【社會(huì)問題的背景】
（1）隨著我國城市化特別是老齡化步伐的加快，傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式出現(xiàn)了諸多“不適應(yīng)”問題，而社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老似乎還無法承擔(dān)這一重任。于是“七十歲的送水老人”“五年只用六度電的最節(jié)約老人”等事件相繼發(fā)生，凸顯了一些家庭面臨的“養(yǎng)老困局”。
（2）最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國６０歲以上老年人口達(dá)１．６７億，占全國總?cè)丝诘模保玻担ァＥc此同時(shí)，新近通過的社會(huì)保險(xiǎn)法明確基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，引起了人們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問題的進(jìn)一步關(guān)注。
昆明市６０多歲的植奶奶表示，幸福的養(yǎng)老應(yīng)該具備“四老”條件：有個(gè)“老伴兒”、有點(diǎn)“老底兒”、有個(gè)“老窩”、有些“老友”，但在她自己的身邊，這樣的人似乎少之又少。
能同兒女一起生活是最理想的，但現(xiàn)實(shí)生活中，越來越多的子女離開父母到外地謀生甚至到外國打拼，無論在城市還是鄉(xiāng)村，“空巢”老人越來越多。民政部的統(tǒng)計(jì)表明，城鄉(xiāng)“空巢家庭”已超過５０％，部分大中城市達(dá)到７０％，比例之高，令人吃驚。
這些老人中，有老伴作陪或者生活能自理的，采取“家庭養(yǎng)老”的模式也過得不錯(cuò)，如果孤身一人，則老來寂寞就成了問題。６６歲的楊玉芬家住濟(jì)南舜玉小區(qū)，外地工作的孩子定期給贍養(yǎng)費(fèi)，吃穿不愁，但“心里老是空空的”，因?yàn)楦⒆雍苌俳涣?，有時(shí)她忍不住打個(gè)電話給孩子，可“說不了幾句話他就要掛電話”。中央文明辦的有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)：我國獨(dú)居高齡老人中，５０％常年患病，３０％患有心理問題甚至抑郁癥。
這種情況下，一些獨(dú)居老人選擇了雇請(qǐng)保姆陪伴。然而，近年來保姆工資不斷上漲，有經(jīng)濟(jì)條件的老人還能勉強(qiáng)承擔(dān)，農(nóng)村老人大多只能望洋興嘆；加上老人與保姆相處未必融洽，許多老人最終還是選擇了獨(dú)自生活。昆明老人張小余由此成為一個(gè)極端的個(gè)案——昆明市為整頓市容大規(guī)模拆除防盜籠，今年１０月２６日，正在東風(fēng)巷一戶人家外拆防盜籠的工人，突然發(fā)現(xiàn)臥室里的床上有具遺體，身軀蓋著被子，露在外面的頭顱已成白骨。同一個(gè)院子的人這時(shí)才知道，多年不曾見面的７０多歲老人張小余，原來早已死亡。
“張小余的案例傳達(dá)了一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。”北京大學(xué)教授喬曉春說，獨(dú)居、患病、養(yǎng)老保障乏力，三方面的因素疊加在一起，張小余事件有可能再次上演。“養(yǎng)老問題正在逼近每一個(gè)家庭?！鄙綎|社科院人口老齡化研究中心高利平分析說：“現(xiàn)代家庭日趨小型化、核心化，家庭為老年人提供照顧和滿足老年人需要的功能正在削弱，是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。”
（3）不少專家認(rèn)為，一方面“家庭養(yǎng)老”模式面臨諸多挑戰(zhàn)，另一方面“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”未能緩解“家庭養(yǎng)老”的壓力。截至２００９年底，我國各類老年福利機(jī)構(gòu)３．８１萬個(gè)，床位２６６．２萬張，養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口的１．５９％。
由于我國城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不盡合理，既存在“一床難求”的問題，也存在“床位閑置”的現(xiàn)象，一些老年公寓、養(yǎng)老院的入住率并不高。
“造成這一現(xiàn)象的原因，一是收費(fèi)偏高，老年人難以承受；二是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施和管理服務(wù)水平難以令人滿意；另外，也有傳統(tǒng)觀念上的原因，‘機(jī)構(gòu)養(yǎng)老’尚未被老年人普遍接受。有的老人認(rèn)為‘進(jìn)老年公寓就是被子女遺棄’，子女也擔(dān)心被人指為‘不孝’。”山東省老齡辦副主任陳志軍說。
