毛細(xì)支氣血管炎(bronchiolitis)是一種嬰幼兒時(shí)期常見病，以累及毛細(xì)支氣管為主的感染性下呼吸道疾病，常見于嬰幼兒，多數(shù)發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)嬰兒。毛細(xì)支氣血管炎可由多種致病原感染引起，臨床以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)，也有學(xué)者認(rèn)為這是一種特殊類型的肺炎，稱之為喘憋性肺炎。
毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，依次為腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少數(shù)病例可由肺炎支原體引起；感染侵及下呼吸道后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙。
本病一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見，起病較急，多有類似感冒的前驅(qū)癥狀，如咳嗽、打噴嚏，繼而咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。大部分病例經(jīng)治療后癥狀可緩解，但部分患兒由于年齡幼小或存在基礎(chǔ)疾病，在疾病的高峰期可以出現(xiàn)心肺功能衰竭、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、多臟器受損等危及生命的情況。
護(hù)理方法很重要
細(xì)致的護(hù)理對毛細(xì)支氣管炎的治療非常重要。首先，要保證飲水量，患病的孩子往往食欲不佳，不愿飲水，另外，喘息時(shí)通過呼吸道的不顯性失水增加，少量多次的飲水，對痰液稀釋、維持機(jī)體水平衡具有重要意義，患病時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，消化吸收不良，可以采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。其次，要保持呼吸道通暢，對喘憋重者可以抬高頭部與胸部，以減少呼吸困難，適當(dāng)拍背、變換體位可以促進(jìn)痰液排出；遇有明顯缺氧時(shí)，可采用不同方式吸氧，如鼻前庭導(dǎo)管給氧、面罩或氧帳等。對個(gè)別極端嚴(yán)重呼吸衰竭病例則需進(jìn)行氣管插管及應(yīng)用加壓人工呼吸。霧化吸入，可以使氣道濕化，也可以氣道內(nèi)給藥，安全便捷。仔細(xì)觀察病情變化也是非常重要的，通過患兒的精神狀態(tài)，飲食食欲變化，缺氧情況可以觀察病情變化。患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，保持一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。
毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，依次為腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少數(shù)病例可由肺炎支原體引起；感染侵及下呼吸道后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙。
本病一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見，起病較急，多有類似感冒的前驅(qū)癥狀，如咳嗽、打噴嚏，繼而咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。大部分病例經(jīng)治療后癥狀可緩解，但部分患兒由于年齡幼小或存在基礎(chǔ)疾病，在疾病的高峰期可以出現(xiàn)心肺功能衰竭、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、多臟器受損等危及生命的情況。
護(hù)理方法很重要
細(xì)致的護(hù)理對毛細(xì)支氣管炎的治療非常重要。首先，要保證飲水量，患病的孩子往往食欲不佳，不愿飲水，另外，喘息時(shí)通過呼吸道的不顯性失水增加，少量多次的飲水，對痰液稀釋、維持機(jī)體水平衡具有重要意義，患病時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，消化吸收不良，可以采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。其次，要保持呼吸道通暢，對喘憋重者可以抬高頭部與胸部，以減少呼吸困難，適當(dāng)拍背、變換體位可以促進(jìn)痰液排出；遇有明顯缺氧時(shí)，可采用不同方式吸氧，如鼻前庭導(dǎo)管給氧、面罩或氧帳等。對個(gè)別極端嚴(yán)重呼吸衰竭病例則需進(jìn)行氣管插管及應(yīng)用加壓人工呼吸。霧化吸入，可以使氣道濕化，也可以氣道內(nèi)給藥，安全便捷。仔細(xì)觀察病情變化也是非常重要的，通過患兒的精神狀態(tài)，飲食食欲變化，缺氧情況可以觀察病情變化。患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，保持一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。