,請上級醫(yī)師結合病人進行下列專題講座(內容偏重于鑒別診斷)。
(1) 昏迷的診斷與處理。
(2) 發(fā)熱的診斷與處理。
(3) 咯血、嘔血、便血的的診斷與處理。
(4) 肝、脾腫大的診斷與處理。
(5) 水腫的診斷與處理。
(6) 黃疸的診斷與處理。
(7) 中毒性休克。
(8) 上級醫(yī)師認為應增加的專題。
(二)外科實習要求:
在上級醫(yī)師指導下通過臨床實踐,對外科常見病、多發(fā)病能夠做出正確的診斷與處理。對危重及急癥病人能做出初步診斷與搶救處理。掌握一般外科的基本技術操作和中、小手術。
1.門診:
(1) 掌握詢問病史、查體,學會書寫病歷、開處方,掌握外科門診常用藥物的用法、劑量。
(2) 對外科常見病、多發(fā)病提出初步診斷與處理意見,經(jīng)上級醫(yī)師復查后處理。
(3) 較熟練掌握常用診療技術。如:換藥、穿刺、膿腫切開、清創(chuàng)術及體表小腫瘤切除術等。
2.病房:
通過病房實習,掌握和基本掌握以下內容:
(1) 外科病史的詢問、查體方法,病歷、病程記錄的書寫,必須完成10份住院病歷和3份手術紀錄。
(2) 做好手術前病人的準備工作。包括各項化驗、血型等。掌握臨床常用化驗檢查的正常值和異常改變及其臨床意義。掌握一般X光片的判讀。
(3) 密切觀察危重病人和手術后病人的病情變化,預防并發(fā)癥發(fā)生,并能做到早期處理。
(4) 外科感染的診斷和處理。包括敗血癥、破傷風、氣性壞疽等。
(5) 常見急腹癥的診斷和處理方法。掌握手術指征和禁忌征。
(6) 常見各種創(chuàng)傷的處理。包括燒傷、四肢、脊柱、肋骨骨折、腦損傷和擠壓綜合征的急救處理。
(7) 水電解質酸堿平衡失調的判斷和防治方法;學會輸血、輸液的操作技術和注意事項。
(8) 休克及急性腎功能衰竭的早期診斷及防治。
(9) 熟練掌握常用診療技術。如:換藥、各種注射、穿刺、胃腸減壓、導尿、靜脈切開等。
3.熟悉手術室工作制度與規(guī)則,嚴格遵守無菌技術要求,了解各種器械、敷料的消毒和保管方法,掌握各種無菌技術操作。如:洗手、戴手套、穿手術衣、手術區(qū)皮膚消毒和局部麻醉方法。學會麻醉選擇、麻醉方法、麻醉期間管理,掌握麻醉前用藥及蘇醒期病情觀察。能較熟練地掌握手術基本技術,如切開、止血、結扎、縫合等。
4.在上級醫(yī)師指導下能做下列手術:闌尾切除術、腹股溝斜疝修補術、男性絕育術、恥骨上膀胱造口或取石術、胸腔閉式和開放式引流術、睪丸鞘膜積液、內痔、肛瘺、下肢靜脈曲張等手術,剖腹探查的開腹和關腹操作。
5.外科實習期間,請上級醫(yī)師結合臨床組織專題講座、病例討論、讀書報告等。下列專題供參考:
①急腹癥的診斷與處理。
②休克(失血性與損傷性)。
③ 水電解質紊亂的判斷與糾正。
④ 顱腦損傷的診斷與處理。
⑤ 胸外傷的傷情判斷與急救。
⑥ 尿潴留的原因與處理。
⑦ 腰背痛的診斷。
⑧上級醫(yī)師認為應增加的專題。
(三)婦產(chǎn)科實習要求:
1.門診:
(1) 掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療方法,并寫出門診病歷。
(2) 掌握早孕診斷,產(chǎn)前檢查,區(qū)別異常妊娠。
(3) 掌握婦產(chǎn)科常用藥物的劑量、適應癥及注意事項。
(4) 宣傳并實施計劃生育工作(學會放環(huán)、早孕人工流產(chǎn)術)。
2.病房:
(1) 學會婦產(chǎn)科病歷書寫及各項記錄,完成5份住院病歷。
(2) 掌握平產(chǎn)接生,包括正規(guī)的觀察產(chǎn)程,填寫各種產(chǎn)科記錄,學會肛診檢查,會陰裂傷縫合。