北京市民傅先生對(duì)此深有體會(huì)。為了給孩子姥姥找個(gè)合適的地方養(yǎng)老，他比較了當(dāng)?shù)囟嗉茵B(yǎng)老院，的感觸是，收費(fèi)便宜的養(yǎng)老院往往設(shè)備陳舊、衛(wèi)生條件差，而醫(yī)療衛(wèi)生條件好的養(yǎng)老院價(jià)格比較高：“北京的養(yǎng)老院門檻在一千三四百元，如果老人不能自理，起碼要兩千四百元左右。”
在一些地方，條件好的養(yǎng)老院供不應(yīng)求。在濟(jì)南的養(yǎng)老院富翔老年公寓記者發(fā)現(xiàn)，公寓按二賓館標(biāo)準(zhǔn)裝修，分單人房、雙人房和三人房，室內(nèi)整潔明亮。老人們要么玩紙牌，要么聊家常，顯得其樂融融。但其負(fù)責(zé)人孫煜航說，公寓的４００張床位已全部滿員，還有６０多人在排隊(duì)。
另一方面，條件差的養(yǎng)老院入住率較低，一定程度上導(dǎo)致了資源浪費(fèi)?！霸陂_銷較大的水電、稅費(fèi)等方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有優(yōu)惠和補(bǔ)貼，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按非居民性質(zhì)收費(fèi)，日常開支負(fù)擔(dān)很重?！鄙綎|省德州福泰老年公寓負(fù)責(zé)人孟非州說，“資金短缺、服務(wù)差設(shè)施差、入住率低”成為限制民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的惡性循環(huán)。
孫煜航說，富翔公寓雖然滿員，也處于微利狀態(tài)。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需看，目前還算勉強(qiáng)維持平衡，如果政府再不加大對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠措施，進(jìn)一步培育“社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，那么隨著老齡人口的持續(xù)增加，５至８年這一市場(chǎng)必將失衡。
喬曉春認(rèn)為，政府一方面要對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行優(yōu)惠政策，另一方面對(duì)喪失了自理能力或達(dá)到一定年齡的老人，在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)要給予補(bǔ)貼，“瑞典９０歲以上的老年癡呆者進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府承擔(dān)全部費(fèi)用，值得我們借鑒?！?BR> （4）山東省青島市正在探索一種叫“居家養(yǎng)老”的新模式，其核心內(nèi)容包括，社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，政府給予一定補(bǔ)貼。
住在青島市市南區(qū)八大峽街道成武路社區(qū)的獨(dú)居老人，現(xiàn)在每天都能得到“居家養(yǎng)老”服務(wù)員的探視，這些由政府出資聘用、分配到各社區(qū)公益性崗位的服務(wù)員，還會(huì)給他們送來一袋牛奶和一份《老年生活報(bào)》，這些服務(wù)都是免費(fèi)的。在市南區(qū)，享受街道資助的送奶、送報(bào)、送家政、送保險(xiǎn)、送午餐、送愛心服務(wù)的老人已有５０００多人。
青島市老齡辦事業(yè)處處長(zhǎng)王少梅介紹說，青島市在區(qū)（市）級(jí)成立了養(yǎng)老服務(wù)中心，街道成立養(yǎng)老服務(wù)社，社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)站，由政府聘用人員為困難老人提供政府購買的“居家養(yǎng)老”服務(wù)，為其他老人實(shí)行有償和低償服務(wù)。各區(qū)服務(wù)各有特色：市南區(qū)提供“六送”服務(wù)，市北區(qū)政府出資為２４００多戶獨(dú)居老人安裝應(yīng)急呼叫器，提供２４小時(shí)緊急呼叫服務(wù)；四方區(qū)政府在社區(qū)建起助老大食堂，為困難老人提供就餐和送餐服務(wù)，街道對(duì)食堂運(yùn)營實(shí)行補(bǔ)貼。
喬曉春認(rèn)為，這種“居家養(yǎng)老”新模式，集中了“家庭養(yǎng)老”與“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”兩方面的優(yōu)點(diǎn)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又為國家節(jié)省了大量建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利資金，符合我國國情?！?BR> 中國社會(huì)學(xué)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)陸學(xué)藝也認(rèn)為，目前我國的社區(qū)發(fā)育不完善，義工隊(duì)伍短缺，社區(qū)服務(wù)人員滿足不了需求，“如果社區(qū)服務(wù)這張網(wǎng)建立起來，社區(qū)服務(wù)功能盡快完善，就能承擔(dān)一部分養(yǎng)老壓力?！?BR> “從法理上講，養(yǎng)老是需要國家投入支持的，不能完全交由市場(chǎng)及家庭。”喬曉春等專家說，鑒于我國老人更愿意“居家養(yǎng)老”的現(xiàn)實(shí)，政府應(yīng)在社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)和協(xié)調(diào)中心，為居家老人提供日常生活方面的廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，其內(nèi)容包括老年生活照料、衛(wèi)生護(hù)理、心理健康、精神慰藉等。
還有專家建議，在社區(qū)建立相應(yīng)的“居家養(yǎng)老”服務(wù)隊(duì)伍，如青年志愿者隊(duì)伍；以下崗職工為主的生活服務(wù)隊(duì)伍；以社區(qū)衛(wèi)生中心為主的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍等；通過社團(tuán)形式將社區(qū)低齡健康的老人組織起來，為高齡的需要照料的老人提供居家服務(wù)，把服務(wù)時(shí)間“儲(chǔ)存”起來，當(dāng)自己需要生活照料時(shí)，優(yōu)先免費(fèi)享受同等時(shí)間的服務(wù)。
【核心觀點(diǎn)及對(duì)策】
（1）對(duì)老人的善待是能讓他們能夠享受快樂感、具備安全感、消除孤獨(dú)感。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我們?cè)缇涂吹竭@樣的一個(gè)現(xiàn)實(shí)，即人的壽命越來越長(zhǎng)，由此可能帶來因?yàn)槌L(zhǎng)存活而產(chǎn)生財(cái)務(wù)資源匱乏的問題，就像小品“不差錢”中趙本山和小沈陽所調(diào)侃的那樣：“人還活著，但錢沒了?！辈贿^我認(rèn)為，錢固然重要，但它并不是養(yǎng)老問題的全部?，F(xiàn)實(shí)生活中不乏這樣的實(shí)例：許多老人并不缺錢，但他們活得并不快樂，因?yàn)樗麄兏杏X孤獨(dú)、感覺被“邊緣化”了，對(duì)許多事情是“心有余而力不足”……這無疑在很大程度上會(huì)影響到老人的生活質(zhì)量。養(yǎng)老不是簡(jiǎn)單的一個(gè)現(xiàn)金問題、財(cái)務(wù)資源問題。
（2）是政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)力量的選擇，歷來是社會(huì)養(yǎng)老保障模式關(guān)注的焦點(diǎn)。西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，建立了福利國家制度，并開始推行從出生補(bǔ)貼到喪葬費(fèi)的一攬子福利計(jì)劃，福利國家開始在歐洲風(fēng)靡起來。在這種國家保障的模式下，政府承擔(dān)了公民各種社會(huì)保障（醫(yī)療、教育、養(yǎng)老、救濟(jì)、失業(yè)）的資金來源與待遇支付職能，但是我們卻不能完全照搬西方完全福利化的國家保障養(yǎng)老模式。
坦然而言，西方一些國家的養(yǎng)老保障方式，與之相伴的就是政府長(zhǎng)期承諾的迅速擴(kuò)大，這些承諾的最終承擔(dān)者仍然是國家財(cái)政的巨額赤字。政府對(duì)社會(huì)基本養(yǎng)老的承諾具有制度剛性，隨著人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，養(yǎng)老保障覆蓋面擴(kuò)大對(duì)財(cái)政的潛在壓力將逐步顯現(xiàn)。特別是金融危機(jī)后，長(zhǎng)期財(cái)政償付能力使一些發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老保障更加不堪重負(fù)。我們的國家是發(fā)展中國家，財(cái)政負(fù)擔(dān)不能過快地大幅增長(zhǎng)。