(3) 初步學會區(qū)別病理產(chǎn)科及其處理原則。
(4) 學會區(qū)別正常產(chǎn)褥期和異常產(chǎn)褥期,掌握其處理原則,參加產(chǎn)房值夜班。 (5) 初步掌握婦產(chǎn)科手術前后處理及手術指征,參加手術,擔任助手。
3.根據(jù)醫(yī)院具體情況安排講座及病案討論。
(四)兒科實習要求:
1.通過臨床實習,熟悉和掌握兒科重要的基礎理論、基本知識和基本技能。如:
小兒各年齡分期、生長發(fā)育各項指標的發(fā)育規(guī)律、測量方法、正常值及計算法、嬰幼兒喂養(yǎng)、預防接種、兒科常見病多發(fā)病的病因、臨床現(xiàn)象、診斷、防治原則。掌握兒科查體特點和方法。學會書寫兒科門診與住院病歷(規(guī)范的書寫自己所管病兒的完整病歷)。
2.在臨床實踐中,對小兒病應重點掌握新生兒硬腫癥、敗血癥、維生素D缺乏癥、營養(yǎng)不良、嬰兒腹瀉、支氣管肺炎、急性腎炎、腎病綜合征、常見先天性心臟病、營養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、麻疹、百日咳、腮腺炎、水痘、傳染性肝炎、痢疾以及乙腦、流腦等疾病的診斷和防治。
3.掌握兒科常用診療技術。如:青、鏈霉素皮試、肌肉及靜脈注射,靜脈穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺。
4.熟悉和掌握小兒常用藥物的劑量、用法、適應癥、副作用及液體療法的應用。
5.基本學會兒科急癥的癥狀鑒別、診斷及處理原則。如驚厥、脫水、酸中毒等。
6.根據(jù)醫(yī)院科室具體情況,安排專題講座及病案討論。
(五)五官科實習要求: 1.眼科:
(1) 熟練掌握眼科的常規(guī)檢查方法。如:遠、近視力、色盲檢查、眼瞼反轉、外眼檢查、眼底檢查。
(2) 基本能獨立診斷常見眼病。如:眼瞼病、結膜炎、角膜炎、淚囊炎、斜視、白內障、急性充血性青光眼、急性虹膜睫狀體炎、眼內炎等。完成住院病歷1份。
(3) 基本上能診斷與處理簡單的眼外傷。如:角膜異物、結膜裂傷、眼球挫傷、對眼球穿孔傷、化學性眼傷能做初步的急救處理。
(4) 一般了解眼底變化與眼病、全身病的關系。
(5) 在上級醫(yī)師指導下學習各種門診手術。如:麥粒腫切開、瞼板腺囊手術、翼狀胬肉手術、瞼內翻手術、淚囊摘除手術等。
(6)熟悉白內障、青光眼的手術適應癥。
2.耳鼻喉科:
(1) 掌握耳鼻喉科學常用的檢查,包括額鏡、耳鏡、鼻鏡、間接喉鏡、后鼻孔鏡及壓舌板檢查方法,音叉使用及檢查聽力障礙的方法。
(2) 學會耳鼻喉科常見病的診斷、處理方法(包括鼻出血、喉梗阻及耳源性顱內并發(fā)癥的診斷、處理原則)。
(3) 了解耳鼻喉科門診常用的診斷、治療性小手術。如:扁桃體周圍膿腫切開引流術、外耳道癤腫切開術、上額竇穿刺、骨膜穿刺術,鼻前孔及鼻后孔填塞術、外耳道、鼻腔及咽喉異物取出術、鼻息肉摘除術等。
(4) 了解扁桃體摘除術的適應癥、禁忌癥及剝離摘除術的操作要點。
(5)完成一份住院病歷。
3.口腔科:
(1) 熟練掌握常規(guī)拔牙技術(拔牙適應癥、禁忌癥及操作要領) 。
(2) 基本掌握:牙體病、牙周病、口腔粘膜病的診斷、處理要點,口腔頜面部炎癥的診斷、處理(切開引流方法),口腔、頜面部外傷急救。
(3)完成1份住院病歷。
(六)實習結束后,返校進行內科學、外科學考試,以40%比率計入本門課考試成績。
六、附實習輪轉表(一)、(二)。
七、《實習醫(yī)生職責》與《醫(yī)德規(guī)范》 見《大學生手冊》。