（3）我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的本質(zhì)特征是社會(huì)政策而不是經(jīng)濟(jì)政策，是社會(huì)保險(xiǎn)而不是商業(yè)保險(xiǎn)，因此不應(yīng)該走商業(yè)化的路子。在觀念層面，國家應(yīng)確立以社會(huì)性和公平性為原則的城鄉(xiāng)一體化的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；在行動(dòng)層面，在該制度的制定與實(shí)施過程中，中央政府與地方政府應(yīng)真正承擔(dān)起國家保障的社會(huì)責(zé)任，加大對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金投入。應(yīng)通過制度的完善明確規(guī)定集體和國家對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)投入最低限額，并落到實(shí)處，從而確立以國家和集體為主，個(gè)人為輔的養(yǎng)老基金籌集模式，這是制度建立的關(guān)鍵所在。
（3）加大宣傳力度，強(qiáng)化參與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)意識(shí)。政府應(yīng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行廣泛的宣傳，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，讓他們自覺、自愿地認(rèn)識(shí)和參與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，并利用政府自身的強(qiáng)制力為農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)提供一個(gè)相對(duì)完備的法律環(huán)境，保證社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的穩(wěn)定性。
（4）積極穩(wěn)妥發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)比較, 商業(yè)保險(xiǎn)不是由政府提供的福利性保險(xiǎn), 它是一種由商業(yè)組織提供的, 群眾自愿參與的盈利性保險(xiǎn)模式。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),應(yīng)鼓勵(lì)個(gè)人按照自愿原則,繳納補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和購買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，增強(qiáng)自我保障的能力。
（5）我們應(yīng)該建立多元支撐的社會(huì)化養(yǎng)老保障模式就需要養(yǎng)老公共服務(wù)體系、社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)等一系列制度設(shè)計(jì)的全面跟進(jìn)： 第一層次：加大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的執(zhí)行力度。由政府、企業(yè)和個(gè)人三方供款的模式，即企業(yè)和個(gè)人為主，政府提供補(bǔ)貼，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付籌資方式。第二層次：鼓勵(lì)企業(yè)為員工建立企業(yè)年金保障。由政府提供優(yōu)惠政策，實(shí)行勞動(dòng)權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合的原則，由企業(yè)為主，個(gè)人為輔供款，實(shí)行積累制籌資方式。第三層次：積極發(fā)展商業(yè)壽險(xiǎn)保障。采用自愿性，由政府提供政策，個(gè)人具有經(jīng)濟(jì)能力和偏好選擇，實(shí)行積累制籌資方式。第四層次：傳承家庭養(yǎng)老保障。家庭成員對(duì)老人的贍養(yǎng)是互惠互利關(guān)系的體現(xiàn)。年輕一代對(duì)父母提供照顧，也為自己將來獲得子女照顧創(chuàng)造了道德基礎(chǔ)，這種供養(yǎng)與反哺的循環(huán)使家庭養(yǎng)老能夠延續(xù)。
（1）隨著我國城市化特別是老齡化步伐的加快，傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式出現(xiàn)了諸多“不適應(yīng)”問題，而社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老似乎還無法承擔(dān)這一重任。于是“七十歲的送水老人”“五年只用六度電的最節(jié)約老人”等事件相繼發(fā)生，凸顯了一些家庭面臨的“養(yǎng)老困局”。
（2）最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國６０歲以上老年人口達(dá)１．６７億，占全國總?cè)丝诘模保玻担ァＥc此同時(shí)，新近通過的社會(huì)保險(xiǎn)法明確基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，引起了人們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問題的進(jìn)一步關(guān)注。
昆明市６０多歲的植奶奶表示，幸福的養(yǎng)老應(yīng)該具備“四老”條件：有個(gè)“老伴兒”、有點(diǎn)“老底兒”、有個(gè)“老窩”、有些“老友”，但在她自己的身邊，這樣的人似乎少之又少。
能同兒女一起生活是最理想的，但現(xiàn)實(shí)生活中，越來越多的子女離開父母到外地謀生甚至到外國打拼，無論在城市還是鄉(xiāng)村，“空巢”老人越來越多。民政部的統(tǒng)計(jì)表明，城鄉(xiāng)“空巢家庭”已超過５０％，部分大中城市達(dá)到７０％，比例之高，令人吃驚。
這些老人中，有老伴作陪或者生活能自理的，采取“家庭養(yǎng)老”的模式也過得不錯(cuò)，如果孤身一人，則老來寂寞就成了問題。６６歲的楊玉芬家住濟(jì)南舜玉小區(qū)，外地工作的孩子定期給贍養(yǎng)費(fèi)，吃穿不愁，但“心里老是空空的”，因?yàn)楦⒆雍苌俳涣?，有時(shí)她忍不住打個(gè)電話給孩子，可“說不了幾句話他就要掛電話”。中央文明辦的有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)：我國獨(dú)居高齡老人中，５０％常年患病，３０％患有心理問題甚至抑郁癥。
這種情況下，一些獨(dú)居老人選擇了雇請(qǐng)保姆陪伴。然而，近年來保姆工資不斷上漲，有經(jīng)濟(jì)條件的老人還能勉強(qiáng)承擔(dān)，農(nóng)村老人大多只能望洋興嘆；加上老人與保姆相處未必融洽，許多老人最終還是選擇了獨(dú)自生活。昆明老人張小余由此成為一個(gè)極端的個(gè)案——昆明市為整頓市容大規(guī)模拆除防盜籠，今年１０月２６日，正在東風(fēng)巷一戶人家外拆防盜籠的工人，突然發(fā)現(xiàn)臥室里的床上有具遺體，身軀蓋著被子，露在外面的頭顱已成白骨。同一個(gè)院子的人這時(shí)才知道，多年不曾見面的７０多歲老人張小余，原來早已死亡。
“張小余的案例傳達(dá)了一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。”北京大學(xué)教授喬曉春說，獨(dú)居、患病、養(yǎng)老保障乏力，三方面的因素疊加在一起，張小余事件有可能再次上演。“養(yǎng)老問題正在逼近每一個(gè)家庭?！鄙綎|社科院人口老齡化研究中心高利平分析說：“現(xiàn)代家庭日趨小型化、核心化，家庭為老年人提供照顧和滿足老年人需要的功能正在削弱，是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。”
（3）不少專家認(rèn)為，一方面“家庭養(yǎng)老”模式面臨諸多挑戰(zhàn)，另一方面“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”未能緩解“家庭養(yǎng)老”的壓力。截至２００９年底，我國各類老年福利機(jī)構(gòu)３．８１萬個(gè)，床位２６６．２萬張，養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口的１．５９％。
由于我國城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不盡合理，既存在“一床難求”的問題，也存在“床位閑置”的現(xiàn)象，一些老年公寓、養(yǎng)老院的入住率并不高。
“造成這一現(xiàn)象的原因，一是收費(fèi)偏高，老年人難以承受；二是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施和管理服務(wù)水平難以令人滿意；另外，也有傳統(tǒng)觀念上的原因，‘機(jī)構(gòu)養(yǎng)老’尚未被老年人普遍接受。有的老人認(rèn)為‘進(jìn)老年公寓就是被子女遺棄’，子女也擔(dān)心被人指為‘不孝’。”山東省老齡辦副主任陳志軍說。
北京市民傅先生對(duì)此深有體會(huì)。為了給孩子姥姥找個(gè)合適的地方養(yǎng)老，他比較了當(dāng)?shù)囟嗉茵B(yǎng)老院，的感觸是，收費(fèi)便宜的養(yǎng)老院往往設(shè)備陳舊、衛(wèi)生條件差，而醫(yī)療衛(wèi)生條件好的養(yǎng)老院價(jià)格比較高：“北京的養(yǎng)老院門檻在一千三四百元，如果老人不能自理，起碼要兩千四百元左右。”
在一些地方，條件好的養(yǎng)老院供不應(yīng)求。在濟(jì)南的養(yǎng)老院富翔老年公寓記者發(fā)現(xiàn)，公寓按二賓館標(biāo)準(zhǔn)裝修，分單人房、雙人房和三人房，室內(nèi)整潔明亮。老人們要么玩紙牌，要么聊家常，顯得其樂融融。但其負(fù)責(zé)人孫煜航說，公寓的４００張床位已全部滿員，還有６０多人在排隊(duì)。
另一方面，條件差的養(yǎng)老院入住率較低，一定程度上導(dǎo)致了資源浪費(fèi)?！霸陂_銷較大的水電、稅費(fèi)等方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有優(yōu)惠和補(bǔ)貼，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按非居民性質(zhì)收費(fèi)，日常開支負(fù)擔(dān)很重?！鄙綎|省德州福泰老年公寓負(fù)責(zé)人孟非州說，“資金短缺、服務(wù)差設(shè)施差、入住率低”成為限制民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的惡性循環(huán)。
孫煜航說，富翔公寓雖然滿員，也處于微利狀態(tài)。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需看，目前還算勉強(qiáng)維持平衡，如果政府再不加大對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠措施，進(jìn)一步培育“社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，那么隨著老齡人口的持續(xù)增加，５至８年這一市場(chǎng)必將失衡。
喬曉春認(rèn)為，政府一方面要對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行優(yōu)惠政策，另一方面對(duì)喪失了自理能力或達(dá)到一定年齡的老人，在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)要給予補(bǔ)貼，“瑞典９０歲以上的老年癡呆者進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府承擔(dān)全部費(fèi)用，值得我們借鑒?！?BR> （4）山東省青島市正在探索一種叫“居家養(yǎng)老”的新模式，其核心內(nèi)容包括，社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，政府給予一定補(bǔ)貼。
住在青島市市南區(qū)八大峽街道成武路社區(qū)的獨(dú)居老人，現(xiàn)在每天都能得到“居家養(yǎng)老”服務(wù)員的探視，這些由政府出資聘用、分配到各社區(qū)公益性崗位的服務(wù)員，還會(huì)給他們送來一袋牛奶和一份《老年生活報(bào)》，這些服務(wù)都是免費(fèi)的。在市南區(qū)，享受街道資助的送奶、送報(bào)、送家政、送保險(xiǎn)、送午餐、送愛心服務(wù)的老人已有５０００多人。
青島市老齡辦事業(yè)處處長(zhǎng)王少梅介紹說，青島市在區(qū)（市）級(jí)成立了養(yǎng)老服務(wù)中心，街道成立養(yǎng)老服務(wù)社，社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)站，由政府聘用人員為困難老人提供政府購買的“居家養(yǎng)老”服務(wù)，為其他老人實(shí)行有償和低償服務(wù)。各區(qū)服務(wù)各有特色：市南區(qū)提供“六送”服務(wù)，市北區(qū)政府出資為２４００多戶獨(dú)居老人安裝應(yīng)急呼叫器，提供２４小時(shí)緊急呼叫服務(wù)；四方區(qū)政府在社區(qū)建起助老大食堂，為困難老人提供就餐和送餐服務(wù)，街道對(duì)食堂運(yùn)營實(shí)行補(bǔ)貼。
喬曉春認(rèn)為，這種“居家養(yǎng)老”新模式，集中了“家庭養(yǎng)老”與“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”兩方面的優(yōu)點(diǎn)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又為國家節(jié)省了大量建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利資金，符合我國國情?！?BR> 中國社會(huì)學(xué)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)陸學(xué)藝也認(rèn)為，目前我國的社區(qū)發(fā)育不完善，義工隊(duì)伍短缺，社區(qū)服務(wù)人員滿足不了需求，“如果社區(qū)服務(wù)這張網(wǎng)建立起來，社區(qū)服務(wù)功能盡快完善，就能承擔(dān)一部分養(yǎng)老壓力?！?BR> “從法理上講，養(yǎng)老是需要國家投入支持的，不能完全交由市場(chǎng)及家庭。”喬曉春等專家說，鑒于我國老人更愿意“居家養(yǎng)老”的現(xiàn)實(shí)，政府應(yīng)在社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)和協(xié)調(diào)中心，為居家老人提供日常生活方面的廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，其內(nèi)容包括老年生活照料、衛(wèi)生護(hù)理、心理健康、精神慰藉等。
還有專家建議，在社區(qū)建立相應(yīng)的“居家養(yǎng)老”服務(wù)隊(duì)伍，如青年志愿者隊(duì)伍；以下崗職工為主的生活服務(wù)隊(duì)伍；以社區(qū)衛(wèi)生中心為主的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍等；通過社團(tuán)形式將社區(qū)低齡健康的老人組織起來，為高齡的需要照料的老人提供居家服務(wù)，把服務(wù)時(shí)間“儲(chǔ)存”起來，當(dāng)自己需要生活照料時(shí)，優(yōu)先免費(fèi)享受同等時(shí)間的服務(wù)。
【核心觀點(diǎn)及對(duì)策】
（1）對(duì)老人的善待是能讓他們能夠享受快樂感、具備安全感、消除孤獨(dú)感。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我們?cè)缇涂吹竭@樣的一個(gè)現(xiàn)實(shí)，即人的壽命越來越長(zhǎng)，由此可能帶來因?yàn)槌L(zhǎng)存活而產(chǎn)生財(cái)務(wù)資源匱乏的問題，就像小品“不差錢”中趙本山和小沈陽所調(diào)侃的那樣：“人還活著，但錢沒了?！辈贿^我認(rèn)為，錢固然重要，但它并不是養(yǎng)老問題的全部?，F(xiàn)實(shí)生活中不乏這樣的實(shí)例：許多老人并不缺錢，但他們活得并不快樂，因?yàn)樗麄兏杏X孤獨(dú)、感覺被“邊緣化”了，對(duì)許多事情是“心有余而力不足”……這無疑在很大程度上會(huì)影響到老人的生活質(zhì)量。養(yǎng)老不是簡(jiǎn)單的一個(gè)現(xiàn)金問題、財(cái)務(wù)資源問題。
（2）是政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)力量的選擇，歷來是社會(huì)養(yǎng)老保障模式關(guān)注的焦點(diǎn)。西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，建立了福利國家制度，并開始推行從出生補(bǔ)貼到喪葬費(fèi)的一攬子福利計(jì)劃，福利國家開始在歐洲風(fēng)靡起來。在這種國家保障的模式下，政府承擔(dān)了公民各種社會(huì)保障（醫(yī)療、教育、養(yǎng)老、救濟(jì)、失業(yè)）的資金來源與待遇支付職能，但是我們卻不能完全照搬西方完全福利化的國家保障養(yǎng)老模式。
坦然而言，西方一些國家的養(yǎng)老保障方式，與之相伴的就是政府長(zhǎng)期承諾的迅速擴(kuò)大，這些承諾的最終承擔(dān)者仍然是國家財(cái)政的巨額赤字。政府對(duì)社會(huì)基本養(yǎng)老的承諾具有制度剛性，隨著人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，養(yǎng)老保障覆蓋面擴(kuò)大對(duì)財(cái)政的潛在壓力將逐步顯現(xiàn)。特別是金融危機(jī)后，長(zhǎng)期財(cái)政償付能力使一些發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老保障更加不堪重負(fù)。我們的國家是發(fā)展中國家，財(cái)政負(fù)擔(dān)不能過快地大幅增長(zhǎng)。
（3）我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的本質(zhì)特征是社會(huì)政策而不是經(jīng)濟(jì)政策，是社會(huì)保險(xiǎn)而不是商業(yè)保險(xiǎn)，因此不應(yīng)該走商業(yè)化的路子。在觀念層面，國家應(yīng)確立以社會(huì)性和公平性為原則的城鄉(xiāng)一體化的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；在行動(dòng)層面，在該制度的制定與實(shí)施過程中，中央政府與地方政府應(yīng)真正承擔(dān)起國家保障的社會(huì)責(zé)任，加大對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金投入。應(yīng)通過制度的完善明確規(guī)定集體和國家對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)投入最低限額，并落到實(shí)處，從而確立以國家和集體為主，個(gè)人為輔的養(yǎng)老基金籌集模式，這是制度建立的關(guān)鍵所在。
（3）加大宣傳力度，強(qiáng)化參與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)意識(shí)。政府應(yīng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行廣泛的宣傳，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，讓他們自覺、自愿地認(rèn)識(shí)和參與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，并利用政府自身的強(qiáng)制力為農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)提供一個(gè)相對(duì)完備的法律環(huán)境，保證社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的穩(wěn)定性。
（4）積極穩(wěn)妥發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)比較, 商業(yè)保險(xiǎn)不是由政府提供的福利性保險(xiǎn), 它是一種由商業(yè)組織提供的, 群眾自愿參與的盈利性保險(xiǎn)模式。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),應(yīng)鼓勵(lì)個(gè)人按照自愿原則,繳納補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和購買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，增強(qiáng)自我保障的能力。
（5）我們應(yīng)該建立多元支撐的社會(huì)化養(yǎng)老保障模式就需要養(yǎng)老公共服務(wù)體系、社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)等一系列制度設(shè)計(jì)的全面跟進(jìn)： 第一層次：加大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的執(zhí)行力度。由政府、企業(yè)和個(gè)人三方供款的模式，即企業(yè)和個(gè)人為主，政府提供補(bǔ)貼，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付籌資方式。第二層次：鼓勵(lì)企業(yè)為員工建立企業(yè)年金保障。由政府提供優(yōu)惠政策，實(shí)行勞動(dòng)權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合的原則，由企業(yè)為主，個(gè)人為輔供款，實(shí)行積累制籌資方式。第三層次：積極發(fā)展商業(yè)壽險(xiǎn)保障。采用自愿性，由政府提供政策，個(gè)人具有經(jīng)濟(jì)能力和偏好選擇，實(shí)行積累制籌資方式。第四層次：傳承家庭養(yǎng)老保障。家庭成員對(duì)老人的贍養(yǎng)是互惠互利關(guān)系的體現(xiàn)。年輕一代對(duì)父母提供照顧，也為自己將來獲得子女照顧創(chuàng)造了道德基礎(chǔ)，這種供養(yǎng)與反哺的循環(huán)使家庭養(yǎng)老能夠延續(xù)。